Când tuse sângele este o urgență?

Tusea de sânge, cunoscută și sub numele de hemoptizie, poate fi foarte înspăimântătoare. Poate fi și confuz la început. Sângele vine cu adevărat din plămâni sau ar putea fi dintr-o sângerare nazală, esofag sau din stomac? În timp ce hemoptizia este cel mai specific simptom al cancerului pulmonar, aceasta se datorează mai des unei cauze benigne.

Să analizăm cauzele posibile, ce se poate face pentru a diagnostica problema de bază și posibilele opțiuni de tratament. Vom discuta, de asemenea, când tusea de sânge poate fi o urgență, dar tusirea chiar și a unor cantități mici de sânge poate fi periculoasă.

Tusind o treime dintr-o ceașcă de sânge are o rată a mortalității de aproximativ 30%. Dacă ați tusit o linguriță sau mai mult de sânge, nu așteptați să vă programați. Suna la 911 acum.

Simptome

Hemoptizia poate apărea atunci când există sângerări în gât, trahee sau în căile respiratorii mari sau mici ale plămânilor (bronhiile sau bronșiolele). Mulți oameni descriu simptomele lor ca scuipând mucus cu dungi de sânge. Sângele care este tuse este adesea amestecat cu flegma și poate avea un aspect cu bule.

Este important să faceți o distincție între tusea sângelui și sângele care este crescut prin gură din alte regiuni ale corpului. „Pseudohemoptiză” este un termen care descrie scuiparea sângelui care nu provine din plămâni sau din tuburile bronșice. „Hematemeza” este un termen care se referă la sângele care provine din esofag și stomac (aruncând sânge).

Cauze

Dacă tușiți sânge, nu înseamnă neapărat că aveți cancer pulmonar. Există multe afecțiuni care pot provoca acest simptom - și doar una dintre acestea este cancerul pulmonar. Dar, deoarece perspectivele pentru cancerul pulmonar sunt mai bune cu cât este diagnosticat mai devreme, este important să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Hemoptizia estenumaisimptom la doar 7% dintre persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar și este considerat cel mai specific simptom pentru diagnostic.

Cele mai frecvente cauze ale tusei de sânge sunt iritarea căilor respiratorii din cauza tusei sau a unei infecții. Unele cauze posibile ale sputei cu dungi de sânge includ:

• Inflamația și iritarea căilor respiratorii din cauza tusei repetate
• Bronşită
• Bronșiectazii
• Cancer pulmonar: Aproximativ 20% dintre persoanele cu cancer pulmonar vor experimenta tusea de sânge la un moment dat în cursul bolii lor, iar cancerele din piept (inclusiv cancerul pulmonar) sunt responsabile pentru aproximativ 25% din cazurile de hemoptizie.
• Pneumonie
• Edem pulmonar
• Cheaguri de sânge în plămâni (embolie pulmonară): cu embolii pulmonare, oamenii au adesea dureri, roșeață sau umflături la nivelul gambelor datorită trombozei venoase profunde.
• Tuberculoza: Aceasta estecea mai frecventă cauză de tuse a sângelui la nivel mondial, dar mai puțin frecventă în Statele Unite.
• Inhalarea unui corp străin
• Tulburări de sângerare: acestea pot fi moștenite sau datorate medicamentelor sau suplimentelor care măresc timpul necesar ca sângele să se coaguleze.

La copii

Tusea de sânge la copii tinde să aibă cauze diferite de același simptom la adulți. Cele mai frecvente cauze sunt infecțiile, cum ar fi pneumonia, bronșita și tuberculoza.

Aproximativ o treime din timp o cauză nu poate fi determinată și simptomul dispare fără a găsi o cauză (ceva denumit „idiopatic”. Bolile cardiace subiacente sunt a doua cauză cea mai frecventă de hemoptizie la copii.

