Endometrioza este o afecțiune dureroasă în care țesutul similar (dar nu identic) cu cel din interiorul uterului (endometru) crește în afara acestuia.
Aceste creșteri anormale ale țesuturilor (implanturi endometriale sau leziuni) pot fi localizate pe tot corpul, dar tind să se găsească pe sau în apropierea organelor de reproducere.
Cele mai frecvente locuri sunt ovarele, trompele uterine și culul sac din spatele uterului. Implanturile pot fi găsite și în tractul urinar și în intestin.
Endometrioza este clasificată într-una din cele patru etape. Stadiul este determinat pe baza numărului de implanturi endometriale, cât de adânci sunt implanturile și dacă sunt prezente chisturi sau cicatrici.
Este important să rețineți că etapa nu reflectă neapărat nivelul durerii sau simptomele specifice pe care le are o persoană cu endometrioză.
Determinarea etapelor endometriozei
Cea mai comună metodă este un sistem de evaluare a punctelor și de scară numerică creat de Societatea Americană de Medicină a Reproducerii (ASRM), care determină etapele bolii prin atribuirea punctelor în funcție de caracteristicile bolii.
Scara ASRM are patru etape:
Etapa I: Boală minimă (cinci puncte sau mai puțin)
Etapa II: Boală ușoară (șase până la 15 puncte)
Etape III și IV: boală moderată până la severă (16 puncte și mai mult)
În plus față de scara actuală, cercetătorii lucrează și la noi metode de evaluare și etapizare a endometriozei.
Diagnosticarea endometriozei
Verywell / Cindy ChungÎn timp ce cifrele exacte nu sunt cunoscute, statisticile globale au arătat că una din 10 femei în vârstă de reproducere are endometrioză.
Afecțiunea este diagnosticată în primul rând la persoanele care se identifică ca femei, dar nu este exclusivă acestora. Bărbații transgen și persoanele care nu sunt conforme genului pot avea, de asemenea, endometrioză. Deși rare, leziunile au fost găsite la bărbații cisgen care primesc terapie cu estrogeni pentru tratamentul cancerului de prostată sau după o intervenție chirurgicală pentru a repara herniile inghinale.
Diagnosticarea endometriozei poate fi o provocare, în parte, deoarece multe simptome frecvente, cum ar fi durerile pelvine și abdominale, pot fi cauzate de alte afecțiuni de sănătate. Cu toate acestea, aproximativ 70% dintre femeile cu dureri pelvine cronice se dovedesc a avea endometrioză.
Este nevoie de o medie de 10 ani de la apariția simptomelor pentru a se face un diagnostic oficial de endometrioză.
Există, de asemenea, alte motive pentru care diagnosticarea endometriozei este dificilă: de exemplu, cu excepția cazului în care endometrioza este avansată și a provocat alte probleme cu organele și structurile (cum ar fi chisturile ovariene), de obicei, nu apare la testele imagistice de diagnosticare, cum ar fi o scanare CT sau ultrasunete .
Dacă un medic suspectează endometrioză, singura modalitate de a confirma diagnosticul este de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a privi în interiorul bazinului și a abdomenului (confirmare vizuală) și a lua o probă de țesut (biopsie) pentru a o privi la microscop.
În timpul unei laparoscopii diagnostice (o procedură chirurgicală utilizând un instrument cu fibră optică introdus în peretele abdominal), un chirurg efectuează o mică incizie în abdomen. Ei introduc un tub subțire cu o lumină și o cameră prin incizie pentru a vedea în interiorul cavității pelvine și abdominale.
Dacă se observă țesut endometrial implantat, țesut cicatricial, chisturi, aderențe sau alte indicații de endometrioză, un chirurg poate fi capabil să facă diagnosticul vizual și să preia o probă de țesut pentru confirmare. Punctele sunt atribuite pe baza caracteristicilor leziunilor endometriale pentru a determina stadiul bolii.
Cu toate acestea, este important să știm că chirurgii care nu sunt special instruiți pot să nu recunoască leziunile endometriozei sau că leziunile ar putea să nu fie deloc vizibile cu ochiul liber.
În funcție de stadiul bolii, leziunile pot varia ca aspect, culoare și adâncime. Chiar și folosind iluminare chirurgicală și scopuri, chirurgii ar putea să nu poată vedea leziuni superficiale și clare, de exemplu.
Etapa I
Stadiul I sau endometrioza „minimă” înregistrează unu până la cinci puncte. În acest stadiu, implanturile endometriale sunt puține la număr, mici și superficiale.
Implanturile pot fi găsite pe organe sau țesutul care acoperă pelvisul și cavitatea abdominală. Țesutul cicatricial nu este prezent sau este minim.
