KATERYNA KON / BIBLIOTECA FOTO ȘTIINȚĂ / Getty Images
Chei de luat masa
- Convulsiile focale nediagnosticate sunt de 10 ori mai susceptibile de a provoca accidente auto decât convulsiile cu motor.
- Crizele focale pot dura până la șase ani pentru a fi diagnosticate, dar odată identificate, pot fi ușor tratate cu medicamente antiseizure.
- Experții spun că educația este cel mai bun mod de a îmbunătăți timpul de diagnosticare.
Un nou studiu de la Școala de Medicină a Universității din New York evidențiază preocupările legate de siguranță asociate cu epilepsia focală nediagnosticată.
Epilepsia este o afecțiune neurologică caracterizată prin convulsii. Însă convulsiile nu se manifestă întotdeauna ca mișcări sacadante sau de rigidizare la care se gândesc majoritatea oamenilor. Acestea se numesc convulsii motorii și afectează ambele părți ale creierului. Convulsiile nemotorii sau convulsiile focale arată mult diferit, deoarece sunt limitate la o zonă sau o parte a creierului, ceea ce face diagnosticul lor dificil. Cercetătorii au dorit să exploreze repercusiunile acestui diagnostic întârziat.
Studiul, publicat înEpilepsie, a inclus 447 de pacienți cu epilepsie din Statele Unite, Canada, Australia și Europa care au fost monitorizați la centrele de epilepsie din întreaga lume.
Dintre cei 447 de pacienți din studiu, 246 au prezentat semne precoce ale convulsiilor nemotorii. În ciuda simptomelor, acești pacienți au avut nevoie de până la șase ani pentru a fi diagnosticați cu epilepsie. Prin comparație, cei 201 pacienți cu crize motorii au experimentat doar o întârziere de două luni în diagnostic.
Cercetătorii spun că disparitatea diagnosticului este periculoasă: lipsa tratamentului poate amenința siguranța pacienților și a publicului larg - mai ales atunci când pacienții cu crize focale care nu au fost diagnosticați ajung la volanul unei mașini.
Rezultatele studiului susțin îngrijorările cercetătorului: 23 de pacienți au raportat că au avut unul sau mai multe accidente de mașină înainte de diagnosticarea epilepsiei. Nouăsprezece dintre pacienți au avut crize nemotorii, în timp ce doar patru au avut crize motorii.
Întârzierea diagnosticului și a tratamentului înseamnă că pacienții cu convulsii focale sunt de 10 ori mai predispuși să fie implicați într-un accident de vehicul cu motor (MVA) decât pacienții cu convulsii cu motor.
„Conducerea auto este o problemă majoră în rândul pacienților mei cu epilepsie”, îi spune lui Verywell Robert E. Hogan, medic neurolog la Spitalul Barnes-Jewish și al doilea vicepreședinte al Societății Americane de Epilepsie. „Este posibil ca pacienții cu crize focale să nu-și amintească că au avut criza. Creierul nu se oprește, dar poate exista o perioadă scurtă de timp pe care nu o știu și, din păcate, un accident de mașină este ceea ce aduce mulți oameni în centrul nostru ".
Ce este o criză focală?
Potrivit Fundației Epilepsie, convulsiile focale sunt limitate la o zonă sau o parte a creierului. Majoritatea convulsiilor focale nu durează mai mult de 2 minute. Într-o criză conștientă de debut focal, oamenii rămân conștienți de mediul înconjurător, dar se pot simți înghețați sau nu pot răspunde la mediu. În crizele de conștientizare cu insuficiență focală, persoana își pierde conștientizarea mediului înconjurător.
Convulsii nemotoare vs. motorii
Există mai multe tipuri de convulsii. Fiecare tip este clasificat după zona creierului care este afectată. Clasele la care se face referire cel mai adesea sunt nemotorii (convulsii focale) și motorii (convulsii generalizate).
Convulsiile nemotorii (focale) pot include:
- Modificări ale ritmului cardiac, respirației sau colorării
- Privire goală
- Incapacitatea de a răspunde la mediu
- Arestarea comportamentală (oprirea vorbirii sau mișcării)
- Confuzie
- Gândire încetinită
- Probleme de vorbire și înțelegere
- Frică bruscă, frică, anxietate sau chiar plăcere
- Modificări ale auzului, vederii sau gustului
- Senzații de amorțeală, furnicături sau durere
Convulsiile motorii pot include:
- Zgârieturi (clonice)
- Rigiditate (tonic)
- Pierderea mușchiului (atonic)
- Mișcări repetate sau automate (automatisme)
Întârziere în diagnosticarea convulsiilor focale
Întârzierea diagnosticării crizelor focale poate fi atribuită faptului că semnele și simptomele expuse sunt foarte evazive. Ele pot fi confundate cu o serie de condiții diferite.
