Migrena cu aura de trunchi cerebral sau MBA (cunoscută anterior ca migrenă bazilară sau migrană de tip bazilar) este un subtip de migrenă cu aură caracterizată prin durere în partea din spate a capului de ambele părți. Poate fi extrem de dureros și de înspăimântător, deoarece multe dintre simptomele pe care le provoacă, cum ar fi pierderea echilibrului și vorbirea neclară, sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Foarte rar, migrena cu aura de trunchi cerebral este asociată cu convulsii sau comă.
Descrierile migrenei cu aura trunchiului cerebral datează din Grecia antică, deși abia în 1961 un neurolog britanic, Edwin R. Bickerstaff, a identificat afecțiunea și a sugerat că a fost cauzată de un fel de problemă cu artera bazilară care furnizează trunchiul cerebral cu sânge. Această teorie a fost dezmembrată de atunci. Cu toate acestea, oamenii de știință încă nu sunt total clari despre cauzele migrenei cu aura trunchiului cerebral.
Din fericire, acest tip de migrenă este relativ rar. Potrivit unuia dintre puținele studii privind incidența migrenei cu aură de trunchi cerebral, doar aproximativ 10% dintre persoanele care suferă de migrenă cu aură experimentează acest subtip special.
Cele mai bune tratamente sunt, de asemenea, oarecum evazive, dar pe măsură ce se înțelege mai multe despre afecțiune, cu atât medicii vor fi mai capabili să ajute pacienții să o gestioneze.
Verywell / Emily RobertsSimptome
În cea de-a treia ediție a Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee (ICHD-3), publicată de Societatea Internațională a Cefaleei (IHS), migrena cu aura de trunchi cerebral este definită ca „migrenă cu aura simptome care provin în mod clar din trunchiul cerebral, dar fără slăbiciune motorie . "
Pentru ca cineva să poată fi diagnosticat cu MBA, atunci trebuie să îndeplinească criteriile pentru migrena cu aură, ceea ce înseamnă o durere de cap precedată de distorsiuni ale vederii sau alte tulburări senzoriale și / sau simptome care afectează vorbirea sau limbajul care durează cel puțin două minute, dar de obicei nu mai mult de 60 de minute.
Migrena cu aura de trunchi cerebral trebuie să implice, de asemenea, cel puțin două dintre următoarele:
- Disartie (dificultăți de vorbire sau de înțelegere de către ceilalți)
- Vertij (senzație de parcă tu sau camera te învârte; nu este același lucru cu amețeala)
- Tinnitus (sunete în urechi)
- Hipoacuzie (pierderea parțială a auzului)
- Diplopia (văzând dublu)
- Ataxia (lipsa coordonării)
- Scăderea conștiinței
Rețineți, totuși, că slăbiciunea sau paralizia pe o parte a corpului, în plus față de oricare dintre aceste simptome, conduc la un diagnostic de migrenă hemiplegică, mai degrabă decât la MBA; pierderea vederii sau alte modificări care afectează doar un ochi sunt indicative ale migrenei retiniene.
De obicei, la fel ca în cazul majorității migrenelor cu tulburări de aură, aura va dispărea pe măsură ce durerea de cap începe. În cazul migrenei cu aura de trunchi cerebral, durerea de cap este de obicei concentrată în partea din spate a capului și afectează ambele părți - locația aproximativă a trunchiul cerebral și structurile (vasele de sânge și nervii) care îl susțin.
Împreună cu durerile de cap, migrenele cu aura trunchiului cerebral sunt însoțite de obicei de greață și vărsături. Întregul episod poate dura câteva ore.
Cauze
Când Bickerstaff a identificat MBA, el a emis ipoteza că o îngustare temporară sau un spasm al arterei bazilare (de fapt două artere vertebrale îmbinate) care furnizează sânge trunchiului cerebral a fost cauza. Trunchiul cerebral controlează viziunea, auzul, mișcarea și funcțiile vitale, cum ar fi ritmul cardiac, respirația și tensiunea arterială. Această teorie nu a fost niciodată dovedită.
Mai probabil, potrivit Institutului Național de Genetică a Sănătății și Centrul de Informare al Bolilor Rare (GARD), migrenele cu aura trunchiului cerebral sunt probabil influențate de anumite gene, precum și de stilul de viață și de factorii de mediu. Genele despre care se crede că joacă un rol în MBA sunt gena ATP1A2 sau gena CACNA1A.
Oamenii de știință mai cred că anomaliile nervilor și / sau fluxul sanguin modificat către trunchiul cerebral, precum și lobii occipitali, pot juca un rol în dezvoltarea MBA.
Pentru mulți oameni, o migrenă cu aura de trunchi cerebral este declanșată de factori specifici. Un studiu din 2014 publicat în jurnalMedicament contra dureriiidentificate ca fiind cele mai implicate:
- Situații emoționale intense
- Tulburari de somn
- Vreme
- Lumina soarelui
- Vânt rece
- Stres
- Alcool
- Oboseală
Diagnostic
Nu există teste specifice pentru diagnosticarea migrenei cu aura de trunchi cerebral. În schimb, un medic se va baza pe un examen fizic și pe un istoric medical pentru a evalua lucruri precum capacitatea ta de a gândi clar, puterea fizică, reflexele, vederea și funcția nervilor.
