Microfractura este o opțiune chirurgicală utilizată în tratamentul zonelor de cartilaj deteriorat.Când un pacient are o zonă mică de cartilaj deteriorat (artrita nu răspândită), microfractura poate fi efectuată în încercarea de a stimula creșterea cartilajului nou. Microfractura se efectuează cel mai adesea în interiorul articulației genunchiului, deși a fost folosită și pentru tratamentul altor articulații, inclusiv șoldul, glezna și umărul.
LEONELLO CALVETTI / Getty ImagesO procedură de microfractură creează mici găuri în os. Stratul de suprafață al osului, numit os subcondral, este dur și nu are un flux sanguin bun. Prin pătrunderea în acest strat dur, o microfractură permite osului mai adânc și mai vascular să acceseze suprafața articulației. Acest os mai adânc are un aport de sânge mai bogat, iar celulele pot ajunge apoi la stratul de suprafață pentru a stimula creșterea cartilajului.
Există unii oameni care sunt buni candidați la operația de microfractură și alții care nu.
Bun candidatZone limitate de deteriorare a cartilajului
Are durere și umflături din cauza deteriorării cartilajului
Activ fizic, dar nu poate participa la sport din cauza pagubelor
Are artrită răspândită
Are dezaliniere comună sau instabilitate
Este inactiv
Are artrită inflamatorie (cum ar fi artrita reumatoidă)
Nu este dispus să participe la reabilitare
Procedură
O microfractură este efectuată ca parte a intervenției chirurgicale artroscopice a genunchiului. Alte articulații pot fi tratate în mod similar, de asemenea, prin intervenții chirurgicale artroscopice. Microfractura a fost efectuată la gleznă, umăr, șold, cot și alte articulații. Deși este de departe cel mai frecvent efectuat pentru problemele articulațiilor genunchiului, poate fi, de asemenea, utilizat eficient pentru problemele din alte articulații din corp.
În primul rând, zona supusă microfracturii este pregătită prin îndepărtarea cartilajului liber sau deteriorat. În mod ideal, zona supusă microfracturii va avea mai puțin de aproximativ 2 centimetri în diametru și va avea un cartilaj înconjurător bun și sănătos. Apoi, o picătură mică (ascuțită) este utilizată pentru a crea găurile mici de microfractură din os.
Numărul de microfracturi create depinde de mărimea articulației tratate. Majoritatea pacienților cu o zonă de 1 până la 2 centimetri de deteriorare necesită cinci până la 15 găuri mici de microfractură în os.
Pătrunderea straturilor exterioare ale osului permite sângelui și celulelor stem să formeze un cheag în zona defectului cartilajului. Aceste celule au capacitatea de a forma un strat de cartilaj în interiorul defectului. În esență, corpul este capabil să repare zona deteriorată a cartilajului prin stimularea fluxului de sânge către defect.
Una dintre cheile pentru un tratament de succes este reabilitarea adecvată după operația de microfractură. Reabilitarea trebuie să protejeze zona tratată prin microfractură, precum și să mențină rezistența și mișcarea articulației genunchiului. Ca rezultat, majoritatea pacienților trebuie să folosească cârje după intervenția chirurgicală, de multe ori se va recomanda un aparat de genunchi și, în unele situații, poate fi utilizată o mașină de mișcare pentru a îndoi genunchiul.
Chirurgia microfracturală a genunchiului este o procedură sigură cu riscuri minime. Durerea persistentă în ciuda intervenției chirurgicale este principala preocupare. Alte complicații mai severe, cum ar fi infecția, cheagurile de sânge și umflarea, sunt mai puțin frecvente.
Rezultate
Microfractura poate fi o procedură excelentă, oferind o ameliorare substanțială a durerii atunci când se face la pacientul potrivit. Una dintre preocupările legate de microfractură este că nu stimulează creșterea cartilajului articular normal.
Există multe tipuri de cartilaj, iar unul dintre acestea (cartilaj hialin) se găsește în mod normal pe suprafața articulației. Microfractura stimulează creșterea unui alt tip de cartilaj întâlnit în mod obișnuit în țesutul cicatricial (denumit fibrocartilaj). Spre deosebire de cartilajul hialin, fibrocartilajul nu are aceeași rezistență și rezistență a cartilajului întâlnit în mod normal într-o articulație. Prin urmare, există șansa ca cartilajul stimulat de o procedură de microfractură să nu se ridice în timp.
Chirurgia microfracturală este populară deoarece este sigură, relativ ușor de realizat și relativ ieftină față de alte proceduri chirurgicale de stimulare a cartilajului.
Dar funcționează? Rezultatele operației de microfractură au fost investigate de multe ori. În general, persoanele care suferă o intervenție chirurgicală de microfractură se descurcă destul de bine pe termen scurt și mediu.
Cu toate acestea, există întrebări cu privire la durabilitatea reparării microfracturii, iar majoritatea chirurgilor sunt de acord că cartilajul care se vindecă într-un defect de microfractură nu este aproape la fel de durabil ca și cartilajul normal.
Deoarece microfractura stimulează o formă mai puțin rezistentă de cartilaj, rezultatele pe termen lung sunt adesea nesatisfăcătoare. În timp, persoanele care suferă această procedură pot ajunge să se confrunte cu o progresie semnificativă a artritei
Alternative
Pacienții care sunt buni candidați pentru microfractură ar putea fi, de asemenea, buni candidați pentru alte tratamente pentru defecte ale cartilajului genunchiului. Aceste alternative includ transferul cartilajului și implantarea cartilajului.
Cu toate acestea, succesul acestor opțiuni chirurgicale s-a dovedit a fi mai bun decât microfractura, în timp ce riscurile și costurile microfracturii sunt dramatic mai mici.
Chirurgia cu microfractură este considerată, în general, tratamentul de primă linie pentru deteriorarea cartilajului la nivelul articulației genunchiului. Unele dintre aceste alte opțiuni chirurgicale se fac în general pentru sportivii care nu au reușit să se îmbunătățească după o intervenție chirurgicală de microfractură.
.jpg)