Robert E. Hogan, MD
Convulsiile focale sunt tratabile, dar cel mai mare obstacol este diagnosticul.
- Robert E. Hogan, MD„Motivul pentru care convulsiile focale pot dura mult timp pentru a fi diagnosticate este că acestea sunt subtile”, spune Robert Verywell, medicul neurolog și director al Stanford Epilepsy Center. „Pentru mulți medici, istoricul medical al unui pacient trebuie să atingă un anumit prag înainte de a declanșa un posibil diagnostic de criză focală. Cu excepția cazului în care cad și convulsează, unii medici nu cred că simptomele sunt o criză. ”
Potrivit Ligii Internaționale împotriva Epilepsiei (ILAE), convulsiile focale sunt limitate la o emisferă a creierului și au mai multe subclasificări: conștientizarea focală și conștientizarea afectării focale. Aceasta din urmă este cea mai periculoasă deoarece pacientul își pierde cunoștința pentru perioade scurte de timp, lăsându-i conștienți de împrejurimile lor.
O altă complicație în diagnosticul de crize focale este excluderea imitatorilor de epilepsie, inclusiv comportamentale, psihosociale, psihiatrice și legate de somn, care pot duce la un diagnostic fals.
Unele simptome pot include ceea ce pare a fi visat sau lipsa de concentrare, care poate fi presupus ca fiind nepoliticos. Dar, de fapt, [persoana] se confruntă cu o criză ”, spune Fisher.
Convulsiile focale se pot agrava dacă nu sunt tratate, permițând dezvoltarea unor simptome mai grave.
„O constatare cheie în studiul nostru este dacă epilepsia focală este netratată, ea se înrăutățește în timp”, spune Jacob Veryell, medic principal, cercetător principal și profesor asistent la Școala de Medicină a Universității din Colorado, prin e-mail. „Mulți dintre pacienții din studiul nostru care au experimentat inițial convulsii focale nemotorii au experimentat convulsii și mulți au suferit leziuni ca urmare. Aceste leziuni ar putea fi prevenite dacă convulsiile ar fi recunoscute mai devreme. ”
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă întâmpinați semne și simptome de convulsii focale, apelați un profesionist din domeniul sănătății. Dacă trebuie să așteptați o întâlnire sau să vă adresați unui specialist în epilepsie, evitați să conduceți pentru a vă menține în siguranță.
Diagnostic și tratament
Poate fi dificil de diagnosticat o tulburare convulsivă. Diagnosticul se bazează pe un istoric medical complet și o relatare exactă a semnelor și simptomelor.
Dacă un furnizor consideră că o persoană ar putea avea epilepsie, de obicei va trebui să comande anumite teste pentru a confirma diagnosticul, inclusiv electroencefalografia (EEG), tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și o probă de sânge.
Fundația Epilepsie afirmă că obiectivul principal al tratamentului convulsivant este „Fără convulsii, fără efecte secundare”.
Cel mai frecvent tratament pentru epilepsie este medicamentul antiseizure, dar există și alte opțiuni, inclusiv:
- Terapia dietetică
- Studii clinice
- Abordări complementare de sănătate
- Dispozitive de neurostimulare
- Interventie chirurgicala
„Unul dintre lucrurile minunate este că putem trata convulsiile”, spune Hogan. "Convulsiile focale sunt tratabile, dar cel mai mare obstacol este diagnosticul."
Îmbunătățirea timpului de diagnostic pentru convulsiile focale
Noile dovezi că convulsiile neagnosticate cu conștientizare a conștientizării focale pot duce la leziuni vor motiva, sperăm, comunitatea medicală să găsească noi modalități de a accelera timpul până la diagnostic pentru pacienți.
Mulți neurologi, inclusiv Pellinen, consideră că educarea medicilor și a publicului larg asupra semnelor și simptomelor timpurii ale convulsiilor focale este critică.
Crizele focale nemotorii sunt adesea trecute cu vederea nu numai de către public, ci și de furnizorii de asistență medicală primară și furnizorii de asistență de urgență, spune Pellinen. „Aceasta înseamnă că neurologii și specialiștii în epilepsie trebuie să facă o treabă mai bună la educarea publicului, a stagiarilor din domeniul sănătății și a cadrelor medicale. Acest lucru poate contribui la îmbunătățirea recunoașterii convulsiilor și ar putea contribui la îmbunătățirea calității îngrijirii pentru această populație de pacienți. ”
