O prezentare generală a alergiei Sulfa

Alergia la sulfa este un termen folosit pentru a descrie o reacție adversă a medicamentelor la sulfonamide, o clasă de medicamente care include atât antibiotice, cât și non-antibiotice. Un astfel de răspuns la sulfa nu este atât de neobișnuit. Indiferent dacă sunt cauzate de o adevărată reacție alergică sau de altă intoleranță, reacțiile sulfa afectează până la 6% dintre oameni (femei mai mult decât bărbați). Această rată este similară cu cea observată în cazul reacțiilor la alte tipuri de antibiotice, inclusiv penicilina.

În majoritatea cazurilor, o persoană cu o alergie la sulfa va avea o reacție alergică la unul sau mai multe dintre următoarele medicamente antibiotice:

• Septra sau Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim)
• Pediazol sau erizol (eritromicină-sulfafurazol)

Simptome

Simptomele și severitatea unei alergii la sulfa pot varia, dar implică de obicei apariția unei erupții cutanate sau urticarie răspândite. Ocazional, o erupție fotosensibilă - adică una care apare în zonele expuse la lumina soarelui sau la altă lumină UV - se poate dezvolta în timpul medicamentul.

Alte simptome frecvente pot include:

• Piele iritata
• Umflarea feței, mâinilor, picioarelor și limbii (cunoscută sub numele de angioedem)

Simptome și complicații grave

Unele persoane pot dezvolta simptome mai severe sau chiar care pun viața în pericol, care ar trebui tratate cu promptitudine de către personalul medical.

Anafilaxia, o reacție alergică care pune viața în pericol, poate fi însoțită de simptome precum:

• Umflarea gâtului sau a limbii și dificultăți la înghițire
• Dificultăți de respirație sau respirație rapidă
• Tensiunea arterială scăzută
• Amețeală sau leșin
• Inima de curse
• Greață sau vărsături
• Erupție cutanată, urticarie, umflături sau piele de culoare albastră din cauza circulației scăzute
• Panică, anxietate sau confuzie
• Şoc

Blisterul pielii este îngrijorător pentru reacțiile care pot pune viața în pericol, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

DermNet / CC BY-NC-ND

În unele cazuri, consecințele grave și / sau cronice ar putea rezulta dintr-o reacție la sulfa, inclusiv:

• Leziuni hepatice sau hepatită
• Leziuni sau insuficiență renală
• Boală asemănătoare pneumoniei
• Vasculită

Este important să luați în serios efectele secundare legate de droguri, oricât de ușoare ar părea. În unele cazuri, continuarea unui medicament sulfa în timp ce prezintă simptome ușoare poate determina acele simptome ușoare să devină severe și să pună viața în pericol.

Cauze

Anumite persoane par a prezenta un risc mai mare de alergie la sulfa decât altele. Acestea includ persoanele care au un sistem imunitar suprimat dintr-o varietate de motive, inclusiv pacienții cu transplant de organe și persoanele cu HIV / SIDA.

Există o concepție greșită obișnuită că toate medicamentele sulfonamidice sunt la fel de susceptibile de a provoca o reacție alergică sau adversă la acești indivizi. În timp ce toate medicamentele cu sulf au potențialul pentru acest lucru, cercetările sugerează că sulfonamidele antibiotice (utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene) sunt mai susceptibile de a declanșa o reacție alergică decât cele non-antibiotice.

Diagnostic

Nu există un test validat de piele sau de sânge disponibil pentru a diagnostica o alergie la sulfa. Diagnosticul se face, de obicei, cu o analiză atentă a reacției suspectate și a istoricului utilizării curente și anterioare a medicamentelor.

În mod ideal, un medic va documenta ce medicament sulfa specific a fost asociat cu ce reacție specifică.Aceasta pentru a evita interzicerea consumului de droguri care ar putea fi tolerate.

Odată ce medicamentul care a provocat reacția este determinat, este o idee bună să țineți la îndemână o evidență a acestuia (și a altor alergii la medicamente) în cazul în care solicitați vreodată asistență de urgență de la un alt furnizor.