Când să mergi la spital

Tusea de sânge poate deveni rapid o urgență. Tusea mai mult de o linguriță de sânge este considerată o urgență medicală. Tusind 100 de centimetri cubi (cc) de sânge - doar 1/3 dintr-o ceașcă - se numește hemoptizie masivă și are o rată de mortalitate (deces) de peste 50 la sută. Nu încercați să conduceți singur sau să faceți ca altcineva să conducă te la spital - sună la 911.

De asemenea, ar trebui să sunați imediat la 911 dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație sau senzație de amețeală, chiar dacă tușiți doar o urmă de sânge. Problema este că tusea de sânge poate provoca rapid obstrucția căilor respiratorii și aspirația sângelui în plămâni.

Diagnostic

Dacă tușiți sânge - chiar și o cantitate foarte mică o singură dată sau chiar dacă nu sunteți sigur că ați tusit cu adevărat sânge - este important să vă programați pentru a vă consulta medicul.

Dacă este posibil, aduceți un eșantion din ceea ce ați tușit până la programarea medicului dumneavoastră. Înfășurarea probei în folie de plastic sau hârtie de ceară poate păstra proba mai bine decât înfășurarea ei în țesut.

Examinare

Medicul dumneavoastră vă va pune mai multe întrebări pe lângă efectuarea unui examen fizic atent. Unele dintre acestea includ:

• De cât timp se întâmplă asta?
• Când a început?
• A apărut în timp ce mâncai?
• Cât de mult sânge ai tușit?
• Sângele a fost amestecat cu mucus?
• Ce alte simptome ai mai experimentat? De exemplu, o tuse persistentă, simptome alergice, dificultăți de respirație, răgușeală, respirație șuierătoare, scădere inexplicabilă în greutate sau oboseală.
• Ați avut episoade de sufocare?
• Fumai sau ai fumat vreodată?
• Ce medicamente luați (inclusiv orice suplimente pe bază de plante sau medicamente fără prescripție medicală)?
• Ce alte afecțiuni medicale mai aveți?
• A avut cineva din familia ta bronșită, tulburări de sângerare, probleme pulmonare sau cancer pulmonar?

În funcție de cantitatea de sânge pe care o tuseți, medicul dumneavoastră va dori mai întâi să vă asigurați că căile respiratorii sunt OK pentru a preveni aspirația (respirați conținutul care este prezent în gură) și pentru a controla orice sângerare activă.

Teste

Medicul dumneavoastră vă va recomanda teste pentru a determina cauza. Testele posibile pot include:

• Testele de laborator pentru a vă verifica numărul de sânge și pentru a căuta orice motiv pentru sângerare
• O radiografie toracică pentru a căuta infectarea oricărei dovezi a unei tumori
• O tomografie computerizată a pieptului
• O bronhoscopie pentru a verifica corpurile străine sau pentru a evalua căile respiratorii pentru o tumoare (într-o bronhoscopie, un tub flexibil este introdus prin gură și în jos în bronhii)

Dacă sângerați în mod activ, o scanare CT este de obicei testul imagistic la alegere pentru a evalua sângerarea. Tratamentul va depinde de cauza simptomelor dvs., precum și de cantitatea de sânge pe care ați tușit-o. Amintiți-vă că, dacă tușiți sânge o singură dată și chiar dacă este o cantitate mică, este totuși extrem de important să vă consultați medicul cât mai curând posibil.

Este important să fii propriul tău avocat și să continui să pui întrebări dacă nu se găsește un răspuns. Cancerele pulmonare sunt adesea ratate la radiografiile toracice obișnuite și sunt necesare teste suplimentare, inclusiv o scanare CT toracică. Dacă nu primiți răspunsuri, luați în considerare obținerea unei a doua opinii.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți cancer pulmonar, puteți afla mai multe despre modul în care este diagnosticat cancerul pulmonar, la ce vă puteți aștepta și posibilii factori de risc pentru cancerul pulmonar (depășește cu mult fumatul și 10% până la 15% din diagnosticul de cancer apare la fumătorii care nu fumează niciodată).

