Legătura dintre depresie și durerea cronică

Legătura dintre durerea cronică și depresia clinică este complexă și foarte reală. Este important să înțelegem că impactul durerii cronice depășește fizicul, iar impactul depresiei depășește mentalul.

Relația dintre aceste două afecțiuni este atât de puternică încât depresia este adesea una dintre primele afecțiuni pe care medicii le caută atunci când diagnostichează durerea cronică. Deși relația nu este încă pe deplin înțeleasă, cercetătorii învață mai multe despre ea tot timpul.

Asta înseamnă că durerea și depresia nu sunt lucruri cu care trebuie doar să trăiești. Aveți numeroase opțiuni pentru tratarea și gestionarea ambelor probleme, indiferent care a fost primul.

Ce este Depresia?

Mai mult decât un sentiment de tristețe sau dispoziție scăzută, depresia clinică este o stare psihologică care provoacă oboseală, lipsă de motivație, modificări ale poftei de mâncare, timp de răspuns încetinit și sentimente de neputință. Depresia are și simptome fizice, inclusiv durere și dificultăți de somn.

Nu poți să „scuturi” de depresia clinică sau să „scapi din ea”. Uneori poți indica factori din viața ta care cauzează sau contribuie la depresie, cum ar fi pierderea unui loc de muncă sau sfârșitul unei relații romantice. Uneori nu există o cauză identificabilă, totuși simptomele persistă.

În mare parte, acest lucru se datorează faptului că, deși depresia este caracterizată de simptome mentale și emoționale, aceasta are cauze fiziologice. Acestea includ dereglarea anumitor neurotransmițători, substanțe chimice pe care creierul le folosește pentru a trimite semnale de la o celulă creierului la alta.

Ce este durerea cronică?

Durerea devine cronică atunci când este în curs de desfășurare, indiferent dacă este constantă sau apare frecvent. Unele definiții spun că este cronică dacă durează mai mult de trei luni, ca în această revizuire a cercetării din 2014, în timp ce altele spun șase luni.

Ca și în cazul depresiei, durerea cronică are uneori o cauză pe care o puteți identifica cu ușurință, cum ar fi artrita sau o leziune. Unele tipuri de durere cronică, totuși, nu au o cauză evidentă sau pot fi dureri care au persistat anormal mult timp după recuperarea daunelor.

Durerea cronică este o problemă majoră de sănătate, cu până la 20% dintre persoanele din Statele Unite și Europa care trăiesc cu ea.

Durerea cronică vă poate purta, mental și fizic. Poate perturba somnul și vă poate lăsa epuizat și într-o dispoziție urâtă. Vă poate face să nu puteți face lucruri care vă plac, și chiar le costă unii oameni slujbele lor.

Având în vedere acest lucru, nu este de mirare că persoanele care suferă de dureri cronice au și depresie clinică recurentă. Oamenii de știință estimează că până la 85% dintre persoanele cu durere cronică sunt afectate de depresie severă.

Are sens nu doar din punct de vedere emoțional, ci și din perspectiva fizică. Creierul tău trebuie să proceseze fiecare semnal de durere trimis, ceea ce înseamnă că devine supra-lucrat de durerea cronică. Prelucrarea constantă a semnalelor de durere poate duce la dereglarea anumitor neurotransmițători - aceiași neurotransmițători implicați în depresie.

În plus, cercetătorii au identificat cel puțin șase regiuni ale creierului care se ocupă atât de starea de spirit, cât și de procesarea durerii.

Depresia provoacă durere sau invers?

Când durerea este un simptom al depresiei și depresia afectează adesea persoanele cu durere cronică și ambele implică unele dintre aceleași probleme fiziologice, de unde știi care a fost prima? S-ar putea să nu, și acest lucru face situația deosebit de dificilă pentru dvs. și medicul dumneavoastră să vă dați seama și să tratați.

Trecând mai adânc în fiziologie, unul dintre motivele pentru care durerea cronică și depresia sunt atât de întrețesute se datorează modului în care stresul funcționează în corp.

Când suferiți, zonele creierului care răspund la stres se aprind. Creierul trimite corpul în modul luptă sau zbor, inundându-vă sistemul cu adrenalină și pregătindu-vă să luptați sau să scăpați de orice cauzează durerea. În mod normal, când durerea dispare, acele semnale de stres se sting și corpul tău revine la o stare relaxată.

Cu toate acestea, când aveți dureri cronice, semnalele de luptă sau fugă nu se sting niciodată, iar sistemul nervos rămâne într-o stare constantă de alertă maximă. Prea mult stres fără timp liber uzează în cele din urmă corpul.

Acest lucru te lasă vulnerabil la realitățile fizice care cauzează depresie clinică, inclusiv incapacitatea de a produce destui neurotransmițători și hormoni de stres pentru ca corpul tău să facă față.

