Inhibitori CGRP pentru prevenirea migrenelor

Inhibitorii peptidei asociate genei calcitoninei (CGRP) sunt un tip relativ nou de medicamente pentru prevenirea durerilor de cap de migrenă cronică și episodică (cu sau fără aură). De asemenea, pot reduce numărul de zile pe lună pe care o persoană o suferă de migrenă. În prezent, patru inhibitori CGRP au fost aprobați de Food and Drug Administration (FDA) pentru prevenirea migrenei: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) și Emgality (galcanezumab-gnlm).

Se dovedesc a avea avantaje distincte față de medicamentele profilactice pentru migrenă mai clasice - medicamente pentru prevenirea migrenei orale (OMPM), cum ar fi beta-blocante, medicamente anti-convulsive și antidepresive.

În special, inhibitorii CGRP nu provoacă aceleași tipuri de efecte secundare neplăcute care fac adesea OMPM-urile dificile sau chiar imposibil de luat de unii oameni. De fapt, în studiile clinice, s-a constatat că inhibitorii CGRP au efecte secundare foarte minime.

Dacă aveți migrene cronice sau episodice și ați constatat că OMPM-urile nu funcționează bine pentru dvs. sau cauzează efecte secundare pe care nu le puteți tolera, poate doriți să luați în considerare încercarea unui inhibitor CGRP.

CGRP și simptome ale migrenei

CGRP este o proteină prezentă în nervul trigemen, un nerv cranian care este responsabil pentru senzația feței. S-a constatat că joacă un rol în migrene, provocând dilatarea vaselor de sânge craniene. CGRP poate media, de asemenea, transmiterea durerii de la vasele dilatate la creier și poate promova inflamația neurogenă.

Pe măsură ce un atac de migrenă progresează, trunchiul cerebral devine sensibilizat, ducând la un ciclu vicios de durere a capului și o sensibilitate crescută la mediu. Acesta este motivul pentru care oamenii consideră adesea că lumina, zgomotul sau mirosurile sunt insuportabile în timpul unui atac de migrenă.

Medicamentele preventive pentru migrenă care vizează această proteină funcționează prin blocarea locului de andocare a receptorului CGRP (Aimovig și Vyepti) sau a proteinei CGRP în sine (Ajovy și Emgality). Se află într-o clasă de medicamente biologice numite anticorpi monoclonali.

Aimovig, Ajovy, Vyepti și Emgality

Cei patru inhibitori ai CGRP care au fost aprobați de FDA pentru prevenirea durerilor de cap de migrenă - Aimovig, Ajovy, Vyepti și Emgality - au mai multe asemănări:

Calea de administrare

Aimovig, Ajovy și Emgality se administrează prin injecție subcutanată. Aceasta înseamnă că sunt „luați” printr-o lovitură cu un ac subțire în țesutul gras (mai degrabă decât adânc în mușchi). Majoritatea oamenilor își fac aceste injecții în coapsă sau burtă după ce au fost învățați cum de către un medic. Acești inhibitori CGRP pot fi, de asemenea, injectați în brațul superior de către altcineva.

Vyepti funcționează puțin diferit prin faptul că un furnizor de asistență medicală îl administrează intravenos (până la IV). Infuzia se administrează lent pe parcursul a 30 de minute.

Sincronizare

Niciunul dintre inhibitorii CGRP nu se ia în fiecare zi. Aimovig și Emgality se iau o dată pe lună ca una sau două fotografii succesive, în funcție de doză. Ajovy se administrează o dată pe lună (o injecție) sau o dată la trei luni (trei injecții, una după alta). Vyepti se administrează o dată la trei luni.

Efecte secundare

Pentru Aimovig, Emgality și Ajovy, principalele efecte secundare sunt roșeața, durerea sau umflarea la locul injectării - toate aparițiile comune și temporare după o injecție de orice tip. Aimovig a fost, de asemenea, asociat cu constipație.

Pentru Vyepti, cele mai frecvente reacții adverse sunt nasul înfundat, durerile în gât și reacțiile alergice. Potrivit rapoartelor, cele mai multe reacții alergice au apărut în timpul perfuziei pacientului și nu au fost grave.

Deși mai puțin frecvent, administrarea unui inhibitor CGRP poate provoca reacții alergice grave. Ar trebui să solicitați asistență medicală imediat dacă începeți să aveți simptome ale unei reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, urticarie, mâncărime, dificultăți de respirație și umflături ale feței, limbii sau gâtului.

Dacă luați un inhibitor CGRP și prezentați orice simptom al unei reacții, ar trebui să primiți imediat asistență medicală. Rețineți că aceste reacții adverse mai grave pot apărea zile sau chiar până la o lună după administrarea medicamentului.

Eficacitate

Pentru un raport publicat în iulie 2018, Institute for Clinical and Economic Review (ICER) a analizat 11 studii clinice cu inhibitori ai CGRP pentru prevenirea migrenei cronice și opt studii cu inhibitori ai CGRP pentru prevenirea migrenelor episodice.

ICER a constatat că, în general, pacienții cu migrenă care au luat inhibitori CGRP au avut reduceri mai mari ale durerilor de cap pe zi, comparativ cu administrarea altor medicamente preventive. Mai mult decât atât, au existat „șanse mai mari de răspuns de 50% și reduceri mai mari în zilele folosind medicamente acute pe lună pentru toate intervențiile față de placebo”.

În plus, un studiu al pacienților adulți cu migrenă cronică a constatat că Vyepti a redus frecvența migrenei cu cel puțin 75% la 40% dintre participanți. S-a demonstrat că un tratament cu Vyepti reduce semnificativ frecvența migrenei și îmbunătățește calitatea vieții până la trei luni la rând.

Pe scurt, toți cei patru inhibitori CGRP aprobați de FDA au câștigat un loc important în arsenalul de medicamente care previn migrenele.

Un cuvânt de la Verywell

Nu există nicio îndoială că gestionarea durerilor de cap de migrenă poate fi dificilă. Modul în care oamenii le experimentează și modul în care răspund la tratamente pot varia foarte mult. Deoarece mulți pacienți consideră că OMPM sunt intolerabile, dezvoltarea medicamentelor cu mai puține efecte secundare este o avansare binevenită în prevenirea migrenei. Dacă nu ați reușit să găsiți un medicament care vă împiedică să apară durerile de cap, poate avea sens să discutați cu medicul dumneavoastră despre încercarea unui CGRP.