Tratamentul accidentului vascular cerebral se referă la oprirea potențialelor probleme pe care le poate provoca un accident vascular cerebral înainte de a se face dauna. În funcție de tipul de accident vascular cerebral, poate fi administrat un diluant de sânge, cum ar fi activatorul plasminogenului tisular (TPA), pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către creier. Medicii vor utiliza, de asemenea, medicamente și lichide, după caz, pentru a gestiona tensiunea arterială, electroliții și alte niveluri care, dacă nu sunt întreținute, vă pot agrava situația. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți potențialul de recuperare.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesCheia constă în prinderea și tratarea unui accident vascular cerebral cât mai curând posibil, imediat după începerea simptomelor. Doar echipele medicale de urgență cu înaltă pregătire pot administra tratamentul accidentului vascular cerebral din cauza semnelor subtile și a variațiilor accidentului vascular cerebral.
Indiferent dacă sunteți aproape sigur că a avut loc un accident vascular cerebral sau pur și simplu suspectați că ar putea fi cazul, căutați imediat tratament.
Prescripții
Diluanții de sânge se administrează atunci când un accident vascular cerebral este încă în curs. Când este clar că un vas de sânge este parțial sau complet obstrucționat, aceste medicamente pot ajuta la prevenirea progresiei unui accident vascular cerebral, permițând fluxului de sânge, ceea ce este crucial pentru prevenirea sau minimizarea leziunilor cerebrale.
Una dintre principalele provocări ale accidentului vascular cerebral acut este determinarea rapidă a faptului dacă un accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral hemoragic sau un accident vascular cerebral ischemic. Deoarece un diluant de sânge nu trebuie utilizat niciodată pentru primul, echipa de îngrijire a accidentului vascular cerebral lucrează rapid pentru a identifica orice sângerare din creier înainte de a decide dacă sunteți un candidat pentru oricare dintre următoarele diluanți de sânge.
Diluantele de sânge trebuie administrate de o echipă medicală instruită, deoarece efectele secundare potențiale includ sângerări în creier, în sistemul gastro-intestinal sau în alte zone ale corpului. Administrarea atentă este, de asemenea, importantă pentru a preveni transformarea unui accident vascular cerebral ischemic în hemoragic.
Activator de plasminogen pentru țesuturi (TPA)
Activatorul de plasminogen tisular (TPA) este un diluant de sânge puternic care se administrează intravenos pentru anumite cazuri de accident vascular cerebral acut progresiv. Medicamentul se numește Activase (alteplase).
Sa demonstrat că TPA previne parțial sau complet leziuni permanente ale accidentului vascular cerebral în anumite situații, permițând sângelui să curgă prin artera obstrucționată și, astfel, prevenind ischemia.
TPA poate fi administrat doar de o echipă medicală bine instruită în primele câteva ore de la debutul AVC. Mai exact, administrarea intravenoasă de TPA a prezentat cel mai mare beneficiu atunci când este administrată în primele trei ore de la simptomele inițiale ale accidentului vascular cerebral. Cu toate acestea, unele cercetări sugerează că TPA poate fi de ajutor atunci când este utilizat până la patru ore și jumătate după începerea simptomelor.
Deoarece TPA trebuie administrat aproape imediat după sosirea la un departament de urgență, nu este timp să analizăm decizia. Deciziile de tratament TPA de urgență sunt luate în conformitate cu protocoale bine stabilite pentru siguranță și eficacitate maximă.
Dacă nu este clar când au început simptomele AVC, atunci TPA intravenos nu este utilizat. În plus, din cauza excluderilor referitoare la utilizarea TPA, nu puteți solicita TPA pentru un accident vascular cerebral pentru dvs. sau pentru un membru al familiei dacă nu sunt respectate liniile directoare stricte.
Dacă aveți un accident vascular cerebral, aveți dreptul să refuzați tratamentul cu TPA. Dar, este important să ne amintim că echipele de accident vascular cerebral nu administrează întâmplător acest medicament puternic.
Ghiduri clinice pentru cronologia utilizării TPA
American Heart Association (AHA) și American Stroke Association (ASA) au publicat ghiduri comune pentru utilizarea TPA în gestionarea acută a pacienților cu AVC. AHA și ASA recomandă TPA la pacienți selectați în decurs de 3 ore de la debutul simptomului AVC - cu o fereastră extinsă de 4,5 ore pentru anumiți pacienți. Factori precum vârsta, severitatea stoke-ului, tensiunea arterială, glucoza din sânge și regimul curent de medicamente pe bază de rețetă joacă un rol în faptul că TPA este adecvat într-un caz de accident vascular cerebral dat.