De asemenea, deoarece migrenele cu aura trunchiului cerebral pot imita o varietate de alte afecțiuni grave, inclusiv accident vascular cerebral, epilepsie, tumoare cerebrală, defecte congenitale ale trunchiului creierului și flux scăzut de sânge în creier, pot fi necesare anumite teste pentru a le exclude, ca precum și pentru a elimina alte tipuri de migrenă cu aură, inclusiv migrenă hemiplegică și migrenă retiniană.
Un medic poate comanda teste precum:
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului, pentru a vă asigura că nu există semne de tumoare, infecție sau acumulare de lichid
- Tomografie computerizată (CT), un tip de raze X care poate dezvălui tumori, accidente vasculare cerebrale, infecții, sângerări în creier și alte afecțiuni
- Angiograma prin rezonanță magnetică (MRA), în care colorantul injectat în vasele de sânge permite medicului să vadă cum curge sângele în cap și gât
- Electroencefalograma (EEG), utilizarea electrozilor atașați la scalp pentru a evalua activitatea electrică din creier pentru a elimina posibilitatea apariției epilepsiei sau a unei alte tulburări convulsive
- Robinet spinal (puncție lombară), care poate dezvălui o infecție sau sângerare în creier
- Analize de sânge specializate pentru a căuta infecții sau toxine
La fel ca în majoritatea tipurilor de migrene, tratarea celor cu aură de trunchi cerebral implică o combinație de luare de măsuri pentru a le împiedica să apară și utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea simptomelor atunci când prevenirea eșuează.
Odată ce ați fost diagnosticat, dvs. și medicul dumneavoastră va trebui să lucrați împreună pentru a găsi un regim care funcționează cel mai bine pentru dvs.
Prevenirea
Una dintre cele mai bune modalități de a identifica ceea ce declanșează migrenele de orice tip este să păstreze o evidență a fiecărei loviri, inclusiv a oricăror factori care l-au precedat, cum ar fi o zi extrem de stresantă sau consumul unui anumit aliment. În cele din urmă, poate apărea un model care dezvăluie declanșatoare care vă sunt specifice, care vă pot ajuta să luați măsuri pentru a le evita.
Cum să păstrați un jurnal de dureri de capAnumite medicamente pot ajuta la prevenirea migrenei cu aura trunchiului cerebral. Cele utilizate cel mai des includ:
- Verelan (verapamil): De asemenea, vândut sub denumirile Calan și Covera, acest medicament este un blocant al canalelor de calciu. Prescris în principal pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a durerilor toracice, verapamilul acționează relaxând vasele de sânge, astfel încât inima să nu trebuiască să lucreze atât de mult, modulând activitatea electrică pentru a controla ritmul cardiac.
- Topamax (topiramat): Acesta este un medicament anticonvulsivant care funcționează prin scăderea excitației anormale din creier.
- Lamictal (lamotrigină): La fel ca Topamax, acest anticonvulsivant calmează excitația anormală din creier; este utilizat pentru a preveni convulsiile și pentru a ajuta la gestionarea anumitor afecțiuni psihiatrice, cum ar fi tulburarea bipolară.
Tratament
În majoritatea cazurilor, aceleași medicamente utilizate pentru tratarea altor tipuri de simptome ale migrenei - și anume durerea, greața și vărsăturile - sunt eficiente pentru migrenele cu aura trunchiului cerebral.
Medicamente pentru durere (analgezice): Acestea includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv Advil și Motrin (ibuprofen) și Tylenol (acetaminofen), sau versiunile de prescripție ale acestor medicamente fără prescripție medicală.
Antiemetice (anti-greață): medicamente pentru tratarea greaței, cum ar fi fenotiazina, pot fi utilizate pentru a trata migrenele cu aura trunchiului cerebral.
Triptani: Triptanii nu sunt de obicei recomandați pentru a trata pacienții cu migrenă cu aură de trunchi cerebral, din cauza îngrijorării că aceste medicamente pot provoca ischemie cerebrală la acest grup de pacienți - deși acest lucru este încă oarecum controversat. Același lucru se aplică utilizării derivaților de ergotamină.
Totul despre triptaniBloc nervos occipital mai mare: Aceasta este o procedură în care un anestezic local și / sau un steroid este injectat într-un nerv situat în partea din spate a gâtului. Această lovitură poate ameliora durerea temporar până la aproximativ trei luni și poate fi repetată.
Blocuri nervoase periferice pentru dureri de capUn cuvânt de la Verywell
Migrena cu aura de trunchi cerebral poate fi deranjantă. Iar pentru cei care au acest tip de atac frecvent, starea poate fi debilitantă. Din fericire, odată ce accidentul vascular cerebral, tulburările convulsive, tumorile cerebrale și alte preocupări grave au fost excluse ca fiind cauza simptomelor și este clar că aveți de-a face cu o tulburare de migrenă, există mai multe opțiuni disponibile pentru prevenirea episoadelor și, dacă se întâmplă, apar, tratându-le.
