O rezecție de pană este o procedură chirurgicală efectuată cel mai adesea pentru îndepărtarea celulelor canceroase din plămâni împreună cu o secțiune în formă de pană a țesutului pulmonar din jurul unei tumori (cancer pulmonar cu celule mici) O rezecție de pană este mai puțin invazivă decât alte tratamente chirurgicale pentru cancerul pulmonar și poate fi adecvată dacă cancerul dumneavoastră este relativ conținut.
CreVis2 / Getty ImagesDacă medicul dumneavoastră a recomandat o rezecție de pană pentru tratamentul cancerului pulmonar, ar trebui să înțelegeți în mod clar cum funcționează operația și dacă este cea mai bună opțiune pentru a ajuta la eliminarea cancerului și prevenirea recurenței.
Scopul unei rezecții de pană
O rezecție de pană tăie chirurgical celulele canceroase de țesutul pulmonar sănătos. Este cel mai eficient în tratamentul cancerului pulmonar în stadiu incipient. În unele cazuri, rezecția de pană poate fi, de asemenea, utilizată în scopuri diagnostice, atât legate de cancerul pulmonar, cât și nu.
Un medic poate recomanda o rezecție de pană peste alte proceduri din mai multe motive.
Eliminarea tumorilor mici
O rezecție de pană se face de obicei pentru tumorile foarte mici ale cancerului pulmonar, cum ar fi cancerul pulmonar cu stadiu incipient, cu celule mici. Chirurgia poate fi uneori efectuată pentru cancerele pulmonare cu celule mici în stadiu limitat, dar acest lucru este rar.
Procedura este cel mai adesea recomandată dacă o tumoare are mai puțin de 4 centimetri (cm) în diametru. Deși, în mod ideal, tumorile ar trebui să măsoare mai puțin de 2 cm pentru a se califica pentru o rezecție de pană.
Cancerul este de obicei localizat pe părțile exterioare ale plămânilor (periferie) și este clasificat ca stadiu 0 sau stadiu 1 (A sau B) cancer pulmonar cu celule mici. Pe baza clasificării TNM a cancerului pulmonar, aceste tumori ar fi T1N0M0.
Tratamentul cancerului metastatic
Celulele canceroase din plămâni s-ar putea să nu fie cauzate de cancerul pulmonar primar, ci pot fi în schimb metastaze care s-au răspândit din alte părți ale corpului, ca în cazul cancerului de sân, melanomului sau cancerului de colon metastatic la plămâni.
În aceste cazuri, rezecția de pană poate fi efectuată pentru a elimina metastazele izolate care se răspândesc în plămâni.
Motive de diagnostic
Uneori se face o rezecție de pană pentru a diagnostica țesutul care pare suspect pe o scanare. Se folosește de obicei în acest mod dacă nu se poate face o biopsie pulmonară tradițională.
Procedura se poate face, de asemenea, pentru a evalua afecțiunile pulmonare necanceroase, cum ar fi tuberculoza sau aspergiloza și pentru a elimina boli de emfizem.
Proceduri similare
O rezecție de pană este diferită de alte tipuri de intervenții chirurgicale cu cancer pulmonar mai agresive, inclusiv o pneumonectomie (o operație care îndepărtează un plămân întreg), o lobectomie (o procedură în care este îndepărtat lobul unui plămân) sau o segmentectomie (o procedură care îndepărtează mai mult decât o dimensiune în formă de pană a țesutului pulmonar, dar mai puțin decât un lob întreg).
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o rezecție de pană în locul uneia dintre aceste alte opțiuni din mai multe motive:
- Stare de sănătate compromisă: atunci când se efectuează o rezecție de pană pentru persoanele cu cancer pulmonar, se face adesea pentru persoanele care nu ar tolera o lobectomie, cum ar fi persoanele cu alte afecțiuni medicale grave sau cei care au compromis funcția pulmonară. este cazul, scopul este de a îndepărta tumora păstrând în același timp cât mai mult țesut pulmonar posibil.
- Vârstă: Deși există concepții greșite cu privire la faptul că pacienții în anii 70, 80 și 90 sunt prea fragili pentru intervenții chirurgicale, persoanele în vârstă cu cancer pulmonar tolerează adesea aceste tratamente, precum și persoanele mai tinere cu boala. În timp ce o pneumonectomie pare să fie încă extrem de riscantă la o vârstă avansată, studiile arată că cei cu vârsta de 80 de ani sau mai mult nu au un risc mai mare de complicații în urma unei rezecții pulmonare comparativ cu adulții cu 10 sau mai mulți ani mai tineri.
- Alegerea personală: Unii oameni aleg o procedură mai puțin invazivă, cum ar fi aceasta, din motive de calitate a vieții și acceptă un risc oarecum mai mare de reapariție a cancerului pulmonar, în schimbul unei recuperări mai rapide, care să le permită să se întoarcă la viață imediat.
În funcție de cât de avansate sunt tumorile dvs., rata de succes pentru o rezecție de pană ar trebui să fie comparabilă cu cea a unei lobectomii sau a segmentectomiei.
O rezecție de pană este considerată o procedură nonanatomică. Adică, nu implică îndepărtarea unei piese distincte din anatomie (cum ar fi îndepărtarea unui întreg plămân). În schimb, operațiile care îndepărtează o bucată întreagă din anatomie se numesc proceduri anatomice.
Riscuri și contraindicații
Rezecția cu pană poate fi foarte eficientă pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient, dar odată ce tumorile depășesc 4 cm sau dacă sunt situate într-o secțiune a plămânului care nu poate fi îndepărtată cu ușurință, acest tip de intervenție chirurgicală nu este practic.
În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt tip de intervenții chirurgicale pulmonare sau tratamente non-chirurgicale, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile.
Deoarece o rezecție de pană nu implică o intervenție chirurgicală, complicațiile sunt destul de neobișnuite. Când apar, pot include:
- Hemotorax (sângerare în cavitatea toracică)
- Infecţie
- Atelectazie (colapsul unei părți sau a întregului plămân)
- Fistula bronchopleurală, o cale anormală care se dezvoltă între plămâni și membranele care acoperă plămânii (pleura)
- Scurgere persistentă de aer care necesită o nevoie prelungită a unui tub toracic
Înainte de procedură
Asigurați-vă că sunteți clar cu privire la motivul pentru care vi se recomandă o rezecție de pană și cum se rezumă această intervenție chirurgicală în ceea ce privește posibilele rezultate, comparativ cu alte opțiuni în cazul dvs. specific.
Adresați-vă orice întrebări pe care le aveți atunci când medicul dumneavoastră examinează detaliile despre modul în care va fi efectuată rezecția de pană și care sunt posibilele complicații.
Chirurgul dvs. va dori să se asigure că puteți tolera procedura - atât din punct de vedere general al sănătății, cât și în ceea ce privește funcția pulmonară. Va trebui să parcurgeți o serie de evaluări preoperatorii și teste pentru a determina acest lucru.
Acestea pot include:
- Un istoric medical amănunțit și un examen fizic
- Analize de sânge care verifică funcția rinichilor și a ficatului
- Evaluarea stării nutriționale
- Testele funcției pulmonare (PFT)
- O evaluare a inimii, care poate include o electrocardiogramă sau, dacă sunt prezente semne de boli cardiovasculare, un test de stres
- Studii de imagistică pentru a evalua locația și a verifica dacă cancerul s-a metastazat; acestea pot include imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT)
Locație
O rezecție de pană se efectuează într-o sală de operații a spitalului. Veți fi internat la spital după operație, astfel încât să puteți petrece ceva timp recuperându-vă.
Sincronizare
Operația va dura între trei și șase ore, în funcție de ce tip de rezecție de pană efectuează medicul dumneavoastră. După operație, veți rămâne în unitatea de recuperare postoperatorie în timp ce ieșiți din anestezie. Acest lucru poate dura încă aproximativ două ore.
În timpul procedurii
În ziua operației, vă veți întâlni cu chirurgul încă o dată pentru a discuta procedura și potențialele complicații ale acesteia și vi se va cere să semnați un formular de consimțământ. De asemenea, echipa medicală vă va evalua pentru a vă asigura că sunteți suficient de bine pentru operație.
După aceea, veți fi dus în sala de operație și pregătiți. Aceasta va include administrarea de anestezie generală, care vă va permite să dormiți prin procedură și să nu simțiți durere.