Deci, dacă începeți cu dureri cronice, aceasta poate duce la depresie, care vă poate crește durerea, care poate aprofunda depresia și este o spirală descendentă. Și dacă începeți cu depresia, aceasta poate duce la dureri cronice, care pot aprofunda depresia, ceea ce vă crește durerea și așa mai departe.

Găsirea modalităților de a face față stresului și de a face față durerii cronice vă poate oferi un avans în lupta împotriva depresiei.

Cu toate acestea, aveți opțiuni de tratament și, uneori, un singur tratament poate viza atât durerea, cât și depresia, datorită fiziologiei lor comune.

Utilizarea antidepresivelor pentru tratarea depresiei și durerii cronice

Clasa de medicamente numite antidepresive este utilizată atât pentru depresie, cât și pentru durerea cronică. Acest lucru încurcă mulți oameni. Ei cred că medicul lor crede că durerea lor este psihologică sau „totul în cap”.

În realitate, însă, utilizarea antidepresivelor pentru controlul durerii este bazată științific și a fost o practică standard de mai bine de 50 de ani. Chiar și la doze mici, aceste medicamente provoacă modificări chimice la nivelul creierului (acei neurotransmițători din nou) care modifică modul în care este percepută durerea și aduc alinare multor oameni. Deci, chiar dacă nu sunteți deprimat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antidepresiv pentru a vă trata durerea.

Antidepresivele utilizate pentru tratarea durerii cronice sunt din trei clase principale:

• Triciclici: aceste medicamente cresc cantitatea de doi neurotransmițători - serotonină și norepinefrină - care sunt disponibile creierului și blochează acțiunea unui al treilea neurotransmițător, acetilcolina. Cel mai frecvent triciclic utilizat pentru durerea cronică este o doză mică de Elavil (amitriptilină).
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): aceste medicamente cresc cantitatea de serotonină disponibilă creierului prin încetinirea unui proces numit recaptare. SSRI comune pentru durere sunt Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetină) și Zoloft (sertralină).
• Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei: aceste medicamente cresc cantitatea atât de serotonină, cât și de norepinefrină pe care creierul le are disponibile la un moment dat. Unul obișnuit utilizat pentru durere este Cymbalta (duloxetina). (Un medicament similar numit Savella (milnacipran) este utilizat în principal pentru tratarea durerii fibromialgiei. Nu este aprobat în Statele Unite pentru tratarea depresiei, dar aceasta este utilizarea sa principală în numeroase alte țări.)

În plus față de tratarea durerii în sine, luarea de antidepresive pentru durere poate opri ciclul care duce la depresie înainte de a începe sau cel puțin poate oferi un început de alergare.

Opioide

Încă o dată, relația funcționează în ambele sensuri - medicamentele create pentru a trata durerea cronică pot avea, de asemenea, un impact asupra depresiei.

Cercetările privind clasa de analgezice obișnuită a opioidelor (numite și opiacee sau narcotice) arată promițătoare în tratarea depresiei clinice. Cu toate acestea, având în vedere problema socială masivă care implică abuzul de opioide și supradozajul, este puțin probabil ca aceste medicamente să fie utilizate pe scară largă pentru depresie. .

Psihoterapie

Psihoterapia este un tratament obișnuit pentru depresia clinică și ați putea crede că ar fi ineficientă împotriva durerii cronice care nu este cauzată direct de depresie. Cu toate acestea, s-a demonstrat că unele psihoterapii ajută la gestionarea durerii cronice.

O abordare numită terapie cognitiv-comportamentală (TCC) a fost demonstrată în mod repetat pentru a ajuta persoanele cu durere cronică să-și schimbe comportamentul și stilul de viață în moduri care îi ajută să gestioneze și să facă față durerii. De asemenea, îi poate ajuta să devină mai puțin înfricoșați și mai demoralizați de durerea lor.

Managementul stresului

Deoarece stresul joacă un rol atât în ​​durerea cronică, cât și în depresie, învățarea de a o gestiona poate face o mare diferență. Metodele care s-au dovedit a ajuta includ:

• Meditație Mindfulness
• Respirație adâncă
• Terapii de mișcare, cum ar fi yoga și tai chi
• Hipnoterapie
• Imagini ghidate

Resurse de durere cronică

• Tratamentul durerii cronice
• Ai dureri cronice? Porniți un jurnal de durere
• Trăind cu durere cronică
• Stresul și durerea cronică

Un cuvânt de la Verywell

Durerea cronică și depresia clinică sunt dificil de tratat, fie singure, fie împreună. Vestea bună este că aveți o mulțime de opțiuni de tratament de încercat. Colaborați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a obține un diagnostic și aflați tratamentul (tratamentele) potrivit pentru care începeți. Poate fi nevoie de timp și de experimentare, dar puteți învăța să gestionați aceste condiții și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.