Tiroidita limfocitară

Tiroidita limfocitară este o tulburare autoimună în care celulele imune atacă glanda tiroidă și afectează producția de hormon tiroidian. Există inițial o fază de creștere a hormonului tiroidian (hipertiroidism sau tirotoxicoză) urmată de o fază de hipotiroidism care poate fi acută sau cronică.

Există mai multe subtipuri de tiroidită limfocitară. Acest articol va acoperi fiecare subtip în detaliu.

Tiroidita limfocitară subacută

Tiroidita limfocitară subacută se referă la tipurile de tiroidită care durează doar o perioadă de câteva luni sau ceva, dar nu cauzează probleme permanente ale tiroidei. Tiroidita limfocitară subacută poate fi în continuare subcategorizată în tiroidită limfocitară silențioasă și tiroidită nedureroasă.

Tiroidita limfocitară silențioasă

Tiroidita limfocitară silențioasă are o caracteristică definitorie a prezenței tiroiditei limfocitare fără durere sau sensibilitate în glanda tiroidă. Condiția este frecventă la femeile care au născut recent și, în general, începe atunci când o femeie este la 12-16 săptămâni după naștere. Acest tip de tiroidită este frecvent și apare la aproximativ 5-10% din toate femeile postpartum.

Durata tiroiditei limfocitare silențioase este de obicei de doar câteva luni. După această perioadă de timp, nivelul hormonilor tiroidieni revine de obicei la normal. În cazuri rare, hipotiroidismul poate deveni cronic.

O altă afecțiune numită tiroidită nedureroasă este similară, dar apare la bărbații și femeile care suntnupostpartum.

Simptome

• Mărirea tiroidei fără durere sau sensibilitate
• Simptomele timpurii ale hipertiroidismului, care tind să fie tranzitorii, cum ar fi palpitațiile inimii, nervozitatea, pierderea în greutate, intoleranța la căldură, diareea și apetitul crescut
• Simptome tardive ale hipotiroidismului, inclusiv intoleranță la frig, creștere în greutate, constipație și oboseală

Diagnostic

Tiroidita limfocitară silențioasă rămâne frecvent nediagnosticată. Când se pune un diagnostic, acesta apare de obicei în timpul perioadei de hipotiroidism. Diagnosticul se face printr-un examen fizic, având în vedere istoricul simptomelor dumneavoastră și dacă sunteți postpartum și prin testarea nivelurilor sanguine ale hormonilor tiroidieni tiroxină (T4), triiodotironină (T3) și hormon stimulator tiroidian (TSH). Uneori, markerii inflamației sunt crescuți, iar anticorpii pentru bolile autoimune ale tiroidei sunt de obicei negative.

Tratament

Tratamentul depinde de ce fază a afecțiunii este pus un diagnostic. În timpul fazei de hipertiroidism, un beta-blocant este de obicei prescris pentru a gestiona simptomele, dar, din moment ce starea este tranzitorie și durează doar o perioadă scurtă de timp, nu sunt utilizate tratamente mai agresive pentru hipertiroidism, cum ar fi iodul radioactiv.

Dacă diagnosticul este pus în timpul unei perioade de hipotiroidism, de obicei se prescrie un medicament de substituție a hormonului tiroidian, cum ar fi levotiroxina. De obicei, rămâneți cu această levotiroxină cel puțin câteva luni, moment în care medicamentul este oprit, iar nivelul sângelui dvs. este testat cinci săptămâni mai târziu pentru a vedea dacă medicamentul poate fi întrerupt.

Tiroidita nedureroasă

Tiroidita nedureroasă este un alt subtip de tiroidită acută care poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, care nu se află în perioada postpartum. La fel ca alte tipuri de tiroidită, există de obicei o perioadă de hipertiroidism urmată de o perioadă de hipotiroidism după care se face adesea o recuperare completă. Cu toate acestea, este posibil să se dezvolte tiroidită limfocitară cronică după ce a avut tiroidită nedureroasă. Această condiție poate fi, de asemenea, recurentă.

