FG Trade / Getty Images
Chei de luat masa
- Glucocorticoizii, un tip de medicamente cu steroizi, scad daunele provocate de inflamație în unele boli.
- Utilizarea prelungită a glucocorticoizilor poate crește riscul bolilor cardiovasculare.
- Pacienții și medicii care prescriu medicii trebuie să discute cu furnizorul lor de sănătate despre riscuri, beneficii și posibile alternative la utilizarea steroizilor.
Un nou studiu publicat în jurnalMedicina PLOSa constatat că glucocorticoizii, un tip de medicamente cu steroizi, cresc riscul bolilor cardiovasculare la unele persoane.
Cercetările anterioare au arătat că cele mai mici doze de steroizi nu au impact asupra riscului cardiovascular. Cu toate acestea, acest studiu recent, publicat pe 3 decembrie, a concluzionat că riscul cardiovascular aproape se dublează la pacienții care iau doze mici de steroizi și crește și mai mult la pacienții care iau doze mai mari pe perioade lungi de timp.
Cercetătorii au analizat 87.794 dosare medicale din Marea Britanie între 1998 și 2017. Pacienții din analiza primită steroizi pentru cel puțin una dintre următoarele afecțiuni: arterită cu celule uriașe, polimialgie reumatică, boală inflamatorie intestinală, lupus, artrită reumatoidă sau vasculită. Vârsta medie a subiectului a fost de 56 de ani, iar 34% erau bărbați.
Unele dintre evenimentele cardiovasculare experimentate de acești pacienți includ:
- Infarct
- Insuficienta cardiaca
- Fibrilatie atriala
- Boala arterială periferică
- Accident vascular cerebral
- Anevrismul aortic abdominal
Ce înseamnă asta pentru tine
Nu întrerupeți administrarea de medicamente fără prescripție medicală fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele oricărui medicament pe care ar putea fi necesar să îl luați, inclusiv steroizi. Căutați opțiuni de viață sănătoase pe care le puteți face pentru a reduce riscul general de boli de inimă.
Cântărirea beneficiilor și riscurilor utilizării steroizilor
Glucocorticoizii sunt un tip de steroid utilizat pentru tratarea afecțiunilor asociate cu inflamația. Mulți beneficiari de transplant iau glucocorticoizi pentru a preveni respingerea organelor sau a țesuturilor. Utilizarea pe termen scurt a glucocorticoizilor poate ajuta pacienții cu reacții alergice, astm și apariția BPOC. Ele ajută la reglarea proceselor metabolice, imune și inflamatorii din organism.
Pentru pacienții a căror afecțiune necesită utilizarea pe termen lung a steroizilor, este esențial să purtați o conversație cu medicul dumneavoastră cu privire la riscurile și beneficiile planului dumneavoastră de tratament.
„Pacientul și medicul ar trebui să aibă o discuție”, spune lui Verywell Sonal Chandra, MD, cardiolog și profesor asistent la departamentul de medicină internă de la Rush Medical College din Illinois. „Întrebați„ cât timp trebuie să fiu pe aceasta? Există un plan de reducere a dozei? Este important ca pacienții să înțeleagă de ce este necesar steroidul și să monitorizeze răspunsul la acesta. ”
De asemenea, este vital să se ia în considerare faptul că există riscuri potențiale pentru a nu trata afecțiunile imune care stau la baza.
„Utilizarea pe termen lung a steroizilor este asociată cu un risc crescut de obezitate, diabet, hipertensiune arterială, probleme de colesterol, precum și de atac de cord și accident vascular cerebral”, Nicole Harkin, MD, cardiolog certificat de bord din California și fondator al Whole Heart Cardiology , spune Verywell. „Cu toate acestea, pentru mulți pacienți, steroizii sunt necesari pentru a controla o afecțiune autoimună. Știm, de asemenea, că afecțiunile autoimune necontrolate sunt asociate cu un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral, probabil din cauza nivelurilor ridicate de inflamație subiacentă. ”
Potrivit Chandra, care este și directorul programului CardioMetabolic de la Rush Medical College, femeile au un risc global mai scăzut de boli de inimă, dar riscul lor începe să se apropie de bărbați dacă iau steroizi pe termen lung sau intră în menopauză prematur.
