Bazele sindromului May Thurner

Sindromul May Thurner apare atunci când artera iliacă dreaptă trece peste vena iliacă stângă. Ocazional, acest lucru poate duce la comprimarea venei iliace în acea locație. Această modificare a anatomiei crește șansa de a dezvolta o tromboză venoasă profundă (TVP).

Simptomele sindromului May Thurner

Simptomele May Thurner pot include durere și / sau umflături. Sindromul May Thurner apare mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Adesea este diagnosticat în timpul tratamentului TVP.

Risc crescut de formare a cheagurilor de sânge

Comprimarea venei iliace comune stângi provoacă iritații / vătămări ale vasului de sânge, rezultând îngroșarea peretelui vasului de sânge. Această îngroșare a peretelui vaselor de sânge determină punerea în comun a sângelui (numită și stază), ceea ce crește riscul formării cheagurilor. Acest factor de risc, combinat cu alți factori de risc pentru formarea cheagurilor, cum ar fi contracepția hormonală (pastile contraceptive) sau incapacitatea prelungită de a merge după intervenția chirurgicală, poate crește în continuare acest risc.

Diagnostic

Diagnosticarea sindromului May Thurner nu poate fi făcută cu ultrasunete, deoarece este un loc dificil de văzut cu această modalitate. Sindromul May Thurner trebuie considerat ca fiind cauza unui cheag de sânge neprovocat (fără o cauză cunoscută, cum ar fi traume sau infecții) în piciorul stâng, mai ales dacă au existat mai multe cheaguri în piciorul stâng.

Diagnosticul necesită, în general, imagistica mai specifică a vaselor de sânge pelvine, cum ar fi venografia CT (CAT) sau venografia prin rezonanță magnetică (RMN a venelor). Ecografia intravasculară (ultrasunetele din vasul de sânge) poate fi foarte utilă în vizualizarea compresiei venei iliace comune stângi.

După descoperirea sindromului May Thurner, majoritatea experților vor recomanda o lucrare în căutare de alți factori de risc pentru formarea cheagurilor. Aceasta se numește adesea un proces hipercoagulabil.

Opțiuni de tratament

Dacă este prezent un cheag de sânge, este necesar un tratament cu anticoagulare. Din păcate, tratamentul pe termen lung cu anticoagulare (diluanți ai sângelui precum heparina, enoxaparina sau warfarina) nu este suficient, deoarece cheagul trebuie îndepărtat pentru a preveni dezvoltarea sindromului post-trombotic. Tratamentul cu medicamente "cheag-buster", cum ar fi activatorul plasminogenului tisular (tPA) sau trombectomia (îndepărtarea mecanică a cheagului) este adesea necesar în momentul diagnosticului; tPA este adesea administrat printr-un cateter direct în zona cheagului. Este posibil ca aceste proceduri să fie efectuate de un radiolog intervențional sau de un chirurg vascular.

Tratarea cheagului de sânge este doar o parte a tratamentului. Îndepărtarea cheagului de sânge nu va trata problema de bază a venei iliace comune stângi care este comprimată, punând-o la risc crescut de formare a cheagurilor. Pentru a preveni formarea ulterioară a cheagurilor de sânge, un stent - o plasă mică de sârmă - poate fi plasat pentru a menține vena deschisă. Aceste tratamente (tPA, trombectomie, plasarea unui stent) pot apărea în același timp cu ultrasunetele intravasculare, permițând confirmarea diagnosticului și tratamentul definitiv.

În perioada imediată (până la 3-6 luni) după plasarea stentului, tratamentul anticoagulant va continua, dar poate să nu fie necesar pe termen lung.