Poate exista o componentă ereditară a tiroiditei nedureroase. De asemenea, utilizarea anumitor medicamente, inclusiv medicamente care afectează sistemul imunitar, cum ar fi glucocorticoizii sau interleukina, poate provoca această afecțiune.

Simptome

• În timpul unei perioade de hipertiroidism, care durează două până la opt săptămâni, este posibil să aveți pierderea în greutate, ritmul cardiac rapid, mărirea ușoară a tiroidei (nedureroasă), apetitul crescut, intoleranța la căldură sau diareea.
• Este posibil să aveți apoi o perioadă de hipotiroidism în timpul căreia puteți avea creștere în greutate, constipație, oboseală, depresie și alte simptome.
• Aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă de tiroidită nedureroasă dezvoltă, de asemenea, un gușă.

Nu toate persoanele cu tiroidită nedureroasă dezvoltă hipotiroidism. Este posibil să vă recuperați după o perioadă de hipertiroidism.

Diagnostic

Un diagnostic se face pe baza unei examinări fizice, a unui istoric al simptomelor dumneavoastră, precum și a istoricului de boală tiroidiană în familie, în combinație cu prelucrarea sângelui (niveluri de hormoni tiroidieni și tiroglobulină) și scintigrafie tiroidiană.

Scintigrafia tiroidiană este un test de medicină nucleară care implică ingerarea de urmăritori radioactivi sau iod radioactiv și apoi fotografierea tiroidei pentru a vedea cum țesutul absoarbe acest material. Poate fi util pentru a distinge tiroidita nedureroasă de boala Graves.

Tratament

Disfuncția tiroidiană în tiroidita nedureroasă este adesea ușoară și deseori nu necesită tratament. Dacă este nevoie de tratament în timpul fazei hipertiroidiene din cauza simptomelor severe sau dacă aveți riscul de a dezvolta o afecțiune cardiacă numită fibrilație atrială, vi se poate prescrie un beta-blocant.

Ca și în cazul majorității tipurilor de tiroidită, dacă aveți nevoie de tratament pentru hipotiroidism, cel mai probabil vi se va prescrie levotiroxină.

Tiroidita limfocitară cronică

Tiroidita limfocitară cronică este, de asemenea, denumită în mod obișnuit tiroidita Hashimoto sau doar boala Hashimoto sau chiar tiroidita autoimună. Aceasta este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în Statele Unite.

Tiroidita limfocitară cronică este o tulburare autoimună (sistemul imunitar vă atacă tiroida) care tinde să fie ereditară. Este similar cu tiroidita subacută, dar starea durează mult mai mult. Poate afecta bărbații, femeile și copiii, dar este cel mai frecvent la femei și este mai probabil să afecteze persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

În tiroidita limfocitară cronică, sistemul imunitar atacă tiroida provocând inflamația cronică a glandei tiroide și deteriorarea permanentă a celulelor, care în cele din urmă împiedică tiroida să producă o cantitate adecvată de hormoni tiroidieni. Rezultatul este hipotiroidismul cronic.

Simptome

Este posibil să nu existe simptome sau doar simptome foarte ușoare în stadiile incipiente ale tiroiditei limfocitare cronice. Odată cu trecerea timpului, din ce în ce mai mult din glanda tiroidă este deteriorată, se produce mai puțin hormon tiroidian și apar mai multe simptome. Simptomele tiroiditei limfocitare cronice pot include:

• Oboseală
• Creștere în greutate
• Intoleranță la frig
• Pierderea poftei de mâncare
• Constipație
• Depresie
• Rigiditatea articulațiilor
• Dureri musculare
• Avort
• Modificări ale ciclului menstrual
• Piele uscata
• Pierderea parului
• Ritm cardiac lent
• Dificultate de concentrare
• Slabă memorie
• Toleranță redusă la exerciții
• Guşă
• Tiroida mărită

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, inclusiv palparea tiroidei pentru orice mărire sau gușă. Ea va lua, de asemenea, un istoric complet de sănătate și vă va nota simptomele, precum și orice antecedente familiale pe care le aveți de tiroidită limfocitară cronică.

