Chirurgia unui bunion (hallux valgus) se face pentru a corecta o creștere osoasă la baza degetului mare care îl forțează spre interior. Poate implica tăierea / realinierea osului, repoziționarea mușchilor / tendoanelor / ligamentelor în picior și fuzionarea sau înlocuirea unei articulații, în funcție de caz. Chirurgia se poate face, de asemenea, pentru bunionete, excrescențe care apar chiar sub degetul de la picior roz.
Tratamentul pentru bunions este indicat într-adevăr numai atunci când provoacă disconfort. Terapiile conservatoare (de exemplu, purtarea unei perne cu jupoane sau a unei piese speciale pentru picioare) pot fi suficiente, dar nu întotdeauna. Poate fi recomandată intervenția chirurgicală a joncțiunii dacă aceste opțiuni nu reușesc și simptomele asociate - durere, rigiditate, umflături și roșeață - vă afectează mersul pe jos sau calitatea generală a vieții.
Mulți sunt surprinși de întinderea perioadei de recuperare pentru intervenția chirurgicală cu bunion. Dacă această procedură a fost sugerată, veți beneficia de înțelegerea mai exactă a ceea ce presupune.
bgwalker / Getty Images
Ce este Chirurgia Bunion?
Operația de joncțiune se face pentru a restabili degetul afectat la poziția sa normală pentru a reduce durerea și a îmbunătăți funcția. Această intervenție chirurgicală este aproape întotdeauna efectuată în ambulatoriu, deci nu este necesară o spitalizare.
Deși pare logic că intervenția chirurgicală cu blugi ar presupune pur și simplu să se radă blugi, acest lucru nu este de obicei eficient, deoarece bunionul tinde să revină în timp. În schimb, intervenția chirurgicală cu bunion implică îndepărtarea excrescenței osoase și / sau tăierea și îndreptarea osului afectat de la picior.
Chirurgul repoziționează apoi tendoanele și ligamentele din jurul piciorului. De exemplu, chirurgul poate strânge ligamentele din exteriorul degetului de la picior și poate slăbi ligamentele din interior. Acest lucru creează tensiunea necesară pentru a readuce degetul la poziția corectă.
Dacă degetul a fost tăiat, acesta poate fi stabilizat și ținut în poziție folosind plăci metalice, șuruburi sau fire în timp ce se vindecă.
Operația de joncțiune poate fi efectuată utilizând o abordare tradițională, deschisă, în care se face o incizie mai mare pe piele pentru a accesa piciorul. Chirurgia minim invazivă implică accesul piciorului prin utilizarea unor mici incizii cu chei, instrumente chirurgicale speciale și o tehnică imagistică numită fluoroscopie.
În timp ce este o intervenție chirurgicală relativ rapidă, jupânii sunt deformări complexe, astfel încât să le operați necesită un chirurg cu picior cu experiență.
Operația cu invenție minim invazivă durează mai puțin timp și oferă un risc scăzut de infecție și recuperare mai rapidă în comparație cu o procedură deschisă. Există, de asemenea, mai puține cicatrici. Acestea fiind spuse, cercetările sugerează că pentru jupânii ușori până la moderate, abordarea deschisă oferă un rezultat funcțional superior.
Tipuri
Există peste 150 de tipuri de intervenții chirurgicale pentru bunions. În general, se utilizează următoarele proceduri:
- Bunionectomie: îndepărtarea excrescenței osoase, plus realinierea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor din jurul articulației afectate
- Osteotomie: tăierea osului degetului de la picior pentru a realinia articulația afectată într-o poziție mai dreaptă cu știfturi sau șuruburi
- Artrodeză: fuzionarea oaselor care înconjoară o articulație deteriorată (și îndepărtată) folosind șuruburi, fire sau plăci
- Artroplastie: îndepărtarea părții deteriorate a unei articulații și permiterea țesutului cicatricial să umple spațiul dintre cele două oase. Uneori, articulația este înlocuită cu un implant.
În toate scenariile, tendoanele și ligamentele sunt corectate.
Procedura exactă efectuată depinde de severitatea bunionului (ușoară, moderată sau severă), dacă artrita este prezentă în articulația degetelor de la picioare și de experiența și discreția chirurgului.