Tromboliza intra-arterială
TPA poate fi, de asemenea, injectat direct în arteră unde se află un cheag de sânge care provoacă accident vascular cerebral. Acest lucru se face prin plasarea unui cateter direct în vasul de sânge cerebral, o procedură numită angiogramă cerebrală. Utilizarea TPA intra-arterială este o procedură intervențională care nu este la fel de largă ca TPA intravenos, deoarece necesită medici cu experiență în efectuarea acestui tip de tratament.
Un amplu studiu de cercetare numit studiul MR CLEAN a evaluat siguranța și eficacitatea trombolizei intra-arteriale pentru accident vascular cerebral folosind un dispozitiv specific numit stent retriever cu rezultate bune. Un stent retriever este un stent care este plasat în cheag și ajută la îndepărtarea acestuia și la restabilirea fluxului sanguin către creier.
Tromboliza intra-arterială este o procedură pentru care, la fel ca TPA intravenos, există criterii stricte în scopul siguranței pacientului.
Heparină
Heparina este un medicament pe care îl puteți primi intravenos. Heparina IV poate fi utilizată dacă aveți un accident vascular cerebral acut dacă sunt îndeplinite anumite condiții:
- Se crede că un cheag de sânge este nou format
- Simptomele AVC sunt prezente (debut nou)
- O hemoragie cerebrală a fost exclusă
Heparina nu este recomandată dacă aveți un risc de sângerare gastro-intestinală sau sângerare din cauza unei plăgi chirurgicale sau traumatice.
Dacă ați avut modificări ischemice semnificative la un test de imagistică a creierului, atunci heparina nu este adesea recomandată, deoarece poate provoca sângerări ale țesutului cerebral deteriorat recent.
Heparina este utilizată ocazional pentru a trata un accident vascular cerebral acut, dar este mai des utilizată în stabilirea unui TIA, mai ales dacă un cheag de sânge sau o arteră îngustă sunt identificate în inima sau artera carotidă.
Acid acetilsalicilic
Aspirina este utilizată în primul rând pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, deoarece nu este considerată suficient de puternică pentru a dizolva un cheag de sânge sau pentru a preveni creșterea cheagului de sânge. Cu toate acestea, aspirina este foarte frecvent prescrisă în primele 24 până la 48 de ore de la începerea unui accident vascular cerebral ischemic pentru a preveni alte evenimente.
Tratamente sistemice
Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului cu accident vascular cerebral se concentrează pe menținerea celei mai bune situații fizice în orele și zilele de după un accident vascular cerebral pentru a oferi creierului cele mai bune șanse de recuperare. S-au stabilit anumiți parametri cu privire la tensiunea arterială, glucoza din sânge și alte măsuri pentru a menține cel mai bun cadru fiziologic posibil.
Tensiune arteriala
Gestionarea tensiunii arteriale este surprinzător una dintre cele mai importante, complexe și controversate măsuri fizice după un accident vascular cerebral. Medicii vor acorda o atenție deosebită tensiunii arteriale, folosind medicamente pentru a o menține la niveluri care nu sunt nici prea mari, nici prea mici; ambele condiții sunt periculoase.
Cu toate acestea, deoarece tensiunea arterială fluctuează în mod natural în săptămâna după un accident vascular cerebral, echipa dvs. medicală va urmări, de asemenea, meticulos corelația dintre starea dvs. neurologică și tensiunea arterială ca mijloc de a determina și de a controla cea mai bună tensiune arterială din zilele următoare.
Glucoza din sange
Nivelurile de zahăr din sânge pot deveni neregulate ca răspuns la un accident vascular cerebral acut. În plus față de această problemă, este puțin probabil să doriți să mâncați așa cum faceți în mod regulat în zilele de după un accident vascular cerebral major.
Nivelurile ridicate sau scăzute de zahăr din sânge pot interfera cu vindecarea. De aceea, echipa dvs. de îngrijire a accidentului vascular cerebral va acorda o atenție constantă stabilizării nivelului zahărului din sânge în acest timp.
Managementul fluidelor
Umflarea poate apărea în creier după un accident vascular cerebral. Acest tip de umflare, numit edem, interferează cu vindecarea și poate provoca chiar leziuni cerebrale suplimentare din cauza comprimării regiunilor vitale ale creierului.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați avut un accident vascular cerebral recent, probabil va fi nevoie de lichid intravenos. Lichidul intravenos după un accident vascular cerebral este administrat de obicei la o rată mai lentă și un volum mai mic decât hidratarea intravenoasă obișnuită în spital, în special pentru a evita edemul.