Tratament

Prima linie de tratament a unei alergii la sulfa este de obicei încetarea medicamentului suspectat. Cu toate acestea, în cazurile mai ușoare în care un medicament sulfa este considerat esențial pentru tratamentul unei infecții, un alergolog sau alt medic calificat poate supraveghea administrarea de doze mai mici și le poate crește treptat, deoarece medicamentul este mai bine tolerat.

Anafilaxia necesită utilizarea imediată a epinefrinei pentru a opri reacția (pe lângă întreruperea medicamentului), precum și asistență medicală de urmărire.

Sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică sunt, de asemenea, condiții care pot pune viața în pericol și necesită evaluare medicală imediată; în cazuri grave, poate fi necesară gestionarea într-o unitate de ardere.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

DermNet / CC BY-NC-ND

Siguranța medicamentelor

Persoanele cu o alergie cunoscută la sulf trebuie să se adreseze întotdeauna medicului înainte de a începe un nou medicament. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au avut anterior o reacție severă la medicamentele cu sulf.

Pentru mulți cu alergie la sulfa, de obicei există un risc scăzut de a reacționa la sulfonamide non-antibiotice. Cu toate acestea, trebuie evitate medicamentele topice cu antibiotice sulfa. Acestea includ:

• Șampoane, creme și picături pentru ochi Sulfacetamidă
• Unguente sulfadiazinice de argint utilizate pentru tratarea arsurilor
• Preparate vaginale cu sulfanilamidă

În mod similar, trebuie evitat medicamentul oral Azulfidină (sulfasalazină), utilizat pentru tratarea bolilor inflamatorii intestinale, a bolii Crohn și a artritei reumatoide.

Deoarece riscul de reactivitate încrucișată la sulfonamide non-antibiotice este scăzut, se consideră în general sigur să luați următoarele medicamente:

• Diuretice utilizate pentru tratarea edemului (retenție de lichide) și a tensiunii arteriale crescute, cum ar fi Bumex (bumetanidă), HCTZ (hidroclorotiazidă), Talitonă (Chlorthalidonă) și Lasix (furosemidă)
• Diamox (acetazolamidă) utilizat pentru a trata epilepsia, hipertensiunea intercraniană, boala de altitudine, glaucomul și insuficiența cardiacă
• Medicamente orale de tip sulfoniluree, cum ar fi Gynase (gliburidă), (Glucotrol) glipizidă și (Amaryl) glimepiridă utilizate pentru tratamentul diabetului de tip 2
• Celebrex (celecoxib), un inhibitor COX-2 utilizat pentru tratarea artritei și a durerii
• Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) utilizate pentru tratamentul migrenelor
• Picături oftalmice non-antibiotice precum Maxitrol (neomicină / dexametazonă / polimixină B), Genoptic (sulfat de gentamicină), Isopto Atropină (sulfat de atropină) și Polytrim (polimixină B / trimetoprim)

Trebuie să evit și sulfații și sulfații?

Sulfatii sunt medicamente care contin acid sulfuric. Sulfiții sunt conservanți frecvent găsiți în vinuri și alimente ambalate pentru a preveni deteriorarea.

În timp ce numelesulfa,sulfit, șisulfatsună similar, sunt compuși diferiți. Deși fiecare poate provoca o reacție alergică pe cont propriu, nu există nicio relație directă între ele, deci nu este necesar să evitați sulfiții sau sulfații doar din cauza diagnosticului alergic la sulfa (și invers).

Un cuvânt de la Verywell

Nuanțele unei alergii la sulfa pot fi dificil de eliminat, chiar și pentru unii furnizori de servicii medicale. De aceea, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice reacție anterioară pe care ați fi avut-o la un medicament sulfa (sau la orice alt medicament, de altfel). Împărtășirea acestor informații va face mai ușor pentru medicul dumneavoastră să prescrie un substitut care este mai puțin probabil să provoace o reacție adversă.