Cum poate provoca ascita ciroza din hepatita cronică

Ascita (pronunțată a-sight-eez) este un lichid suplimentar în spațiul dintre țesuturile care acoperă abdomenul și organele din cavitatea abdominală (cum ar fi ficatul, splina, stomacul). Acest spațiu dintre țesuturi se numește cavitate peritoneală. Un strat de țesut acoperă interiorul peretelui abdominal și celălalt strat de țesut acoperă exteriorul organelor.

Aceste două straturi sunt de fapt un strat continuu care se înfășoară sau se dublează pe sine, dar ideea importantă este că există spațiu între aceste straturi care este umplut în mod normal cu o cantitate mică de fluid (numit fluid peritoneal) care ajută la lubrifierea organele pe măsură ce se mișcă în interiorul burții. Uneori, bolile pot provoca acumularea unui exces de lichid în cavitatea peritoneală. Acest lichid suplimentar provoacă starea ascitei.

Cum cauzează boala ficatului ascita?

Ascita este cauzată de multe boli, inclusiv boli hepatice, insuficiență cardiacă congestivă, nefrită, infecție și cancer, pentru a numi unele dintre cele mai frecvente. Una dintre complicațiile cirozei, o boală cauzată de hepatita cronică, este hipertensiunea portală, care reprezintă o creștere a presiunii în sistemul venei porte.

Una dintre funcțiile ficatului este de a elimina anumite tipuri de deșeuri din aportul de sânge al organismului, care pot trece prin ficat la fiecare cinci minute. Ficatul este furnizat de sânge din inimă prin artera hepatică și de sânge din intestin (sistemul digestiv) și pancreas prin vena portă.

Când se dezvoltă ciroza, sistemul venei porte nu se poate filtra eficient prin ficatul cirotic și nodular, ceea ce duce la creșterea presiunii sângelui care curge prin sistemul digestiv. Această presiune crescută forțează fluidul (format din apă și proteine) din vasele de sânge care se colectează în cavitatea abdominală.

Cauza completă a ascitei este complexă și implică mai multe sisteme. Unul dintre aceste sisteme este rinichii, care joacă un rol important prin conservarea apei. Pe măsură ce scurgerile de lichid din ficat, volumul de sânge este redus. Pentru a compensa, rinichii încep să rețină sodiul care conservă apa și menține nivelul normal al sângelui.

Deși cea mai frecventă cauză a ascitei este ciroza, trebuie luate în considerare alte motive. O modalitate prin care medicul poate face acest lucru este prin îndepărtarea unei probe de lichid folosind un ac și trimiterea acestuia la un laborator pentru testare. Clinicienii pot face diagnostice prezumtive doar uitându-se la aspectul fluidului. De exemplu, „tulbure” sugerează o infecție în timp ce „sângeros” poate sugera o tumoare sau o lovitură traumatică (care este sângerată în interiorul locului unei puncții a acului).

De ce este ascita o problemă?

Ascita duce de obicei la probleme respiratorii (cum ar fi dificultăți de respirație), malnutriție și oboseală extremă. Lichidul acid poate fi, de asemenea, o sursă potențială de infecție.

Diagnostic

Cineva cu ascită poate avea o creștere a circumferinței în jurul burții și acest lucru poate fi suficient pentru a determina ascita. Este posibil să se colecteze 20 de litri de lichid (gândiți-vă la 10 sticle de sodiu de 2 litri!) În cavitatea abdominală și este necesar doar jumătate de litru pentru a fi detectabil clinic.

Medicii care suspectează ascita vor căuta zone bombate în abdomen care sună constant plictisitoare atunci când sunt atinse de degete. O ecografie ajută la clarificarea rezultatelor examinării fizice a persoanelor cu ascită ușoară sau subtilă.

Tratament

Ascita cauzată de boli hepatice este imposibil de vindecat, deoarece ar necesita îndepărtarea cirozei subiacente. Cu toate acestea, ascita ușoară poate fi gestionată eficient prin restrângerea sodiului în dietă la mai puțin de 2 grame în fiecare zi. Atingerea acestei sume țintă este relativ dificilă, deoarece necesită de obicei o schimbare semnificativă a obiceiurilor alimentare, cum ar fi evitarea majorității alimentelor procesate și a celor mai preparate în restaurant.

Pentru ascita moderată și severă, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil un medicament diuretic care vă determină să vă măriți urinarea. Dacă ascita dvs. nu este controlată de dietă sau medicamente, medicul dumneavoastră ar putea alege o procedură numită paracenteză (care folosește un ac pentru a colecta lichidul) sau poate utiliza un șunt (TIPS, șunt portosistem intrahepatic transjugular) pentru a ajuta la drenarea lichidului.