Simptomele necrolizei epidermice toxice (TEN)

Necroliza epidermică toxică (TEN) este o afecțiune a pielii care poate pune viața în pericol și provoacă umflături fragile sub piele (eritem), moartea celulelor pielii (necroză) și vezicule ale pielii și ale mucoaselor. TEN nu este legat de nicio etnie sau gen specific. Deși afecțiunea poate fi cauzată de infecții sau tumori, majoritatea cazurilor sunt legate de reacțiile medicamentoase.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Medicamentele despre care se știe că pot provoca ZECE

Medicamentele despre care se știe că cauzează ZEC includ:

• Antibiotice precum sulfonamide, peniciline, macrolide și chinolone
• Medicamente anticonvulsivante (antiseizive)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Alopurinol
• Factori de necroză tumorală (TNF) -medicamente alfa precum Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) și Humira (adalimumab)

Cazurile care sunt induse de droguri apar de obicei în decurs de una până la trei săptămâni de la începerea tratamentului. Este rar ca reacțiile la medicamente să apară după opt săptămâni. Aproximativ o treime din cazuri sunt cauzate de factori necunoscuți.

Simptome

Necroliza epidermică toxică începe, în general, cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, tuse, dureri în gât, curgerea nasului și un sentiment general de disconfort timp de două până la trei zile. Aceste simptome pot evolua apoi pentru a include:

• Petele roșii mici care se dezvoltă în pete mari de piele roșie care acoperă 30% sau mai mult din corp
• Vezicare și descuamare extinse a pielii
• Expuse zone umede, roșii, dureroase în care pielea s-a dezlipit
• Buze crăpate, care sângerează, care formează cruste
• Dureri de ochi (conjunctivită)
• Durere extremă

Aceste simptome durează de obicei opt până la 12 zile. Datorită gravității acestor simptome, se pot dezvolta complicații, cum ar fi pneumonia; prăbușirea membranelor mucoase în gură, gât și tractul digestiv; infecții ale pielii; insuficiență renală, otrăvire a sângelui (sepsis) și șoc. Fără un tratament adecvat, multe dintre aceste reacții adverse pot deveni fatale.

Diagnostic

TEN este de obicei diagnosticat pe baza simptomelor pacientului, precum și a unui examen fizic al pielii. Alte tulburări ale pielii, cum ar fi sindromul pielii opărite stafilococice, pot avea simptome similare. Adesea, o probă de piele (biopsie) va fi luată pentru a confirma TEN și a exclude orice alte tulburări.

Tratament medical

Necroliza epidermică toxică poate provoca complicații care pun viața în pericol. Dacă credeți că ați putea avea ZECE, solicitați tratament medical. TEN este considerat o urgență medicală și necesită tratament prompt. Cu cât starea este tratată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Opțiunile de tratament pot include:

• Oprirea oricăror medicamente care pot provoca ZECE
• Fluide și electroliți intravenoși (IV)
• Îndepărtarea țesutului mort al pielii (debridare)
• Bandaje de protecție
• Antibiotice pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor
• Medicament contra durerii
• Tratarea complicațiilor, cum ar fi pneumonia sau insuficiența renală
• Utilizarea unui tub de alimentare pentru a furniza substanțe nutritive

Tratamentul poate include, de asemenea, imunoglobulină IV, ciclosporină, plasmafereză sau oxigen hiperbar. Studiile au arătat că cei care sunt transferați devreme la secția de arsuri sau terapie intensivă au scăzut ratele de infecție, precum și o rată scăzută a mortalității și durata spitalizării. Orice medicament care poate provoca TEN trebuie oprit imediat. Un studiu a arătat că decesele legate de TEN ar putea fi reduse cu 5 până la 25 la sută dacă medicamentul contravențional ar fi oprit de îndată ce începe vezicule.