„Pe baza dovezilor disponibile, nu este clar cât de mult este afectat de glucocorticoizi față de starea de bază în sine”, a declarat pentru Verywell Aaron Emmel, fondator și director al programului Pharmacy Tech Scholar cu sediul în Florida. „Acest lucru nu înseamnă că nu ar trebui să utilizați aceste medicamente, dar trebuie să vă uitați la imaginea de ansamblu și să vă asigurați că toți ceilalți factori de risc pentru bolile cardiovasculare sunt abordați. Beneficiile primirii steroizilor ar putea depăși în continuare riscurile de a nu gestiona starea de bază. ”
„Toate aceste probleme par a fi dependente de doză și de durată”, adaugă Emmel. „Medicii prescriptori trebuie să utilizeze cea mai mică doză eficientă pentru o perioadă cât mai mică de timp posibil.”
Pentru pacienții care trebuie să ia glucocorticoizi pe termen lung, Chandra recomandă discutarea riscurilor și beneficiilor medicamentelor, împreună cu stilul de viață și modificarea factorului de risc cardiovascular.
"Este important să se adopte o abordare multidisciplinară a utilizării steroizilor", spune Chandra. Steroizii pot salva vieți și pot oferi o cantitate semnificativă de ușurare, dar pot avea sechele grave. Pentru pacienții care trebuie să ia steroizi cu doze mici pe termen lung, este mai bine să înțelegeți riscurile și să le abordați unul câte unul. "
Cum se reduce riscul bolilor cardiovasculare
„Toți [pacienții cu steroizi pe termen lung] ar trebui să se întâlnească cu un cardiolog preventiv sau internist pentru a lucra la tratarea și eliminarea altor factori de risc pentru a reduce riscul bolilor de inimă cu modificări agresive ale stilului de viață și medicamente, dacă este necesar”, spune Harkin.
Chandra recomandă următoarele strategii de stil de viață și de modificare a factorilor de risc pentru toți pacienții:
- Fă sport regulat
- Mâncați o dietă bogată în fibre, cereale integrale, fructe și legume și săracă în zahăr procesat, grăsimi saturate și sare
- Monitorizați în mod obișnuit tensiunea arterială, zahărul din sânge și lipidele, medicați la nevoie
- Renunță la fumat
Chandra sugerează, de asemenea, să contactați furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă concentra asupra preocupărilor dvs., adăugând că furnizorii pot aborda multe dintre aceste probleme într-o vizită virtuală. In cazul in care pacientul vine sa stie ca doresc sa vorbeasca despre factorii lor de risc pentru boli de inima, atunci este mai realist ca va fi abordat, Chandra spune.
Există alternative la terapia cu steroizi?
Unii pacienți pot beneficia de alternative la terapia cu steroizi, cum ar fi medicamente noi care modifică răspunsul biologic, care vizează răspunsul inflamator al sistemului imunitar. Modificatorii de răspuns biologic sunt medicamente benefice pentru mulți pacienți, dar au și dezavantaje de luat în considerare.
Modificatorii de răspuns biologic au probleme, dintre care cea mai frecventă este suprimarea sistemului imunitar, ceea ce fac și glucocorticoizii, spune Emmel. De asemenea, ele tind să fie costisitoare, ceea ce nu sunt glucocorticoizii.
Incurajam pacientii sa vorbeasca cu medicul lor despre tratamente alternative la terapia cu glucocorticoizi, Chandra adauga. „Nu există o opțiune complet sigură, deoarece fiecare medicament are potențialul de a provoca reacții adverse, dar merită să purtați o discuție cu medicul dumneavoastră despre care sunt celelalte opțiuni, astfel încât pacientul să se simtă informat”.
Chandra reiterează faptul că o discuție cu medicul dumneavoastră este cea mai bună modalitate de a adapta tratamentul la nevoile dumneavoastră specifice.
„Avem decenii de cercetări privind glucocorticoizii", spune Chandra. „Datele pe termen lung despre modificatorii biologici apar și nu vedem o înclinație mai mare pentru riscurile cardiovasculare. Cu toate acestea, unii biologici pot face ceva rău la acei indivizi. Trebuie să avem discuții multidisciplinare, inclusiv toți furnizorii implicați în îngrijirea unui pacient. ”
-types.jpg)
