Biden va redeschide piețele Obamacare: Ce înseamnă acest lucru pentru acoperirea sănătății dvs.

Știri Pool / Getty Images

Chei de luat masa

• În iunie 2020, aproximativ 7,7 milioane de lucrători și-au pierdut asigurarea de sănătate sponsorizată de angajator din cauza pandemiei.
• Redeschiderea pieței „Obamacare” ar oferi oamenilor o oportunitate suplimentară și mai mult timp pentru a aplica pentru asigurări de sănătate în 36 de state în care este operat HealthCare.gov.
• La fiecare patru din 10 americani care nu sunt înscriși la asigurare sunt eligibili pentru asigurări gratuite în baza Legii privind îngrijirea accesibilă.

Joi trecut, președintele Joe Biden a semnat o serie de ordine executive menite să inverseze polițele de asigurare ale fostului președinte Trump HealthCare.gov. Una dintre ordinele lui Biden a presupus redeschiderea pieței HealthCare.gov, care ar permite persoanelor fără asigurări de sănătate să aibă posibilitatea de a cumpăra toate asigurările de sănătate disponibile oferite prin intermediul Affordable Care Act (ACA), cunoscută și sub numele de „Obamacare”.

Potrivit Sarah Gordon, PhD, MS, profesor asistent de drept, politici și management al sănătății la Școala de Sănătate Publică a Universității din Boston, ordinul executiv al lui Biden ar crea o perioadă de înscriere de 90 de zile începând cu 15 februarie 2021. „Acest lucru este important deoarece de obicei se poate înscrie pentru acoperirea pieței numai în perioada de înscriere deschisă sau în timpul unei perioade speciale de înscriere ”, spune Gordon pentru Verywell. O nouă înscriere deschisă le-ar oferi oamenilor o altă oportunitate și mai mult timp pentru a se înscrie la asigurările de sănătate.

Perioada federală de înscriere deschisă se desfășoară de obicei de la 1 noiembrie până la 15 decembrie în fiecare an pentru acoperirea asigurărilor de sănătate începând cu anul următor. S-ar putea să vă calificați pentru o perioadă specială de înscriere dacă ați experimentat recent anumite evenimente de viață, cum ar fi căsătoria, copilul sau pierderea altei acoperiri de sănătate datorită angajării anterioare.

În iunie 2020, 7,7 milioane de persoane și-au pierdut asigurarea de sănătate sponsorizată de angajator din cauza pandemiei, potrivit Commonwealth Fund. În timp ce unele dintre aceste pierderi par să fi fost compensate de înscrierea crescută în Medicaid și acoperirea pieței, Gordon spune că există încă mulți americani neasigurați eligibili pentru înscriere. Potrivit Fundației Kaiser Family, patru din 10 persoane neasigurate pot beneficia de asigurări gratuite, în mare parte în cadrul ACA

Dacă este implementată, comanda se va aplica numai statelor care operează o platformă HealthCare.gov. Potrivit lui Gordon, există 36 de state care utilizează această platformă, iar consumatorii acestor 36 de state pot aplica și se pot înscrie pentru acoperire direct prin intermediul site-ului web HealthCare.gov, care este operat de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane.

Ce înseamnă asta pentru tine

Dacă nu sunteți neasigurat în timpul pandemiei, luați în considerare înscrierea pentru asigurări de sănătate prin intermediul site-ului web HealthCare.gov când înscrierea deschisă se deschide din nou pe 15 februarie. Dacă locuiți într-un stat care rulează o piață la nivel de stat, puteți solicita o perioadă specială de înscriere prin statul tău.

Deschiderea pieței

Înainte de aprobarea ACA în 2010, dacă oamenii nu aveau acces la asigurări de sănătate prin intermediul unui angajator sau al unei asigurări guvernamentale, cum ar fi Medicare, Medicaid sau Administrația Veteranilor, „trebuia să mergeți la un asigurător de sănătate privat și să solicitați un politică ”, spune pentru Verywell Wendy Netter Epstein, JD, profesor de drept și director al facultății la Jaharis Health Law Institute de la DePaul University din Illinois. „Procesul a fost foarte dificil de navigat. A fost greu pentru oameni să compare opțiunile între asigurători. "

Piața ACA abordează această problemă. „Piațele individuale de asigurări de sănătate create de ACA vând planuri de sănătate calificate persoanelor și familiilor care nu au o ofertă accesibilă de acoperire sponsorizată de angajator prin intermediul locului lor de muncă și nu sunt eligibile pentru alte programe de asigurări publice, cum ar fi Medicaid și Medicare”, explică Gordon .