Dacă edemul progresează rapid, tratamentul cu medicamente poate fi utilizat pentru ameliorarea umflăturii. În cazurile de edem sever și periculos, ar putea fi necesară o procedură chirurgicală pentru a elibera presiunea.
Managementul electrolitilor
Hidratarea IV în situația unei probleme cum ar fi un accident vascular cerebral constă în apă îmbogățită cu electroliți importanți, cum ar fi sodiu, potasiu și calciu. Concentrația acestor electroliți trebuie gestionată cu atenție pentru a menține concentrația adecvată de apă și electroliți din creier pentru a preveni edemul.
Nervii care necesită cantitatea corectă de electroliți controlează funcțiile creierului. Deci, după un accident vascular cerebral, concentrația și cantitatea de electroliți este chiar mai importantă decât de obicei, deoarece funcția și vindecarea creierului se află într-o stare delicată de echilibru.
Proceduri chirurgicale
Deși nu este cea mai frecventă abordare de tratament pentru un accident vascular cerebral, dacă ați avut un accident vascular cerebral cortical mare cu edem substanțial, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a maximiza recuperarea după un accident vascular cerebral.
Evacuarea hematomului
Unele accidente vasculare cerebrale sunt accidente vasculare cerebrale hemoragice, ceea ce înseamnă că există sângerări în creier. Cele mai multe sângerări din aceste atacuri cerebrale nu se elimină cu ușurință. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune atunci când o cantitate semnificativă de sânge este concentrată într-o anumită locație.
Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe creier după un accident vascular cerebral, dvs. sau celor dragi vi se va acorda timp pentru a lua în considerare cu atenție această opțiune. Ar trebui să fiți pe deplin informat cu privire la riscurile și beneficiile procedurii.
Craniectomie
Uneori, când edemul din accident vascular cerebral devine sever și nu poate fi controlat prin măsuri clinice, îndepărtarea temporară a unei porțiuni din osul craniului previne comprimarea regiunilor vitale ale creierului, astfel încât edemul să nu provoace daune permanente.
Procedurile, denumite craniectomie sau hemicraniectomie, implică îndepărtarea temporară a unei porțiuni a craniului până când cedează edemul.Piesa este păstrată și apoi repoziționată într-o perioadă scurtă de timp pentru a proteja craniul pe termen lung.
Reabilitare
În urma unui accident vascular cerebral, majoritatea pacienților sunt supuși unor terapii fizice, ocupaționale și de altă natură pentru a ajuta la restabilirea funcției și pentru a preda strategii de adaptare pentru a efectua activități din viața de zi cu zi.
Reabilitarea accidentului vascular cerebral se bazează pe o serie de abordări, inclusiv tehnici fizice și cognitive concepute pentru a stimula recuperarea după un accident vascular cerebral.
Reabilitarea începe de obicei în spital odată ce starea sa stabilizat. În funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral, pacienții pot fi externați din spital la o unitate de îngrijire subacută, la un centru de reabilitare internat, la terapie la domiciliu sau la terapie ambulatorie.
Terapia de reabilitare este cea mai bună și mai eficientă metodă de promovare a vindecării și recuperării după un accident vascular cerebral.
Fizioterapie
Slăbiciunea musculară și dificultatea la mers și alte mișcări pot fi frecvente după un accident vascular cerebral. Kinetoterapia abordează problemele legate de mișcare și echilibru și include exerciții specifice pentru întărirea mușchilor pentru mers, în picioare și alte activități.
Ergoterapie
Un accident vascular cerebral vă poate afecta capacitatea de a vă îngriji și de a vă ocupa de activitățile din viața de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcămintea, igiena, scrisul și lucrările casnice. Terapia ocupațională ajută la strategiile de gestionare a acestor sarcini.
Logopedie
Unele persoane au dificultăți în a limbii sau a înghiți în urma unui accident vascular cerebral și a vedea un medic specialist în vorbire poate ajuta. Acest tip de terapie funcționează pentru a îmbunătăți comunicarea, inclusiv vorbirea, citirea și scrierea după un accident vascular cerebral și abordează, de asemenea, problemele de înghițire și hrănire.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați avut recent un accident vascular cerebral, deciziile cu privire la îngrijirea accidentului vascular cerebral pot părea copleșitoare. Din fericire, managementul accidentului vascular cerebral a fost atent studiat, iar comunitatea medicală a dezvoltat cele mai eficiente protocoale pentru cele mai bune rezultate. Discutați cu echipa medicală despre orice întrebări pe care le aveți cu privire la numeroasele opțiuni de tratament pentru accident vascular cerebral.
Făcând față accidentului vascular cerebral
.jpg)
