Cum este tratată tuberculoza (TB)

Formele latente și active de tuberculoză (TB) necesită tratament cu antibiotice, cum ar fi izoniazida și rifampicina. Doza și durata rețetei dumneavoastră vor varia în funcție de caz și de starea generală de sănătate, dar ar trebui să vă așteptați să vă luați medicamentele timp de câteva luni. Tuberculoza este uneori rezistentă la antibiotice, deci este posibil ca infecția dumneavoastră să nu fie complet eradicată, mai ales dacă instrucțiunile nu sunt respectate la litera.

Din fericire, majoritatea persoanelor infectate cu TBC nu se îmbolnăvesc niciodată. Ele adăpostesc bacteriile, dar nu au simptome și nu sunt contagioase.

Prescripții

Antibioticele eliberate pe bază de prescripție medicală sunt singurul mijloc de tratare a tuberculozei, dar cursul necesar nu este ca cel pe care vi s-ar fi putut prescrie din alt motiv. Tratamentul antibiotic pentru tuberculoză este adaptat la starea de boală a unui individ și la starea generală de sănătate, dar va avea întotdeauna o durată de câteva luni. În plus, vi se poate cere să luați mai multe antibiotice simultan.

TB latentă

În timp ce TB latentă nu poate fi răspândită la alții, cei cu aceasta sunt expuși riscului de a dezvolta o infecție activă, atât simptomatică, cât și contagioasă. Aproximativ 5 la sută dintre persoanele cu TBC latentă dezvoltă TBC activă în primul sau doi ani după un test pozitiv; aproximativ 5% până la 15% îl dezvoltă mai târziu.

Primirea tratamentului pentru o infecție latentă a tuberculozei reduce semnificativ probabilitatea acestui lucru. Medicul dumneavoastră vă va pune probabil pe un curs de șase sau nouă luni de antibiotic oral isoniazidă. Alternativ, puteți primi un curs de trei luni dintr-o combinație de izoniazidă și rifampicină sau patru luni de rifampicină singură.

TB activă

TBC activă este de obicei tratată cu o combinație de patru medicamente timp de șase până la opt săptămâni, urmată de două medicamente pe o durată totală de șase până la nouă luni. În plus față de izoniazidă și rifampicină, regimul include etambutol și pirazinamidă.

Dozele acestor medicamente vor fi determinate de orice alte probleme de sănătate pe care le-ați putea avea și de alte medicamente pe care le puteți lua. Pacienții care iau medicamente antivirale pentru HIV, de exemplu, pot avea nevoie să schimbe medicamentele pentru a evita efectele secundare periculoase. Durata tratamentului poate fi, de asemenea, modificată pe baza acestor factori.

Efecte secundare

Aceste tratamente TB pot avea efecte secundare, pe care le-ați putea experimenta în funcție de medicamentele pe care le luați și de sensibilitatea la acestea. Potrivit American Lung Association, efectele secundare pot include următoarele. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți aceste probleme sau orice altceva neobișnuit:

• Lipsa poftei de mâncare
• Greaţă
• Vărsături
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor
• Febra timp de trei sau mai multe zile
• Durere abdominală
• Furnicături degetele sau degetele de la picioare
• Erupții cutanate
• Sângerări ușoare sau vânătăi
• Dureri articulare
• Ameţeală
• Furnicături sau amorțeală în jurul gurii
• Vedere încețoșată sau modificată
• Sunete în urechi
• Pierderea auzului

Ghid de discuții despre medicul tuberculozei

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Provocări

Probabil veți avea teste periodice pentru a vedea dacă medicamentul dumneavoastră funcționează. Acestea pot include teste de sânge, flegmă sau urină, precum și radiografii toracice. Nevoia de acest lucru îi surprinde pe mulți.

Atunci când un antibiotic nu reușește să omoare toate bacteriile vizate, bacteriile rămase pot deveni rezistente la acel medicament. Acest lucru se poate întâmpla cu tratamentul oricărei boli bacteriene, dar este mai ales o problemă cu tuberculoza. Dacă prin aceste teste, medicul dumneavoastră observă că infecția nu se îmbunătățește așa cum se spera, doza, durata tratamentului sau chiar medicamentul (medicamentele) utilizat (e) pot fi modificate.

