Pedro Vilela / Stringer / Getty Images
Chei de luat masa
- Principalele teste de diagnostic care detectează virusul SARS-CoV-2 pot avea rate fals-negative extrem de ridicate.
- Studiile arată că cea mai bună zi pentru a fi testat este a opta zi de infecție.
- În plus față de testele RT-PCR, trebuie utilizate alte măsuri de diagnosticare pentru depistarea COVID-19.
Un nou raport arată că unul din cinci teste de diagnostic COVID-19 produc un rezultat fals negativ, chiar și atunci când este administrat la momentul ideal. Ca rezultat, cercetătorii avertizează împotriva utilizării testelor de reacție în lanț cu transcriptază inversă-polimerază (RT-PCR) ca singură sursă de diagnostic în timpul pandemiei. Testele RT-PCR sunt cele mai utilizate teste de diagnostic pentru virusul SARS-CoV-2, care cauzează COVID-19.
Conform raportului Universității Johns Hopkins, acuratețea testelor atinge vârfurile la 80%. Ratele de precizie par a fi condiționate de stadiul infecției, cu cel mai mare procent de fals-negative raportat în primele patru zile de infecție, când oamenii sunt adesea asimptomatici. Dacă testarea are loc în a opta zi de infecție - de obicei la trei zile de la apariția simptomelor - rezultatele sunt mai exacte.
„Majoritatea oamenilor nu știu exact când au contractat virusul, așa că faptul că testarea într-o zi greșită ar putea produce un rezultat fals negativ este o problemă considerabilă”, a spus Ayah Rashwan, DMD, un rezident dentar pediatric din New York, care pivotat pentru tratarea pacienților cu COVID-19 în terapie intensivă, spune Verywell. Rashwan nu a fost implicat în raportul Johns Hopkins. „Acest lucru ar putea duce la super-răspânditori care răspândesc rapid virusul și își îmbolnăvesc, fără să știe, membrii familiei și prietenii.”
Ce este un test RT-PCR?
Testul RT-PCR este un test pe bază de molecule care detectează urmele materialului genetic al unui agent patogen - în acest caz, materialul genetic al virusului SARS-CoV-2. Un rezultat fals negativ semnifică incapacitatea unui test RT-PCR de a detecta virusul la o persoană cu o infecție activă.
Testele detectează rezultate diferite în zile diferite
Pentru a măsura acuratețea testului, cercetătorii de la Johns Hopkins au evaluat datele din șapte studii anterioare, care au examinat 1.330 de probe nazale prelevate de la pacienți spitalizați și non-spitalizați. Cercetătorii au comparat apoi datele din testele RT-PCR cu istoricul pacienților de expunere la COVID-19 și debutul simptomelor.
De acolo, ratele fals negative au fost evaluate zi de zi:
După ziua 8, cercetătorii spun că probabilitatea infecției începe să crească din nou.
Alte studii reflectă această constatare. Un studiu condus de pacienți a constatat că persoanele care au fost testate prea târziu în infecția lor au primit rezultate negative, în ciuda faptului că prezintă aceleași simptome pe termen lung ca și cei care au primit rezultate pozitive prin testarea mai devreme.
„Aceste date implică faptul că momentul testării contează cu adevărat”, spune pentru Verywell Hannah Wei, un cercetător calitativ care a analizat aceste răspunsuri la sondajul pacienților. „Dacă vedeți că simptomele sunt similare, dar ziua testării este oprită chiar și cu o săptămână. , va duce la refuzul pacienților la tratamentul de care au nevoie cu adevărat. "
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă credeți că ați fost expus la COVID-19 sau aveți simptome, încercați să vă testați în jurul celei de-a opta zi de infecție - sau a treia zi a simptomelor - dacă puteți urmări. Dacă primiți un rezultat negativ, dar sunteți simptomatic, jucați-l în siguranță și izolați-vă până când simptomele se remit.
De ce testele RT-PCR nu sunt întotdeauna exacte
Cercetătorii de la Johns Hopkins spun că un motiv pentru un număr mare de rezultate fals-negative ar putea fi variabilitatea în vărsarea virală, care este rata după care virusul îți părăsește corpul după ce nu se mai poate reproduce.
Tehnici de colectare a probelor defecte pot fi, de asemenea, de vină, ceea ce se poate întâmpla dacă un clinician nu tamponează suficient de adânc pentru a colecta probele necesare.
Unele truse de testare au reactivi defecți - substanțele chimice utilizate în teste pentru a ajuta la detectarea SARS-CoV-2. Într-o conferință de presă, MD, Nancy Messonnier, directorul Centrului Național pentru Imunizare și Boli Respiratorii de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), a explicat că testele nu pot funcționa întotdeauna la fel de bine în alte laboratoare ca în laboratoarele CDC. , ducând la rezultate inexacte sau neconcludente.
Pentru a ocoli această problemă, CDC ia măsuri suplimentare pentru a asigura fabricarea reactivilor de înaltă calitate.
Cum funcționează spitalele pentru a preveni falsele negative
Aceste rezultate fals-negative ale testelor apar atât în laborator, cât și în spitale.
Amira El Kholy, APRN, o asistentă medicală medicină intensivă care lucrează la mai multe spitale din Miami, Florida, spune că spitalele ei nu se bazează doar pe un singur rezultat al testului; administrează trei teste diferite la pacienții care prezintă simptome COVID-19:
- Test rapid Abbott: afișează rezultatele în câteva ore
- Test RT-PCR: Procesarea durează aproximativ trei zile
- Test de sânge cu anticorpi: ajută la determinarea dacă un pacient are o infecție activă sau a avut anterior o infecție activă
Potrivit lui El Kholy, testele rapide Abbott sunt extrem de defecte, deci dacă un pacient prezintă în mod clar simptome COVID-19, acestea vor fi ținute izolate până la revenirea rezultatelor RT-PCR. În cazul în care aceste rezultate revin, de asemenea, negative, dar clinicienii cred că un pacient a contractat virusul SARS-CoV-2, vor efectua testele RT-PCR în medie de încă trei ori pentru a obține un rezultat pozitiv.
„Dacă un pacient este pozitiv, știm cu siguranță să-i punem în izolare. Dacă sunt negative, îi izolăm totuși și așteptăm să confirmăm în continuare rezultatele lor ", spune El Kholy lui Verywell.„ Este important să izolăm un pacient dacă are simptome care sunt în concordanță cu COVID-19, în ciuda unui rezultat negativ al testului ".
Alte instrumente de diagnosticare
Autorii raportului Johns Hopkins nu sunt singurii oameni de știință care subliniază că ar trebui utilizate diferite măsuri de diagnostic pentru a completa testele RT-PCR. Cercetătorii din Wuhan, China, de exemplu, sugerează utilizarea scanelor CT pentru a ajuta la diagnosticarea COVID-19 și pentru a monitoriza progresul unui pacient.
Potrivit lui El Kholy, testele de sânge care verifică indicațiile de inflamație - inclusiv proteina C reactivă, creatin fosfokinază, D-dimer și lactat dehidrogenază - ar fi utile și simple adăugiri la procesul de diagnosticare.
Alți experți recomandă prelevarea de probe din tractul respirator inferior al unui pacient, mai degrabă decât să se bazeze exclusiv pe probele tractului respirator superior utilizate de obicei în testele RT-PCR.
„În ciuda acestor constatări, încurajăm în continuare utilizarea testelor RT-PCR, deoarece acestea sunt importante pentru testarea, urmărirea și reducerea ratelor COVID-19”, spune Rashwan. „Este important să fii conștient de limitele acestora și să folosești alte măsuri de diagnostic”.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