Nu respingeți șansa de a avea cancer pulmonar până când diagnosticul nu a fost exclus. Cancerul pulmonar apare la fumătorii care nu fumează niciodată. Apare la adulții tineri. Și este aproape la fel de frecvent la femei ca la bărbați.

Din păcate, timpul mediu dintre apariția simptomelor și diagnosticarea cancerului pulmonar este de 12 luni - un timp în care tratamentul poate face adesea o diferență în rezultatul bolii.

Tratament

Un pas important în abordarea hemoptizei este găsirea și tratarea cauzei de bază, dar uneori simptomul trebuie tratat direct (și imediat), chiar dacă cauza nu este complet clară.

Primul pas în gestionarea hemoptizei este să vă asigurați că căile respiratorii sunt protejate. Poate fi necesară intubația (introducerea unui tub endotraheal), în special în cazul sângerărilor masive. Când sângerarea este ușoară, tratamentul se poate concentra asupra gestionării cauzei de bază. În caz contrar, pot fi luate în considerare următoarele opțiuni.

Opțiuni bronhoscopice

Există mai multe tehnici care pot fi utilizate în timpul unei bronhoscopii pentru a gestiona sângerarea, dar acestea sunt cele mai eficiente atunci când sângerarea este ușoară sau moderată. Unele opțiuni includ:

• Inserții endobronșice: Un număr de substanțe pot fi inserate prin endoscopie pentru a încerca să oprească sângerarea locală. Unele care au fost utilizate includ soluție salină înghețată, fibrinogen și celuloză regenerativă oxidată.
• Coagulare fie cu coagulare cu plasmă de argon, fie cu fotocoagulare
• Electrocauterie (endobronșică)
• Plasarea stentului endobrohial (în special în cazul cancerului pulmonar)

Embolizarea arterei bronșice

Când sângerarea este foarte semnificativă (hemoptizie masivă), procedurile bronhoscopice sunt mult mai puțin susceptibile de a fi eficiente. În momentul actual, embolizarea arterei bronșice este recomandată prima linie pentru hemoptizie masivă și poate fi destul de eficientă (deși rata de succes este mai bună atunci când este cauza un diagnostic diferit de cancer).

În această procedură, un cateter este introdus într-o arteră a coapsei superioare (artera femurală) și filetat până la artera pulmonară. Apoi pot fi utilizate diverse substanțe pentru embolizarea arterei (cauza unui cheag), cum ar fi un burete de gelatină, particule de PVC sau o bobină metalică.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este necesară mai rar decât în ​​trecut pentru hemoptizie, dar este adesea încă utilizată în situații precum hemoptizia masivă datorată traumei. Intervenția chirurgicală se poate face într-un mod minim invaziv (abord toracoscopic asistat video) sau printr-o procedură deschisă. Cel mai adesea se face o rezecție a unei pene de țesut pulmonar în regiunea care sângerează (rezecție sublobară).

Majoritatea sângerărilor din căile respiratorii provin din arterele bronșice, iar embolizarea arterei bronșice (în esență, punerea unui cheag în arteră) este adesea un tratament eficient.

Un cuvânt de la Verywell

Tusea cu sânge poate fi un simptom înspăimântător, iar cauzele pot fi la fel de ușoare ca iritația căilor respiratorii de la tuse, la fel de gravă ca cancerul pulmonar sau un cheag de sânge în plămâni. Chiar și cantități mici de sângerări în plămâni pot fi periculoase, din cauza riscului de aspirație (și asfixiere). Tusea doar o linguriță de sânge este considerată o urgență medicală.

Deși înfricoșător, chiar și în cazul sângerărilor active, se pot face multe. Embolizarea arterei bronșice este adesea foarte eficientă în ceea ce altfel ar putea fi o situație care pune viața în pericol.

În timp ce tusea de sânge este primul simptom în doar 7% din cancerele pulmonare, este important să se excludă această posibilitate la adulți, indiferent de factorii de risc. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cu cât este diagnosticat mai devreme un cancer pulmonar, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare.