Cum este diagnosticat virusul hepatitei C

Virusul hepatitei C (VHC) este de obicei diagnosticat cu analize de sânge. Un test cu anticorpi poate detecta dacă corpul dumneavoastră a trebuit să lupte împotriva infecției cu VHC. Un test de sânge care măsoară virusul din sângele dumneavoastră confirmă diagnosticul, dar rezultatele durează mai mult. Uneori, testele funcției hepatice, studiile imagistice sau biopsia pot susține sau confirma și diagnosticul.

Începând din martie 2020, Task Force pentru Serviciile Preventive din SUA (USPSTF) recomandă screening-ul VHC pentru toți adulții cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani.

Auto-verificări / testare la domiciliu

Dacă credeți că este posibil să aveți VHC, există câteva semne pe care puteți încerca să le căutați singuri. Totuși, problema cu auto-verificarea VHC este că multe dintre semnele pe care le puteți observa sunt comune majorității infecțiilor virale. Unele dintre semnele pe care le puteți căuta sunt semne ale bolii hepatice, dar nu sunt specifice VHC.

Pielea și ochii

Semnul cel mai caracteristic VHC este icterul, o culoare gălbuie a pielii și a ochilor. Icterul afectează întregul corp și partea albă a ochilor. Această culoare poate apărea ca un galben ușor, aproape ca un bronz sau, dacă infecția a avut un impact major asupra funcției hepatice, ochii și pielea dvs. ar putea deveni o culoare galbenă extrem de profundă.

Icterul indică insuficiență hepatică sau disfuncție hepatică, deci nu este specific VHC.

Distensia abdominală

Extinderea zonei abdominale, cu sau fără disconfort, este frecventă în VHC în stadiu târziu. Multe persoane nu prezintă semne de VHC în stadiile incipiente ale infecției, iar distensia abdominală poate fi primul indiciu că aveți VHC.

Simptome asemănătoare gripei

Dacă aveți infecție activă cu VHC, este posibil să aveți febră ușoară, oboseală, dureri musculare, pierderea poftei de mâncare, greață și disconfort la nivelul stomacului. Puteți experimenta acest lucru cu aproape orice infecție virală, deci nu este un indiciu puternic că aveți hepatită.

Simptome gastrointestinale

Dacă aveți o infecție activă cu VHC, este posibil să aveți stomac deranjat, greață, vărsături sau diaree. La fel ca în cazul simptomelor asemănătoare gripei, acesta nu este un semn clar al infecției cu VHC, deoarece poate apărea și cu alte infecții.

Factori de risc

De cele mai multe ori, nu veți ști imediat dacă ați fost infectat cu VHC. Gândirea cu atenție dacă aveți factori de risc este cel mai bun mod de a verifica dacă s-ar putea să aveți VHC.

Dacă aveți factori de risc sau oricare dintre semnele VHC, este recomandat să faceți testul pentru virus.

Laboratoare și teste

Există mai multe teste de sânge care pot diagnostica infecția cu VHC, pot determina cel mai bun curs de tratament și vă pot monitoriza progresul. Testele de sânge pot verifica anticorpii VHC, VHC în sine și modificările funcției hepatice.

Testele de sânge ale anticorpilor VHC

Când virusurile hepatitei C vă infectează celulele hepatice, sistemul imunitar răspunde folosind anticorpi pentru a marca virusurile ca intruși dăunători. Anticorpii sunt specifici pentru VHC, deci prezența lor indică faptul că ați avut VHC la un moment dat în viața dumneavoastră. Testele anticorpilor nu pot distinge între infecția trecută sau actuală, astfel încât informațiile clinice, cum ar fi istoricul medical, semne, simptome sau alte teste, pot determina dacă aveți o infecție activă sau o infecție anterioară.

• Test de sânge: Testele de testare imuno-absorbantă enzimatică (ELISA) pot detecta anticorpi din sângele dumneavoastră. Există multe teste ELISA diferite. Testul ELISA pentru VHC caută în proba de sânge anticorpul VHC. Dacă se găsesc anticorpi, aceasta înseamnă că este posibil să aveți infecție cu VHC. Testul ELISA este foarte sensibil și este pozitiv 95% din timp dacă aveți anticorpi VHC. Această sensibilitate ridicată înseamnă că atunci când testul ELISA este negativ, vă puteți simți foarte încrezător că nu aveți VHC. Cu toate acestea, este atât de sensibil încât poate identifica incorect anticorpii VHC și există o mică posibilitate ca un rezultat pozitiv să fie incorect. Din cauza șansei unui rezultat fals pozitiv, poate fi necesar un al doilea test pentru a verifica rezultatele inițiale.
• Test rapid: Testul rapid poate detecta VHC în sânge sau salivă cu o sensibilitate de 89% și o specificitate de 100%. Aceasta înseamnă că nu este la fel de sensibil ca testul ELISA și poate pierde uneori prezența VHC. Dar dacă testul este pozitiv, atunci poți fi sigur că ai sau ai avut VHC în corpul tău la un moment dat.

ARN-ul hepatitei C

Detectarea ARN-ului VHC, care este material genetic al virusului, indică faptul că virusul în sine este prezent în corpul dumneavoastră. Acest test puternic permite, de asemenea, medicilor să vadă cât de bine răspundeți la tratament, deoarece poate determina cantitatea de virus din sânge, care este adesea numită încărcătura virală. Acesta detectează virusul utilizând tehnologia PCR (reacția în lanț a polimerazei), care este o metodă de detectare a materialului genetic.