Asigurați-vă că vorbiți cu chirurgul dvs. despre procedura sau combinația de proceduri pe care le vor folosi pentru a vă corecta bunionul. De obicei, sunt luați în considerare factori precum vârsta, nivelul de activitate, starea generală de sănătate și severitatea jupânului.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală cu bunion includ:
- Circulație slabă în picioare (de exemplu, boală vasculară periferică)
- Osteoartrita severă a articulației degetelor afectate
- Osteomielita (infecție osoasă) a degetului afectat
- Buion asimptomatic, inclusiv pacienții care doresc o intervenție chirurgicală numai în scopuri cosmetice
Riscuri potențiale
Riscurile specifice asociate cu intervenția chirurgicală cu bunion includ:
- Rigiditate sau cicatrici ale degetului mare
- Infecții ale rănilor
- Leziuni nervoase care duc la amorțeală sau durere continuă
- Eșecul osului de a se vindeca complet (neuniunea)
- Recidiva jupânului
- Necroza avasculară a osului degetului mare
Scopul chirurgiei Bunion
Scopul intervenției chirurgicale cu bunion este de a atenua durerea și de a restabili funcția prin îndepărtarea excrescenței osoase și realinierea articulației.
În general, se are în vedere intervenția chirurgicală de joncțiune dacă aveți una sau mai multe dintre următoarele probleme:
- Durere semnificativă care le afectează capacitatea de a se angaja în activități normale de viață (de exemplu, mersul pe jos câteva blocuri cu adidași)
- Durere, roșeață, umflare și / sau rigiditate de la deget de la picioare asociată cu buni, care persistă în ciuda odihnei sau a tratamentului cu un antiinflamator nesteroidian (AINS)
- Deformarea degetului (de exemplu, degetul mare începe să se suprapună sau să se suprapună peste degetul adiacent)
Dacă sunteți considerat un bun candidat și decideți să mergeți mai departe cu intervenția chirurgicală, chirurgul dvs. va comanda radiografii speciale pentru picior pentru a ajuta la planificarea intervenției chirurgicale.
De asemenea, va trebui să vă adresați medicului dumneavoastră de îngrijire primară pentru teste preoperatorii, cum ar fi:
- Numărul complet de sânge (CBC)
- Panou metabolic de bază (BMP)
- Electrocardiogramă (ECG)
- Raze x la piept
Cum să vă pregătiți
Odată ce sunteți programat pentru o intervenție chirurgicală cu bunion, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți cel mai bine pentru procedură. Urmarea cu atenție a acestor instrucțiuni va ajuta la prevenirea posibilelor complicații.
Locație
O intervenție chirurgicală de joncțiune este efectuată într-un spital, centru chirurgical sau cabinetul chirurgului de către un chirurg ortoped sau podolog.
Medicul dumneavoastră vă va cere probabil să ajungeți cu aproximativ una până la două ore mai devreme în ziua operației dumneavoastră.
Mancare si bautura
Evitați să mâncați sau să beți timp de opt până la 12 ore înainte de operație. Momentul precis va depinde de tipul de anestezie pe care îl suferiți, așa că asigurați-vă că întrebați.
Medicamente
Vi se va recomanda să încetați să luați anumite medicamente, cum ar fi AINS, cu câteva zile înainte de operație.
Asigurați-vă că spuneți chirurgului dumneavoastră toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, produse pe bază de plante, vitamine și medicamente recreative.
Ce să purtați și să aduceți
Deoarece vă veți schimba într-o rochie de spital la sosirea la spital sau la centrul chirurgical, este sensibil să purtați haine largi, ușor de îndepărtat.
O cizmă specială care va fi așezată pe picior după intervenția chirurgicală, astfel încât s-ar putea să optați pentru pantaloni de trening care să se potrivească ușor în jurul său. De asemenea, vă puteți gândi să aduceți pantaloni scurți pentru a vă schimba înainte de a pleca acasă.
În ceea ce privește pantofii, veți avea nevoie de un pantof de susținere, antiderapant, cu talpă de cauciuc pe care să îl purtați pe picior, care nu a fost operat.
Lăsați acasă bijuteriile, inclusiv orice piercing.
Asigurați-vă că aduceți:
- Permis de conducere și card de asigurare
- Lista medicamentelor dumneavoastră
- Un dispozitiv de asistență, cum ar fi cârje sau un genunchi, care urmează să fie utilizat după operație (discutați în prealabil cu chirurgul dvs. despre ce dispozitiv vă recomandă)
Nu veți putea merge sau mergeți acasă după operație. Nu uitați să aranjați ca un prieten sau un membru al familiei să vă transporte înapoi acasă.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Pe lângă optimizarea oricăror afecțiuni de sănătate subiacente pe care le aveți (de exemplu, diabet sau hipertensiune arterială), chirurgul vă va sfătui să încetați să fumați cu cel puțin câteva săptămâni înainte de operație. Fumatul crește riscul apariției problemelor de vindecare a rănilor și oaselor după operație.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
În ziua operației cu bunion, veți ajunge la spital sau la centrul chirurgical unde veți face check-in. În acest moment, este posibil să fie necesară verificarea asigurării dvs. și vi se poate solicita să semnați diferite formulare de consimțământ.
