Trompa eustachiană patuloasă (PET) apare atunci când trompa eustachiană rămâne deschisă (patuloasă). Este o afecțiune neobișnuită care afectează doar în jur de una din fiecare 10.000 de persoane. Tuburile dvs. eustachiene, numite și tuburi auditive, trec de la urechea internă la cea din spate a gâtului.
De obicei, trompa eustachiană se află într-o poziție închisă, care vă protejează urechea internă de bacterii, viruși și lichide. Pentru a egaliza presiunea și a scurge orice lichid din interiorul urechii interne, trompa eustachiană se deschide o dată sau de două ori pe oră. Se va deschide, de asemenea, atunci când înghiți, căscă sau strănut, rămânând astfel aproximativ o jumătate de secundă.
Alan Gesek / Stocktrek Images / Getty ImagesSimptome PET
Dacă aveți PET, este posibil să aveți unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Autofonie: auzirea propriei voci în ureche
- Tinnitus: sunete în urechi
- O senzație că urechea este înfundată
Autofonia este simptomul clasic și distinctiv al trompei lui Eustache. Este o afecțiune în care auziți feedback neobișnuit de puternic cu propria voce, respirație și bătăi ale inimii. Autofonia este un simptom observat cu alte tulburări care implică trompa eustachiană, cum ar fi dehiscența canalului semicircular superior.
Cauze
Cauzele PET sunt de obicei idiopatice (de origine necunoscută). Cu toate acestea, există mai mulți factori care vă pot predispune să dezvoltați trompe eustachiene deschise cronic, inclusiv:
- Radioterapie la cap sau gât
- Niveluri ridicate de estrogen (cum ar fi în timpul sarcinii, pilulelor contraceptive sau terapiei de substituție hormonală)
- Decongestionante nazale
- Sindromul articulației temporomandibulare (ATM)
- Pierdere semnificativă și rapidă în greutate
- Tulburări neurologice, cum ar fi accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau traume la nivelul nervilor faciali
- Masticare excesivă a gingiei
- Frecvent, suflare forțată a nasului
Tratamente neinvazive
Înainte de a primi tratament, puteți constata că adulmecarea sau coborârea capului poate provoca o ușurare temporară a autofoniei. Este posibil ca simptomele ușoare să nu necesite niciun tratament.
Cu toate acestea, dacă simptomele sunt suficient de severe și persistă mai mult de șase săptămâni, atunci veți dori să începeți tratamente axate pe rezolvarea unei trompe eustachiene patuloase.
Tratamentele inițiale implică o hidratare adecvată. Consumul de apă suficientă este esențial și poate fi suplimentat cu picături saline nazale sau irigarea nasului pentru a ajuta la menținerea umezelii mucoaselor.
Cel mai frecvent tratament pentru o trompă eustachiană patuloasă sunt spray-urile nazale. Soluția salină este cea mai comună alegere în Statele Unite.
Unii medici recomandă o soluție nazală care conține pulbere de acid salicilic și boric (în proporție de 1 până la 4), acid clorhidric diluat, clorobutanol, alcool benzilic și iodură de potasiu saturată.
Deși studiile au arătat că este de 63,5% până la 100% eficient în tratarea simptomelor ușoare ale urechii, remediul nu a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA).
În timp ce multe afecțiuni ale urechii interne pot beneficia de decongestionante nazale sau steroizi, practica va agrava probabil simptomele PET. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul trebuie oprit.
Dacă se utilizează steroizi, tratamentul trebuie redus treptat sub supravegherea unui medic pentru a preveni revenirea simptomelor și a efectelor secundare de sevraj.
Cremele de estrogen nazal și alți agenți de încărcare intranazali au mult sprijin anecdotic, deși rămâne o lipsă de dovezi clinice care să susțină utilizarea acestora.
Tratamente invazive
Atunci când metodele mai puțin invazive se dovedesc insuficiente pentru a rezolva simptomele unei trompe eustachiene patuloase, tratamentele chirurgicale pot fi mai eficiente.
Cea mai frecventă intervenție chirurgicală este plasarea unui tub timpanostomic. Această procedură este eficientă în jur de 50% și poate ajuta la rezolvarea simptomelor, poate cauza agravarea simptomelor sau nu poate face nimic.
Din păcate, nu există suficiente dovezi pentru a prezice care pacienți vor răspunde pozitiv la plasarea chirurgicală a tuburilor urechii. Cu toate acestea, plasarea tubului urechii este o procedură destul de simplă, cu puține efecte secundare, iar tuburile sintetice pot fi îndepărtate dacă nu vă ajută.
O altă procedură mai puțin invazivă este denumită încărcare în masă, în care se aplică pe timpan un adeziv de tip argilă sensibil la presiune numit Blu Tack. Anestezia nu este necesară și procedura este, în general, bine tolerată.
Se crede că acest lucru este util prin reducerea senzației de ecou din urechea internă prin îngroșarea timpanului, ceea ce reduce reacția sa la sunetele de joasă frecvență.
Alte terapii mai invazive care sunt studiate și care nu sunt disponibile în toate domeniile includ:
- Injectarea tubului eustachian cu teflon, silicon, cartilaj sau alți agenți de umplere
- Amplasarea chirurgicală a cartilajului în interiorul trompei eustachiene
- Cauterizarea trompei lui Eustachian
- Manipularea mușchilor din jurul trompei lui Eustache
Introducerea unui cateter în interiorul trompei lui Eustachian, injectarea trompei lui Eustachian sau manipularea musculaturii permit o îngustare a trompei lui Eustachian. Deși acest lucru nu returnează funcția normală a tubului, acesta reduce cantitatea de flux de aer în urechea medie, ceea ce ajută la reducerea simptomelor autofoniei.
Plasarea chirurgicală a cartilajului în interiorul trompei Eustachian are un scop similar cu plasarea cateterului și se utilizează numai dacă cateterul a eșuat.
Dacă orice altceva eșuează, medicul otorinolaringolog poate recomanda închiderea completă a trompei eustachiene. Numai această procedură este insuficientă pentru a ajuta la gestionarea simptomelor, deoarece pierdeți capacitatea de a regla presiunea în urechea medie.
Din acest motiv, medicul dumneavoastră va trebui să plaseze tuburi urechi permanente pentru a ajuta la menținerea echilibrului. Este o intervenție chirurgicală cu impact și care este utilizată doar ca ultimă soluție.