Utilizarea testelor ARN ELISA și HCV împreună:

• ELISA negativ = Nu s-au găsit anticorpi împotriva hepatitei C în sânge. Probabil că nu sunteți infectat cu VHC.
• ELISA pozitivă = Este posibil să aveți infecție cu VHC. Cu toate acestea, este posibil ca acesta să fie fals pozitiv. Sunt necesare mai multe teste.
• ARN VHC negativ = Nu există infecție activă VHC.
• ARN VHC pozitiv = infecție activă VHC.

Genotiparea virusului hepatitei C

Virusii hepatitei C nu sunt la fel. Cu siguranță, toți sunt identificați ca viruși ai hepatitei C și toți pot provoca infecție acută și cronică a hepatitei C, dar nu sunt exact la fel genetic. Au variații genetice ușor diferite și sunt grupate în genotipuri diferite (tipuri genetice).

Cunoașterea genotipului dvs. poate modifica semnificativ durata tratamentului, deoarece medicul dumneavoastră poate selecta tratamentul potrivit pentru tipul de VHC pe care îl aveți.

Genotipurile sunt importante, deoarece virusurile hepatitei C cu variații genetice diferite necesită abordări de tratament diferite. Medicii vă determină genotipul VHC printr-un test de laborator care folosește o metodă numită reacție în lanț a polimerazei cu transcripție inversă (RT-PCR). Acest test analizează materialul genetic al virusului pentru a determina succesiunea acestuia, care identifică genotipul virusului.

Teste ale funcției hepatice (LFT)

Testele funcției hepatice pot fi anormale dacă virusul și inflamația provoacă leziuni ale ficatului. Aceste teste, în general, nu sunt de așteptat să fie anormale până la etapele târzii. Și tratamentele pentru VHC pot modifica, de asemenea, nivelurile LFT.

LFT care se modifică dacă aveți disfuncție hepatică includ:

• Albumină
• Bilirubina
• Timp de protrombină (PT)
• Raport internațional normalizat (INR)

LFT care se pot modifica dacă aveți inflamație a ficatului includ:

• Alanina aminotransaminaza (ALT)
• Aspartat aminotransferază (AST)
• Gamma-glutamil transaminază (GGT)

Ghid de discuții despre medicul hepatitei C

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Imagistica

Testele imagistice pot identifica inflamația ficatului, mărirea ficatului, micșorarea ficatului sau tumorile hepatice. Rezultatele imagistice nu pot identifica în mod specific infecția cu VHC. Oricare dintre aceste consecințe poate apărea ca urmare a infecției cu VHC, deși pot apărea și cu orice boală hepatică. Este posibil să aveți nevoie de teste imagistice dacă aveți distensie abdominală, icter sever sau simptome care sugerează că ați putea avea cancer. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de teste imagistice dacă medicul dumneavoastră este preocupat de alte posibile diagnostice care pot fi identificate la testele imagistice abdominale, cum ar fi apendicita sau calculii biliari.

• Ecografie abdominală: Acest test poate evalua anomalii ale ficatului și abdomenului și poate detecta, de asemenea, acumularea de lichid în abdomen, care poate apărea cu insuficiență hepatică.
• Tomografie axială computerizată (CT): o tomografie abdominală poate detecta modificări ale dimensiunii și densității ficatului și poate vizualiza mase sau semne de cancer precoce.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): un RMN poate detecta anomalii care sugerează disfuncție hepatică sau cancer.
• Biopsia hepatică: o biopsie hepatică este o secțiune de țesut prelevată din ficat și evaluată la microscop pentru a căuta trăsăturile de identificare ale bolii. Procedura este adesea ghidată de leziuni anormale observate în studiile imagistice.

Diagnostice diferențiale

Mai multe probleme medicale diferite pot provoca LFT anormale și pot produce simptome similare cu cele ale infecției cu VHC. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste afecțiuni nu vă poate determina să aveți un test de sânge anticorp HCV pozitiv sau un test de ARN HCV pozitiv.

• Hepatită alcoolică: Alcoolismul poate provoca mai multe probleme grave la nivelul ficatului, inclusiv ficatul gras, ciroza și cancerul. Dezvoltarea bolilor hepatice alcoolice are loc treptat în timp, iar studiile imagistice pot arăta modele diferite de ceea ce s-ar aștepta cu VHC.
• Hepatita B (VHB): Schema de boală cu VHB este mai severă decât cea a VHC, deși pot exista asemănări, deoarece ambele sunt viruși care afectează ficatul.
• Hepatita A (HAV, hep A): Un alt virus care provoacă hepatită, cum ar fi HCV, hep A, poate provoca simptome asemănătoare gripei. Acest virus se transmite prin alimente contaminate. Se răspândește deoarece virusul este prezent în scaun (caca) și poate fi răspândit de la persoană la persoană din cauza spălării necorespunzătoare a mâinilor.
• Colecistita (inflamația vezicii biliare) sau Coledocolitiaza (calculi biliari): calculii biliari sau inflamația vezicii biliare pot provoca icter, greață, vărsături și febră. Colecistita și coledocolitiaza pot fi, de asemenea, dureroase.
• Apendicita: inflamația sau infecția apendicelui provoacă dureri abdominale severe și febră și se dezvoltă rapid. Uneori, apendicita poate fi confundată cu infecția cu VHC dacă durerea apendicitei este ușoară. Infecția cu VHC poate fi confundată cu apendicita dacă durerea și disconfortul abdominal sunt mai grave decât simptomele obișnuite ale VHC.
• Carcinom hepatocelular: Cancerul ficatului poate provoca distensie abdominală, icter și LFT anormale. Cancerul ficatului se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a VHC în stadiu târziu. Este important să se determine dacă VHC a fost cauza cancerului, deoarece virusul și cancerul ar trebui să fie tratați.