Înainte de operație
Veți fi dus într-o cameră preoperatorie unde vă veți schimba hainele într-o rochie de spital. O asistentă medicală vă va examina apoi lista de medicamente, vă va înregistra datele vitale (ritmul cardiac, tensiunea arterială etc.) și va plasa o linie intravenoasă (IV) într-o venă din braț pentru administrarea de lichide și medicamente.
Chirurgul dumneavoastră și, eventual, un anestezist vor veni să vă salute și să revizuiască pe scurt operația cu dvs. De acolo, veți fi rotiți în sala de operație pe o cămin de unde va începe procesul de anestezie.
În timpul operației
Operația de joncțiune poate fi efectuată sub anestezie locală, generală sau spinală.
- Anestezie locală: chirurgul vă va injecta un medicament în gleznă care vă va amorți întregul picior. Este posibil să simțiți o senzație usturătoare în timp ce medicamentul este injectat. De asemenea, vi se va da un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați și să dormiți ușor în timpul procedurii.
- Anestezie regională: un anestezist va injecta un medicament amorțitor în partea inferioară a spatelui (bloc spinal) sau în spatele genunchiului (bloc popliteu). Vei fi conștient, dar nu vei simți nicio durere sau altă senzație în partea amorțită a corpului tău. De asemenea, vi se va da un sedativ.
- Anestezie generală: un anestezist vă va adormi, oferindu-vă medicamente inhalatoare sau intravenoase. Nu vă veți aminti și nu veți simți nimic care apare în timpul intervenției chirurgicale. După ce ați adormit, anestezistul va introduce un tub de respirație numit tub endotraheal prin gură și în trahee. Tubul este conectat la un ventilator.
Odată ce anestezia a intrat în vigoare, un asistent chirurgical va curăța pielea piciorului, fiind operat folosind o soluție antiseptică pentru a ucide orice bacterie.
Fluxul precis al intervenției chirurgicale va depinde de procedura (procedurile) specifică (e) de efectuare a bunionului. Acestea fiind spuse, vă puteți aștepta în general la următorii pași:
- Incizie: chirurgul va face una sau mai multe incizii de-a lungul interiorului sau deasupra articulației afectate. Mărimea inciziei depinde dacă operația este deschisă (mai mare) sau minim invazivă (mai mică).
- Îndepărtarea și / sau tăierea oaselor: chirurgul va efectua apoi una sau mai multe proceduri specifice bazate pe severitatea bunionului (de exemplu, îndepărtarea bunionului sau tăierea oaselor pentru realinierea articulației).
- Stabilizare osoasă: dacă osul degetului de la picioare a fost tăiat, acesta va fi ținut în poziție cu șuruburi, plăci sau fire.
- Repararea țesuturilor moi: țesuturile moi (tendoanele și ligamentele) din jurul degetului afectat vor fi scurtate sau prelungite pentru a readuce degetul afectat în poziția corectă.
- Închidere: Inciziile vor fi închise cu cusături și piciorul dvs. va fi înfășurat într-un bandaj moale de tifon. O cizmă specială de susținere, cu închidere automată, va fi așezată apoi deasupra piciorului.
- Pregătire pentru recuperare: Dacă vi s-a administrat anestezie generală, aceasta va fi oprită. Tubul de respirație va fi îndepărtat și te vei trezi. Veți fi apoi dus într-o cameră de recuperare.
Timpul de operație pentru intervenția chirurgicală cu bunion este de obicei mai mic de o oră, dar poate fi mai lung pe baza procedurilor care se efectuează. În marea majoritate a cazurilor, un picior este operat la un moment dat. O a doua intervenție chirurgicală este programată dacă un pacient necesită o intervenție chirurgicală cu bunion pe celălalt picior.
După operație
În camera de recuperare, o asistentă medicală vă va monitoriza semnele vitale. Odată ce sunteți atenți (aproximativ una până la două ore după operație sau mai mult dacă ați suferit o anestezie generală), veți fi externat acasă.
Recuperare
Pe măsură ce vă recuperați acasă, veți avea diferite instrucțiuni de urmat.
Aceste instrucțiuni includ adesea:
- Menținerea piciorului ridicat pe una sau două perne pentru a minimiza umflarea. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda înghețarea piciorului.
- Luarea medicamentelor conform prescrierii (de exemplu, medicamente opioide pentru durere; antibiotice pentru a preveni infecția).
- Menținerea site-ului de incizie uscat. Pentru duș, chirurgul vă poate sfătui să vă scoateți cizma și să vă acoperiți pansamentul chirurgical cu o pungă de plastic și bandă.