Consumatorii din statele în care HealthCare.gov federal nu este operat pot aplica și se pot înscrie în acoperire prin intermediul site-urilor web ale pieței stabilite și întreținute de statul lor. În prezent, 15 state își desfășoară propriile piețe de stat, inclusiv California, Massachusetts și New York.

Epstein spune că, deși nu ar strica să le oferim oamenilor o altă oportunitate de a se înscrie, este puțin probabil ca politica să schimbe jocul. „Accesibilitatea este încă o limitare cheie a înscrierii”, spune Epstein. Pentru ca redeschiderea piețelor HealthCare.gov să fie o politică mai eficientă, „ar face ca subvențiile să fie mai generoase și să le pună la dispoziția mai multor persoane”, spune ea.

În prezent, în statele care au extins Medicaid, persoanele cu venituri între 100 și 400% din nivelul federal al sărăciei sunt eligibile pentru subvenții pentru primele lunare mai mici. Cei cu venituri cuprinse intre 100 si 250% din nivelul saraciei federale sunt in continuare eligibili pentru reduceri de partajare a costurilor care scad portia din costul serviciilor medicale pe care pacientii trebuie sa le plateasca din buzunar, spune Gordon.

Deschiderea pieței nu numai că ar permite persoanelor care și-au pierdut locurile de muncă să aplice, ci și la populația care a ales să plece fără asigurări de sănătate înainte de pandemie, potrivit Epstein. "Pandemia a arătat clar de ce oricine, chiar și cei sănătoși în prezent, ar putea ajunge să suporte cheltuieli mari de îngrijire a sănătății", spune Epstein. Pe măsură ce se apropie aniversarea de un an a pandemiei, „nu este clar câți din acea populație rezistentă la asigurări vor profita de această nouă perioadă de înscriere”, adaugă ea.

Politica de sănătate în timpul administrației Trump

În timpul administrației Trump, Gordon spune că experții în politici de sănătate presau să deschidă perioada de înscriere deschisă pe piață. „Asta nu s-a întâmplat", spune Gordon. „Administrația Trump a redus, de asemenea, finanțarea pentru asistență de înscriere și asigurare și a redus durata perioadei anuale de înscriere deschisă".

Datorită dezbaterii în curs despre ACA, Gordon spune că există încă o confuzie de înțeles în rândul poporului american cu privire la existența opțiunilor de acoperire a pieței și dacă sunt accesibile.

„Sunt necesare mai multe informații și informare direcționată pentru a se asigura că oamenii știu ce opțiuni de acoperire ar putea fi disponibile pentru ei, întrucât mulți americani cu venituri mici ar putea fi eligibili pentru un plan de piață cu o primă de zero dolari”, spune Gordon.

Piața este un singur loc unde persoanele, familiile și întreprinderile mici pot merge pentru a compara prețurile tuturor politicilor disponibile. „Pe lângă furnizarea unui ghișeu unic, ACA a legiferat că asigurătorii privați nu mai pot refuza să acopere pe nimeni sau să perceapă tarife diferite în funcție de istoricul medical”, explică Epstein. Întărirea ACA nu doar sprijină americanii cu venituri mici, ci și cei cu condiții preexistente cărora altfel li s-ar fi refuzat asigurarea privată.

Pasii urmatori

„Într-o perioadă din timpul unei pandemii în care accesul la asistență medicală este mai critic pentru oricare american decât oricând, o perioadă de înscriere deschisă ca răspuns la efectele COVID-19 este o nebunie”, spune Gordon. „Ar trebui să facem tot ce putem pentru a facilita acoperirea oamenilor chiar acum”.

Dacă nu sunteți neasigurat, Epstein vă recomandă să vă înscrieți pentru asigurări de sănătate în această perioadă. „Piațele nu sunt perfecte", spune Epstein. „Dar dacă nu sunteți neasigurat în timpul unei pandemii, este absolut logic să aruncați o privire la ceea ce este disponibil."

Începând cu 15 februarie, puteți accesa HealthCare.gov și vă puteți înscrie pe piață dacă nu sunteți în prezent asigurat. Puteți consulta ghidul lor pentru obținerea unui plan de asigurări de sănătate prin piață aici.