Prezentarea și tratamentul durerii discogene

Aproximativ 40% din toate durerile cronice ale coloanei vertebrale sunt legate de o problemă la unul sau mai multe discuri intervertebrale. Dacă aveți dureri cronice de gât sau de spate, există multe cauze care pot contribui la aceasta. Dacă nu aveți o hernie de disc, o altă cauză potențială ar putea fi durerea discogenică.

Se crede că durerea discogenică apare în relație cu degenerarea discului, o afecțiune în care proprietățile fizice și chimice ale discului se deteriorează încet. Dar problema este că discurile degeneratoare nu provoacă întotdeauna durere, iar experții încă nu au explicat în totalitate această relație.

Cauze

Teoria spune că durerea discogenică apare atunci când receptorii nervoși situați în partea exterioară a inelului sunt iritați.

Inflamația sau alte afecțiuni ale discului pot irita acești receptori nervoși. De exemplu, dacă substanțele chimice inflamatorii dintr-o lacrimă inelară ajung la nervii din partea exterioară a inelului, lacrima poate fi cauza durerii discogene. Acest tip de leziune se numește întreruperea discului intern sau IDD.

Genetica joacă probabil un rol în formarea durerii discogene. Genetica poate influența compoziția chimică a discurilor și poate face anumite modificări metabolice în organism mai susceptibile de a apărea. Rezultatul este că discurile se usucă mai repede decât în ​​mod normal, ceea ce le face mai puțin capabile să suporte uniform sarcina coloanei vertebrale. Apoi, uzura normală de zi cu zi pune presiune pe una sau câteva zone mici din disc, crescând riscul unei rupturi inelare. De asemenea, pot apărea leziuni la marginea vertebrei adiacente discului.

Alături de genetică, factorii nutriționali și mecanici, precum și aportul de nutrienți pe disc pot influența, de asemenea, durerea discogenică.

Factori de risc

Durerea discogenică apare cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice.

Simptome

Principalul simptom al durerii discogene este o durere dureroasă care nu se referă la picior sau braț și nu este asociată cu capacitatea scăzută de a vă folosi membrele.

În zona lombară, durerea se agravează de obicei atunci când coloana vertebrală este comprimată. Activități precum ședința, îndoirea, tusea și strănutul au tendința de a-l provoca, în timp ce culcatul tinde să o ușureze.

La nivelul gâtului, poate apărea durere atunci când întoarceți sau înclinați capul. Durerea se poate agrava dacă vă țineți capul într-o poziție prea mult timp. Spasmele musculare însoțesc uneori durerea discogenică a gâtului.

Diagnostic

Un RMN este de obicei primul pas după radiografii în diagnosticarea durerii discogene, cu toate acestea, este posibil să nu detecteze întotdeauna cauza durerii. O discografie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la diagnostic. Discogramele sunt folosite pentru a confirma definitiv că durerea apare de la un anumit disc sau discuri. Dar un număr de cercetători au descoperit că, din cauza naturii subiective a discogramei, poate produce rezultate fals pozitive, mai ales dacă aveți durere de la alte surse, dacă aveți insuficiență mintală sau dacă vă este frică de durere. Cu toate acestea, există linii directoare pentru testarea tehnicii care pot ajuta la menținerea unei rate scăzute de rezultate fals pozitive. După cum sa menționat mai sus, este posibil să aveți dureri sau alte senzații pe braț sau picior. Acestea se numesc simptome radiculare. Dar radiculopatia și durerea discogenă nu sunt aceeași tulburare. La fel ca radiculopatia, durerea discogenică poate rezulta și din iritarea nervilor.

Diferența este că radiculopatia afectează rădăcinile nervului spinal, în timp ce durerea discogenă irită nervii situați în inelele exterioare ale inelului. (Inelul este acoperirea fibroasă dură a discului intervertebral. Conține și protejează nucleul pulpos situat central.)

Poate fi dificil să se determine sursa exactă a durerii atunci când se elaborează un diagnostic.

Cu toate acestea, distincția va face o diferență în tratamentul pe care îl primiți.

Tratament

Durerea discogenică poate dispărea singură sau poate veni și pleca. Îngrijirea conservatoare este de obicei primul tip de tratament încercat. Poate include controlul durerii cu antiinflamatoare, folosirea gheții și / sau căldurii și terapie fizică. Terapia fizică poate consta în exerciții de spate, tracțiune și alte tratamente. O injecție poate ajuta la calmarea durerii și vă poate face mai confortabil.

În ceea ce privește o intervenție chirurgicală, în general, nu este necesară, dar cazurile individuale pot diferi. Dar dacă aveți dureri debilitante timp de 3 luni sau mai mult și / sau aveți instabilitate a coloanei vertebrale, poate fi o opțiune. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiunile dvs.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru durerea discogenică este fuziunea coloanei vertebrale. Cu toate acestea, utilizarea acestuia în această setare nu oferă întotdeauna o ușurare. În Statele Unite, numărul de intervenții chirurgicale efectuate la nivelul coloanei vertebrale a crescut de la începutul anilor 1990 și un studiu sugerează că până la 17% sunt inutile, deși diferențele dintre preferințele și criteriile chirurgilor pot influența această constatare. este o parte a îmbătrânirii, dar acest lucru nu înseamnă automat că aveți nevoie de o fuziune a coloanei vertebrale atunci când apare durerea. Asigurați-vă că cercetați opțiunile dvs., inclusiv furnizorii de servicii medicale, și lucrați cu medicul ales pentru a stabili cel mai bun mod de acțiune pentru dvs.