Tumorile fibromului sunt justificarea dată pentru peste o treime din cele 600.000 de histerectomii estimate efectuate anual în Statele Unite. Dar există o altă opțiune.
Optând pentru o miomectomie, tumorile fibromului pot fi îndepărtate chirurgical, păstrând în continuare uterul. Atunci când este efectuată de un medic cu experiență, miomectomia este o alternativă sigură și eficientă la o histerectomie.
Science Picture Co / Getty Images
Pregătirea
Terapia preoperatorie include adesea o injecție lunară de Lupron în timpul celor două până la patru luni care preced procedura. Lupron oprește producția de estrogen, cauzând micșorarea fibromului. În acest timp, menstruația încetează de obicei.
Există conflicte în rândul medicilor cu privire la utilizarea Lupron, atât pentru că este scump, cât și pentru că provoacă simptome la menopauză, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne. Unii se tem, de asemenea, că poate micșora unele fibroame foarte mici până la un punct în care medicul nu va fi vizibil în timpul intervenției chirurgicale și că aceste fibroame nevăzute vor crește din nou și, eventual, vor necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.
O miomectomie poate fi efectuată în siguranță de mai multe ori, dar, de fiecare dată când se efectuează o intervenție chirurgicală, riscul de aderență pelvină crește.
O miomectomie de succes ar trebui să ofere o ameliorare completă a tuturor simptomelor asociate tumorilor fibroase. Cu toate acestea, fibroamele cresc adesea din nou, necesitând necesitatea unei histerectomii mai târziu.
Riscuri asociate
Mulți medici care nu sunt instruiți în efectuarea unei miomectomii vor opta pentru o histerectomie, deoarece lipsa lor de experiență crește riscul de complicații.
Deși complicațiile sunt rare atunci când o miomectomie este efectuată corect, femeile care iau în considerare această procedură ar trebui să fie conștiente de posibilele riscuri. Complicațiile posibile includ pierderea de sânge, ileus (obstrucție intestinală), anemie, durere, obstrucție intestinală târzie, infertilitate, posibilă conversie la histerectomie în timpul miomectomiei și operația ulterioară.
Deși sarcina este încă posibilă după o miomectomie, femeile care rămân însărcinate în urma unei miomectomii se confruntă cu posibila necesitate a unei operații cezariene din cauza unei potențiale slăbiri a peretelui uterin.
Deși mai mult de 99% dintre fibroame sunt benigne, medicul dumneavoastră ar trebui să discute și despre rara posibilitate de cancer înainte de miomectomia dumneavoastră.
Tipuri și procedură generală
Există mai multe moduri de a efectua o miomectomie. Poate fi efectuat vaginal sau abdominal, folosind o varietate de metode diferite. Tipul de miomectomie ales depinde de mărimea și localizarea tumorilor fibroase.
După ce o femeie este sub anestezie, un cateter este introdus în vezică pentru a-l menține gol în timpul procedurii. Apoi se introduce un alt cateter în uter și se injectează un colorant albastru pentru a pata cavitatea uterină; această colorare a cavității uterine este necesară pentru a ajuta medicul să stabilească localizarea fibromelor, care adesea sunt atât de mari încât nu se disting de țesutul uterin.
Vopseaua albastră trece, de asemenea, în trompele uterine și permite medicului să stabilească dacă acestea sunt blocate sau deschise. Reparații la trompele uterine pot fi, de asemenea, făcute în timpul acestei proceduri.
Apoi, un medicament este injectat în primul fibrom programat pentru îndepărtare, determinând oprirea alimentării cu sânge timp de 20 de minute și permițând medicului să îndepărteze fibromul cu mai puțin risc de sângerare excesivă și transfuzie.
Trebuie acordată o atenție specială la închiderea defectului (spațiului) rămas în locul în care fibromul a fost îndepărtat. Fiecare strat de țesut trebuie suturat individual pentru a preveni formarea cheagurilor și alte complicații. Pe măsură ce fiecare fibrom este îndepărtat, această procedură se repetă.
Toate femeile supuse unei tehnici de miomectomie minim invazivă ar trebui să fie conștiente de necesitatea posibilă de a se transforma într-o procedură abdominală tradițională în timp ce miomectomia este în curs.
După cum sa menționat anterior, există mai multe moduri de a efectua o miomectomie.
Miomectomie trans-cervicală
Aceasta se efectuează în timpul unei histeroscopii cu ajutorul unui resectoscop pentru a trata fibromele submucoase. Alte tipuri de miomectomie pot fi efectuate în timpul acestei proceduri dacă sunt prezente fibroame intramurale sau subseroase.
Miomectomie laparoscopică
Aceasta este o procedură care elimină fibromele și repară defectul rămas în locul în care a fost localizat fibromul. Repararea corectă a defectului este de o importanță extremă în prevenirea complicațiilor. Se face o mică incizie, de obicei în buric, și se introduce un laparoscop unde se efectuează miomectomia. Acest tip de miomectomie oferă cel mai rapid timp de recuperare.
Miomectomie laparoscopică cu colpotomie
Aceasta este o procedură care implică o incizie în vagin pentru a îndepărta bucăți mari de fibroame. Această procedură nu închide defectul lăsat de fibrom și trebuie efectuat împreună cu o altă procedură.
Miomectomie laparoscopică Minilap
Aceasta este o procedură care include, de asemenea, o mică incizie abdominală tradițională pentru a elimina fibromele. Acest tip de procedură poate fi utilizat pentru orice dimensiune a fibromului. Deoarece incizia este de numai 4-5 cm, recuperarea este mai rapidă decât o miomectomie convențională.
Miomectomia convențională
Acesta este încă tipul cel mai frecvent efectuat de miomectomie, deoarece miomectomiile laparoscopice sunt mai dificil de realizat. O miomectomie tradițională necesită o incizie abdominală de 5-7 inci, trei până la cinci zile de spitalizare și șase până la opt săptămâni pentru recuperare.
Ce să-l întrebi pe medicul tău
- De ce medicul dumneavoastră recomandă o miomectomie acum?
- Care sunt riscurile deciziei împotriva miomectomiei?
- Cât de des efectuează medicul dumneavoastră miomectomii?
- Se poate efectua o miomectomie indiferent de mărimea sau localizarea fibroamelor?
- Ce tip de miomectomie vă recomandă medicul dumneavoastră? De ce?
- Vei avea nevoie de transfuzii de sânge?
Amintiți-vă, medicul dumneavoastră ar trebui să explice toate opțiunile posibile înainte de a lua decizia. Dacă medicul dumneavoastră nu oferă miomectomie pentru fibroame și insistă asupra histerectomiei, este cel mai probabil pentru că nu are suficientă experiență pentru a efectua în siguranță o miomectomie și ar trebui să-i cereți o trimitere la un medic cu experiență în efectuarea unei miomectomii. Un medic bun vă va oferi cu plăcere o astfel de recomandare și o a doua opinie este întotdeauna o alegere înțeleaptă înainte de orice intervenție chirurgicală majoră.