- Evitați să puneți orice greutate pe piciorul operat (cronologia va depinde de îndrumarea chirurgului dumneavoastră). Când trebuie să mergeți, utilizați un dispozitiv de asistență.
- Evitați să conduceți timp de o săptămână sau mai mult până când nu renunțați la toate medicamentele pentru durere.
Deoarece nu vă puteți mișca prea mult în primele două săptămâni după intervenția chirurgicală cu bunion, asigurați-vă că vă asigurați că aveți ajutor pentru cumpărături și treburi în acest timp.
Chirurgul dvs. vă poate recomanda, de asemenea, exerciții zilnice de întindere a piciorului și a degetelor în timpul recuperării pentru a vă ajuta să vă recâștigați forța și raza de mișcare a piciorului după operație. Asigurați-vă că respectați aceste exerciții pentru a vă optimiza rezultatul chirurgical.
Așteptați să urmăriți cu chirurgul dvs. aproximativ aproximativ una până la două săptămâni după operație. La aceste întâlniri, pansamentele tale vor fi schimbate, iar cusăturile vor fi eliminate, respectiv.
Rețineți că, chiar dacă chirurgul vă permite să vă îndepărtați cizmul la una dintre aceste întâlniri ulterioare, probabil că va trebui să purtați încă un suport pentru picior sau atelă timp de încă patru până la 10 săptămâni.
Când să suni un doctor
Sunați chirurgul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- Febra sau frisoane
- Roșeață, umflături, sângerări sau drenaj de tip puroi de la locul plăgii
- Creșterea durerii în jurul piciorului sau a locului plăgii
- Umflarea gambei piciorului operat
- Probleme de respirație
Ingrijire pe termen lung
Deși vă puteți aștepta să începeți să puneți greutatea pe piciorul operat la aproximativ două până la șase săptămâni după operație, va trebui totuși să utilizați un dispozitiv de asistență timp de până la 12 săptămâni după operație. În acest moment, sau când umflarea se rezolvă complet, puteți începe să purtați și să mergeți cu un pantof de sport sau din piele moale.
Lățimea antepiciorului nu se va schimba dramatic după intervenția chirurgicală cu bunion. De fapt, corecția medie a lățimii antepiciorului este doar o fracțiune de inch. Cu toate acestea, în timp ce unii pacienți pot purta pantofi mai subțiri în cele din urmă (cel puțin șase luni după operație), alții nu pot.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Operațiile viitoare pot fi justificate dacă apar complicații chirurgicale. De exemplu, dacă oasele nu se vindecă după o osteotomie și realinierea, o altă intervenție chirurgicală poate fi justificată. La fel, dacă apare o nouă problemă ca o consecință a intervenției chirurgicale - de exemplu, dacă deformarea este supracorectată și vârful degetului mare este îndreptat spre interior - este posibil să fiți nevoit să efectuați o intervenție chirurgicală de revizuire.
Bunionii pot reapărea rareori luni sau ani pe drum, mai ales dacă există o corecție inadecvată a deformării inițiale (de exemplu, rasul bunionului fără corectarea țesuturilor moi ale piciorului). Corecția chirurgicală a recidivei jupânului poate fi dificilă și extinsă.
Ajustări ale stilului de viață
Continuarea fumatului după intervenția chirurgicală este esențială pentru reducerea complicațiilor de vindecare a rănilor.
Pentru a împiedica jupânul să se repete (sau să se formeze în celălalt picior), este important să purtați pantofi confortabili și care să aibă o cutie largă pentru degetele de la picioare (astfel încât degetele de la picioare să aibă un spațiu mare de mișcare) și un bun suport pentru arc. Dacă trebuie să purtați pantofi cu o cutie de deget mai îngustă, faceți-o cât mai scurt timp posibil.
Menținerea unei greutăți corporale normale poate ajuta, de asemenea, la prevenirea reapariției bunionului.
Un cuvânt de la Verywell
Luarea deciziei de a fi supus unei intervenții chirurgicale cu jupân poate fi dificilă. Trebuie să vă cântăriți simptomele și impactul acestora în raport cu timpul de recuperare extins și / sau cu riscurile posibile ale intervenției chirurgicale, inclusiv durerea continuă, rigiditatea articulațiilor de la picioare sau recurența bunionului.
Vestea bună este că a avea un bunion, chiar și unul sever, nu este o urgență medicală. Aceasta înseamnă că vă puteți petrece timpul cântărind potențialele argumente pro și contra de a avea procedura. Dacă nu puteți decide, căutarea unei a doua opinii poate fi de ajutor.
