Piriformis este un mușchi care se află în spatele articulației șoldului în fese. Mușchiul piriformis este mic în comparație cu alți mușchi din jurul șoldului și coapsei și ajută la rotația externă (ieșire) a articulației șoldului. Mușchiul piriformis și tendonul său au o relație strânsă cu nervul sciatic - cel mai mare nerv din corp - care alimentează extremitățile inferioare cu funcție motorie și senzorială. Tendonul piriformis și nervul sciatic se încrucișează reciproc în spatele articulației șoldului, în fesele profunde. Ambele structuri au aproximativ un centimetru în diametru. Starea sindromului piriformis a fost descrisă ca o iritație a nervului sciatic de la mușchiul piriformis. Există controverse cu privire la faptul dacă aceasta reprezintă o entitate de diagnostic distinctă, deși a fost descrisă de mai multe ori în literatura medicală.
Maridav / Getty Images
Cauză
Atunci când oamenii sunt diagnosticați cu sindromul piriformis, se crede că tendonul piriformis poate lega nervul sciatic, provocând iritarea nervului. Deși nu a fost dovedit, teoria susținută de mulți medici este că atunci când mușchiul piriformis și tendonul său sunt prea strânși, nervul sciatic este ciupit. Acest lucru poate reduce fluxul de sânge către nerv și poate irita nervul ca urmare a presiunii. Majoritatea medicilor cred că sindromul piriformis apare ca urmare a variației anatomice a mușchiului și tendonului. Se crede că, la unii oameni, această relație provoacă iritarea nervului, ducând la simptome de sciatică.
Simptome
Semnele și simptomele frecvente experimentate de persoanele cărora li s-a diagnosticat sindromul piriformis includ:
- Durere în spatele șoldului în fese
- Durerile de electrocutare se deplasează pe partea din spate a extremității inferioare
- Amorțeală la extremitatea inferioară
- Sensibilitate cu presiune asupra mușchiului piriformis (adesea cauzează durere, așezat pe scaune dure)
Unii oameni dezvoltă simptome brusc, în timp ce alții observă creșterea treptată a simptomelor din spatele coapsei. Majoritatea persoanelor cărora li se diagnostichează sindromul piriformis sunt, în general, persoane active care întâmpină dificultăți tot mai mari cu anumite tipuri de activitate atletică ca urmare a simptomelor de disconfort din spatele coapsei.
Diagnostic
Nu există teste specifice care să poată diagnostica cu exactitate sindromul piriformis. Mulți medici vor comanda teste, inclusiv RMN și studii de conducere nervoasă, dar acestea sunt adesea normale. Deoarece sindromul piriformis este dificil de diagnosticat, există probabil multe cazuri de diagnostic greșit. Aceasta înseamnă că unele persoane cu această afecțiune nu au un diagnostic de piriformă. În plus, unele persoane cu dureri vagi de șold pot primi acest diagnostic chiar dacă nu au această afecțiune.
Uneori denumite „dureri de fese profunde”, alte cauze ale acestui tip de durere includ probleme ale coloanei vertebrale, cum ar fi hernia de disc, stenoza coloanei vertebrale și radiculopatia (sciatică), împreună cu alte probleme, cum ar fi bursita șoldului. Diagnosticul sindromului piriformis este adesea dat atunci când toate aceste diagnostice sunt eliminate ca posibile cauze ale durerii.
Când există incertitudine în diagnostic, de multe ori se administrează o injecție în zona mușchiului piriformis. Există diferite medicamente care pot fi injectate, dar de multe ori efectuarea unei injecții poate ajuta la determinarea locației specifice a disconfortului. De obicei, atunci când se administrează o injecție în mușchiul sau tendonul piriformis, aceasta este administrată prin ghidaj cu ultrasunete pentru a se asigura că acul livrează medicamente în locația corectă.
Tratament
Din păcate, tratamentul sindromului piriformis este destul de general și adesea aceasta este o condiție dificilă de recuperat. Sugestiile obișnuite de tratament includ următoarele.
- Odihna: Evitați activitățile care provoacă simptome cel puțin câteva săptămâni.
- Kinetoterapie: subliniați întinderea și întărirea mușchilor rotatori ai șoldului.
- Medicamente antiinflamatorii: pentru a reduce inflamația din jurul tendonului.
- Masaj profund: susținut de unii medici.
- Injecții cu cortizon: Injecțiile din zona tendonului piriformis pot reduce inflamația și umflarea.
- Injecția cu toxină botulinică: Injecțiile cu toxină botulinică pot paraliza mușchiul, reducând durerea și disconfortul.
În circumstanțe rare, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a slăbi tendonul piriformis, numit eliberare piriformis. Această procedură chirurgicală ar trebui luată în considerare numai atunci când au fost încercate tratamente simple timp de minimum 6 luni și când au avut loc alte cauze frecvente ale durerii. a fost evaluat și exclus. În timp ce operația este simplă, este invazivă, iar recuperarea durează câteva luni.
Un cuvânt de la Verywell
Sindromul Piriformis este un diagnostic controversat. Unii medici tratează această afecțiune în mod regulat, în timp ce alții nu cred că există ca o entitate de diagnostic specifică. Nu există criterii convenite pentru a stabili diagnosticul sindromului piriformis, iar testarea procedurii se efectuează în general pentru a elimina alte posibile diagnostice, mai degrabă decât pentru a confirma existența sindromului piriformis. Majoritatea protocoalelor de tratament vizează îmbunătățirea intervalului de mișcare și flexibilitate în jurul șoldului, precum și diminuarea inflamației din jurul nervului sciatic.