O rezecție de pană se poate face fie printr-o toracotomie (chirurgie toracică deschisă), fie prin chirurgie toracoscopică asistată video (VATS).
Toracotomie
Aceasta este procedura mai tradițională pentru îndepărtarea țesutului pulmonar canceros. Într-o toracotomie deschisă, se face o incizie lungă în piept, iar coastele sunt împrăștiate pentru a avea acces la plămâni. Țesutul este îndepărtat chirurgical, iar rana este închisă folosind cusături sau capse.
O procedură cu piept deschis durează aproximativ trei până la șase ore.
TVA
Trei sau patru mici tăieri se fac în jurul zonei în care se face rezecția panii. Un toracoscop, un tub mic cu o lumină și o cameră mică, este introdus în piept. Acesta trimite imagini pe ecranul unui computer, ghidându-l pe chirurg către cancer, unde folosește instrumente mici pentru a tăia țesutul.
TVA este o procedură mai puțin invazivă, dar nu este întotdeauna posibilă utilizarea acestei proceduri dacă tumora se află într-un loc greu accesibil.
Medicul dumneavoastră va dura aproximativ trei ore pentru a efectua TVA
Împreună cu intervenția chirurgicală, pot fi administrate radiații interne - cunoscute sub numele de brahiterapie. În timpul rezecției penei, o cantitate mică de radiații este direcționată către locul tumorii pentru a se asigura că medicii elimină toate celulele maligne.
Post-Chirurgie
După operație, perioada de timp în care stați în spital depinde de ce tip de procedură se face și de progresul pe care îl aveți în timpul recuperării.
Un tub toracic este plasat în piept în timpul procedurii și, de obicei, rămâne pe loc timp de 24 până la 48 de ore după operație. În acest timp, un terapeut respirator vă va vizita, încurajându-vă să respirați adânc pentru a reduce riscul de infecție.
Rata complicațiilor postoperatorii este mult mai mică pentru TVA comparativ cu toracotomiile. Studiile estimează că între 6% și 34,2% din operațiunile cu TVA duc la complicații, în timp ce acestea pot ajunge până la 58% cu toracotomii toracice deschise.
După procedură
Când sunteți externat, chirurgul vă va oferi instrucțiuni specifice pentru urmărire și vă va oferi o rețetă pentru medicamente pentru a ușura orice durere pe care o aveți la întoarcerea acasă.
Dacă luați în considerare reabilitarea pulmonară după o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar, rețineți că, deși pare să facă o diferență semnificativă în calitatea vieții pentru unii oameni, cercetările privind acest tratament sunt încă în studiu. Deoarece acesta este un concept destul de nou, poate fi necesar să vă adresați medicului dumneavoastră pentru o sesizare și să verificați dacă acesta este acoperit de asigurarea dvs., dacă este cazul.
Prognoză
Prognosticul unei rezecții de pană va varia în funcție de tumora dvs. particulară, de starea generală de sănătate și de alte tratamente pe care le primiți.
S-a crezut mult timp că supraviețuirea în rândul celor care ar putea tolera intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar a fost mai mare la persoanele care au suferit o lobectomie față de o rezecție de pană. Cu toate acestea, o revizuire a 54 de studii privind aproape 39.000 de pacienți a schimbat acest gând. Pentru persoanele care au avut o rezecție de pană, dar ar fi putut tolera o lobectomie, rata de supraviețuire nu a fost semnificativ diferită între cele două proceduri.
Acestea fiind spuse, rezecțiile cu pană pot fi comparabile doar cu intervenții chirurgicale mai agresive atunci când tumorile sunt foarte mici. Potrivit altor cercetări, atunci când tumorile au măsurat mai mult de 1 cm, ratele de supraviețuire pentru pacienți au fost mai bune pentru cei care au avut lobectomie sau segmentectomie comparativ cu o rezecție de pană.
Un cuvânt de la Verywell
O rezecție de pană, deși mai puțin extinsă decât o lobectomie, segmentectomie sau pneumonectomie, este încă o intervenție chirurgicală majoră. Asigurați-vă că solicitați oa doua opinie înainte de a continua tratamentul pentru a vă asigura că calea recomandată este potrivită pentru dvs.
.jpg)
.jpg)
