Deșiscență și evazare a plăgii chirurgicale

Deșiscența este o complicație chirurgicală în care marginile unei plăgi nu se mai întâlnesc. Este cunoscută și sub numele de „separarea plăgii”. O rană sănătoasă, vindecătoare, va avea margini care se întâlnesc bine și sunt ținute strâns între ele prin suturi, capse sau altă metodă de închidere.

Pe măsură ce o incizie se vindecă, rana se umple cu țesut nou, numit „granulare” sau „țesut granulant”. Acest nou țesut nu este la fel de puternic ca pielea normală, deoarece este nou și nu a avut timp să se întărească.

Deșiscență prin incizie chirurgicală

O rană prezintă cel mai mare risc de dehiscență în primele două săptămâni după operație, când rana este încă proaspătă și foarte fragilă. Deziscența poate fi ușoară, unde o mică zonă a inciziei începe să se despartă și să lase un spațiu între cele două părți.

Acest lucru se poate întâmpla dacă o sutură sau o capsă se eliberează sau după stresul asupra inciziei, cauzat de ceva la fel de simplu ca un strănut sau o tuse.

În cazurile severe, dehiscența poate face ca suturile, capse sau lipici chirurgical să cedeze complet și întreaga incizie se deschide de sus în jos. În aceste cazuri, incizia deschisă este o urgență chirurgicală și trebuie acordată imediat asistență medicală.

Ce să faci dacă se întâmplă deziscența

Deoarece dehiscența poate deveni cu ușurință eviscerare, o complicație foarte gravă în care organele încep să împingă în afara inciziei deschise, toate cazurile de dehiscență trebuie raportate chirurgului dumneavoastră.

Chiar și mici pauze în incizie ar trebui discutate, deoarece chiar și o mică deschidere este o poartă către infecție și ar trebui tratată. Dacă vedeți o „gaură” în incizie, atunci bacteriile pot intra cu ușurință în incizie și pot provoca probleme grave.

Raportați întotdeauna dehiscența chirurgului dumneavoastră. Pe termen scurt, dacă ați acoperit incizia cu un bandaj sau aveți provizii curate pentru bandaj, acoperiți incizia până când primiți instrucțiuni suplimentare de la chirurgul dumneavoastră.

Cauzele deziscenței

Deșiscența poate fi cauzată de mulți factori. Un pacient care este subnutrit sau nu poate mânca poate să nu-și poată vindeca rana rapid sau într-un mod suficient de puternic pentru a rezista stresului normal.

În alte cazuri, o rană se poate vindeca bine, dar o creștere bruscă a presiunii abdominale, datorită tusei, strănutului, vărsăturilor, rezistenței la mișcare a intestinului sau ridicării unui obiect greu, determină deschiderea unei răni abdominale.

O infecție în incizie crește șansele de dehiscență.Infecția întârzie vindecarea, ceea ce extinde perioada de timp în care incizia este vulnerabilă la vătămare. O infecție poate, de asemenea, să slăbească țesutul nou format, deoarece corpul lucrează pentru a închide incizia și a lupta împotriva infecției în loc să se concentreze asupra vindecării.

Pacienții obezi au mai multe șanse să aibă probleme cu închiderea și vindecarea rănilor, deoarece rana are mai multe dificultăți de închidere și incizia vindecată trebuie să fie mai puternică pentru a susține greutatea suplimentară a țesutului gras.

În toate cazurile, dehiscența trebuie raportată chirurgului dumneavoastră, deoarece poate deveni o complicație și mai gravă numită „eviscerare”.

Eviscerarea unei plăgi chirurgicale

Eviscerarea este o complicație chirurgicală rară, dar severă, în care se deschide incizia chirurgicală (dehiscență), iar organele abdominale apoi ies sau ies din incizie (eviscerație) .Eviscerarea este o urgență și trebuie tratată ca atare.

Eviscerarea poate varia de la cele mai puțin severe, cu organele (de obicei abdominale) vizibile și ușor extinse în afara inciziei la cele foarte severe, unde intestinele se pot revărsa din incizie.

Tratament de urgență pentru eviscerare

În toate circumstanțele de eviscerare, trebuie solicitată asistență medicală de urgență prin activarea EMS, 911 sau raportarea la cea mai apropiată unitate medicală de urgență.

Apoi, acoperiți deschiderea și organele cu cel mai curat material de bandă sau bandaj pe care îl aveți, după ce l-ați udat bine.Dacă v-ați bandat rana, ar trebui să aveți provizii pentru a acoperi țesutul cu bandaje sterile.

Țesătura / bandajul trebuie să fie umede pentru a împiedica aderarea la țesut. Dacă aveți soluție salină sterilă, folosiți-o pentru a satura bandajul sau prosopul. Dacă nu, se poate folosi apă îmbuteliată sau de la robinet. Dacă nu aveți materiale de bandaj, se poate folosi un prosop sau cearșaf curat.

În nici un caz nu trebuie să încercați să împingeți organele înapoi în cavitatea abdominală.

Prevenirea

Aceste sugestii pot fi utilizate pentru a reduce riscul de dehiscență sau eviscerare:

• Întărire: Când faceți orice activitate care crește presiunea abdominală (strănut, tuse, vărsături, râs, rezistență la mișcare a intestinului) țineți presiunea asupra inciziei folosind mâinile sau o pernă. Acest lucru poate preveni dehiscența și reduce la minimum durerea în timpul activității.
• Prevenirea constipației: constipația este frecventă după intervenția chirurgicală și tensionarea pentru a avea o mișcare intestinală stresează inutil incizia. Preveniți constipația cu o nutriție adecvată după operație sau, dacă sunteți deja constipat, cereți medicului dumneavoastră medicul pentru a vă ajuta.
• Îngrijirea corectă a inciziei: îngrijirea adecvată a inciziei nu numai că va accelera vindecarea, ci ajută la prevenirea infecției, care poate slăbi incizia și poate crește șansele de dehiscență.
• Preveniți tusea și strănutul: Dacă alergiile vă acționează sau aveți tuse, fiți proactivi în ceea ce privește menținerea strănutării și tusei la un nivel minim. Tusea și strănutul repetitiv vă pot slăbi încet incizia, ceea ce poate încetini vindecarea și (în unele cazuri) duce la dehiscență.
• Evitați ridicarea: Dacă medicul dumneavoastră spune că nu aveți voie să ridicați nimic mai greu de 5 kilograme timp de două săptămâni după operație, acesta este un sfat serios care trebuie luat strict. Ridicarea obiectelor poate pune stres pe incizia dvs. care poate cauza deschiderea acesteia.

Un cuvânt de la Verywell

După intervenția chirurgicală, dehiscența plăgii este de obicei minoră, cu o mică zonă a plăgii care se deschide sau se deschide ușor. Dacă zona este mică, este de obicei un inconvenient, o perturbare minoră într-o recuperare normală.

Eviscerarea este mult mai rară, dar mai gravă atunci când se întâmplă și nu poate fi ignorată. Prevenirea, cu întinderea inciziei și nu ignorarea unei tuse grave, precum și abținerea de la ridicări grele, este esențială.