Rezistența este deosebit de îngrijorătoare atunci când TBC nu răspunde atât la isoniazidă, cât și la rifampicină, cele două medicamente utilizate cel mai frecvent pentru combaterea bolii. Când se întâmplă acest lucru, cazul dvs. este denumit TB multi-rezistent la medicamente (TB MDR).

Pentru a complica și mai mult lucrurile, unele tulpini de TB nu sunt doar rezistente la antibiotice de primă linie, ci și opțiunile de alegere următoare utilizate atunci când este cazul, cum ar fi fluorochinolonele și medicamentele injectabile amikacină, kanamicină și capreomicină. Alte două medicamente, bedaquilina și linezolidul, sunt luate în considerare ca terapie suplimentară la tratamentul curent combinat rezistent la medicamente.

Când TB este rezistentă la toate medicamentele, se numește TB extrem de rezistentă la medicamente (TB XDR).

TBC rezistent la medicamente poate apărea atunci când un pacient nu finalizează cursul complet al tratamentului (fie pierde dozele, fie întrerupe cursul prea devreme) sau când furnizorii de servicii medicale prescriu doza greșită sau durata unui antibiotic. Atât MDR, cât și XDR pot fi transmise și unei alte persoane.

Rezistența este frecventă și la persoanele cu HIV. TB MDR și TB XDR sunt răspândite în special în țările în care medicamentele sunt adesea de calitate slabă sau nu sunt disponibile deloc.

Dacă aveți probleme cu administrarea medicamentelor conform instrucțiunilor, spuneți medicului dumneavoastră.

Prevenirea transmisiei

Dacă aveți TBC activă, va trebui să luați unele precauții în timpul tratamentului pentru a preveni transmiterea bolii:

• Rămâneți acasă până când furnizorul dvs. de asistență medicală vă spune că vă puteți întoarce la școală sau la serviciu.
• Evitați să interacționați cu alte persoane cât mai mult posibil până când medicul dumneavoastră vă spune că puteți avea vizitatori. Purtați o mască chirurgicală atunci când părăsiți casa sau aveți vizitatori.
• Puneți toate țesuturile uzate într-o pungă de gunoi închisă înainte de a le arunca.
• Nu împărțiți vase sau periuță de dinți cu nimeni altcineva; spălați-vă frecvent pe mâini.
• Urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la modul de a vă lua medicamentul la scrisoare.

Vi se va cere să urmați aceste precauții până când este clar că răspundeți la tratament și nu mai tuseți. După o săptămână sau două de tratament cu antibiotice corecte, majoritatea oamenilor au mai puține șanse să răspândească boala. Dacă locuiți sau lucrați cu persoane cu risc crescut (cum ar fi copiii mici sau persoanele cu SIDA), poate fi necesar să vi se examineze sputa pentru a determina când a trecut pericolul de răspândire a infecției.

Majoritatea persoanelor infectate nu au nevoie să fie spitalizate pentru tratament în aceste zile.

Mulți pacienți cu simptome de TBC sunt inițial internați la spital pentru diagnostic și tratament. Spitalizarea prelungită este recomandată celor care:

• au complicații ale TBC
• aveți alte boli grave care necesită evaluare și tratament complex
• trăiți în situații apropiate, aglomerate
• au tulpini de TB foarte rezistente
• nu sunt capabili să se îngrijească singuri sau să ia medicamente singure
• nu au acces sigur la locuințe sau medicamente (persoanele fără adăpost, de exemplu)

Un pacient TBC spitalizat poate fi externat la domiciliu în timp ce este încă infecțios, cu condiția ca nimeni din casa persoanei să nu prezinte un risc crescut de TBC activă (bolnav, vârstnic sau copii).

Oamenii cărora le este greu să-și amintească să-și ia pastilele sunt adesea candidați la terapia observată direct (DOT), în care un lucrător din domeniul sănătății distribuie zilnic medicamentele și urmărește pacientul să le ia.

Dacă locuiți sau lucrați cu cineva cu o boală activă sau aveți un sistem imunitar slăbit, discutați cu medicul dumneavoastră despre efectuarea unui test cutanat TB.

În cele din urmă, deși există un vaccin pentru prevenirea tuberculozei, numit bacilă Calmette-Guerin (BCG), acesta este rar utilizat în Statele Unite. Este uneori recomandat persoanelor care lucrează în spitale sau copiilor care sunt expuși continuu adulților cu TBC activă sau TBC rezistentă la mai multe medicamente, dar nu este o practică standard.