Dacă se suspectează tiroidita limfocitară, testele de sânge care pot fi comandate includ niveluri de hormoni tiroidieni (T3, T4, TSH) și un nivel sanguin de peroxidază tiroidiană (TPO). Peroxidaza tiroidiană este un anticorp antitiroidian și prezența sa înseamnă de obicei că sistemul imunitar vă atacă tiroida.

Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți o glandă tiroidă mărită sau un gușă, se pot solicita teste suplimentare, cum ar fi ultrasunetele sau alte imagini medicale, pentru a evalua dimensiunea gușei și pentru a determina dacă tratamentul, cum ar fi intervenția chirurgicală, poate fi justificat.

Tratament

Levotiroxina este tratamentul la alegere pentru gestionarea hipotiroidismului datorat tiroiditei limfocitare cronice. Nivelul hormonului tiroidian din sânge va trebui verificat la intervale periodice pentru a vă asigura că sunteți la doza corectă a acestui medicament.

Poate fi cel mai benefic să găsești un medic cu experiență în gestionarea tulburărilor tiroidei. Un endocrinolog este un medic specializat în aceste tipuri de tulburări.

În cazuri rare, buzele mari care fac dificilă înghițirea sau interferarea cu alte funcții corporale, cum ar fi respirația, trebuie să fie îndepărtate chirurgical. Gusii mici nu necesită tratament și se pot rezolva după tratament cu medicamente adecvate.

Prognoză

În timp ce puteți obține o recuperare completă în cazurile de tiroidită subacută. poate reveni la fiecare doi ani la unele persoane. Tiroidita limfocitară cronică este o afecțiune pe tot parcursul vieții.

Vestea bună este că, cu un tratament adecvat, nivelul tiroidei poate reveni la normal, iar simptomele pot scădea complet. Probabil va trebui să luați un medicament de înlocuire a tiroidei pe termen nelimitat și să vă verificați sângele din când în când pentru a vă asigura că sunteți la doza adecvată de medicament.

Cum se face față tiroiditei limfocitare

Găsirea medicului potrivit pentru a ajuta la gestionarea simptomelor tiroiditei limfocitare este imperativă atunci când vine vorba de a face față simptomelor tiroiditei limfocitare. Copierea poate fi deosebit de dificilă, deoarece tiroidita poate duce adesea la tulburări ale dispoziției, cum ar fi depresia. Este important să discutați aceste simptome cu medicul dumneavoastră și să vă dați seama că acestea se rezolvă adesea cu un tratament adecvat.

Poate fi util să vă alăturați unui grup de sprijin și să fiți deschis cu privire la sentimentele dvs. cu familia și prietenii. Nu ezitați să căutați ajutor profesional atunci când este necesar.

Oboseala este un alt simptom dificil de făcut față. Este posibil să trebuiască să reduceți solicitările de timp și să vă reduceți așteptările față de lucrurile pe care le puteți realiza într-o zi, pentru a face față unui nivel redus de energie până când nivelul tiroidei se normalizează. Va fi util să practicați obiceiuri bune de somn și să reduceți consumul de cofeină între timp (cofeina vă poate reduce calitatea somnului, ducând la oboseală și mai mare).

A face față creșterii în greutate legate de tiroidită poate fi, de asemenea, o provocare deosebită, în special pentru femei. Cu toate acestea, acest lucru poate necesita timp. Între timp, continuați să mâncați o dietă sănătoasă și să faceți exerciții fizice în mod regulat. Exercițiile fizice pot fi utile nu numai în gestionarea greutății, ci și în gestionarea altor simptome, cum ar fi depresia și constipația. Înlocuirea tiroidei singură nu duce la pierderea în greutate decât dacă este urmată de o dietă echilibrată și exerciții fizice.