Stadiul bolii nu corespunde neapărat nivelului durerii și altor simptome. Având endometrioză în stadiul I nu înseamnă că o persoană va avea puține sau deloc simptome sau că boala nu va avea un impact major asupra vieții lor.
Etapa II
Stadiul II sau „boala ușoară” are scoruri între șase și 15 puncte. În acest stadiu, există mai multe implanturi și sunt mai profunde decât în stadiul I. Pot exista țesut cicatricial în acest stadiu, dar nu pot fi semne de inflamație activă .
Etapa a III-a
Stadiul III sau „boala moderată” are între 16 și 40 de puncte. În acest stadiu, există multe implanturi endometriale profunde și chisturi endometriale în cel puțin unul dintre ovare.
Aceste chisturi, numite endometrioame ovariene, se formează atunci când țesutul endometrial se atașează de ovar. Pe măsură ce țesutul se varsă, se colectează împreună cu sânge vechi, gros și maro.
Pe baza aspectului sângelui, endometrioamele ovariene sunt uneori numite „chisturi de ciocolată”.
În această etapă, pot fi prezente aderențe filmate. Aceste benzi subțiri de țesut cicatricial se formează ca răspuns la încercările organismului de a se proteja de inflamația cauzată de endometrioză.
Adeziunile tind să facă organele să se lipească, ceea ce poate provoca dureri ascuțite, înțepătoare, precum și alte simptome, în funcție de locația lor.
De exemplu, atunci când se află pe organele de reproducere, aderențele contribuie la subfertilitate și pot face mai dificilă pentru cineva să rămână însărcinată.
Aderențele la nivelul intestinului pot duce la simptome gastro-intestinale, cum ar fi greață.
Persoanele cu endometrioză pot dezvolta aderențe ale bolii, precum și intervențiile chirurgicale utilizate pentru diagnosticarea și tratarea acesteia.
Etapa IV
Stadiul IV este stadiul cel mai sever al endometriozei, acumulând de obicei peste 40 de puncte. În acest stadiu, există un număr mare de chisturi și aderențe severe.
În timp ce unele tipuri de chisturi dispar de la sine, chisturile care se formează ca urmare a endometriozei trebuie de obicei îndepărtate chirurgical. Endometrioamele pot deveni destul de mari; chiar la fel de mare ca un grapefruit.
Chisturi mici pe peretele posterior al uterului și rectului pot fi, de asemenea, găsite în această etapă. Persoanele cu endometrioză în aceste zone pot prezenta mișcări dureroase ale intestinului, dureri abdominale, constipație, greață și vărsături.
Dacă leziunile endometriale, chisturile sau țesutul cicatricial blochează una sau ambele trompe uterine, o persoană cu endometrioză poate prezenta infertilitate. Uneori, problemele de concepere sunt singurul simptom al endometriozei pe care o are o persoană.
Tratarea endometriozei severe este dificilă. Chiar dacă un chirurg pune diagnosticul, este posibil să nu fie familiarizați sau să aibă experiență în utilizarea tehnicilor chirurgicale pentru îndepărtarea leziunilor.
Deși există modalități non-chirurgicale de tratare a endometriozei (inclusiv contraceptive hormonale și alte medicamente), tratamentul „standard de aur” este o procedură extrem de specializată numită chirurgie de excizie.
Pentru a gestiona endometrioza, cineva ar putea avea nevoie să utilizeze mai multe forme de tratament. Uneori, sunt necesare mai multe intervenții chirurgicale pentru a trata boala și a controla durerea.
Dacă sunteți diagnosticat cu endometrioză, poate fi util să primiți o sesizare către un specialist în endometrioză pentru a discuta despre opțiunile de tratament.
Foarte bine / Alex Dos Diaz
Sensul înscenării
Oamenii cred adesea că etapele endometriozei sunt determinate în mod similar cu etapele cancerului, dar endometrioza nu se răspândește sau crește la fel ca celulele canceroase.
Cancerul începe într-o parte a corpului și se răspândește la organele îndepărtate. Pe măsură ce cancerul progresează, o persoană se simte de obicei mai bolnavă, poate avea mai multă durere și are mai multe complicații legate de boală.
Pe de altă parte, endometrioza poate fi răspândită chiar și în stadiile incipiente, iar stadiul bolii nu se corelează neapărat cu simptomele cuiva, nivelurile de durere sau complicații precum probleme digestive și probleme de fertilitate.
Stadiul endometriozei nu reflectă, de asemenea, cât de severe sunt simptomele unei persoane, cât de multă durere se află sau gradul în care calitatea vieții lor a fost afectată.
Spre deosebire de alte boli care pot fi puse în scenă, endometrioza nu va progresa neapărat prin etape într-un mod previzibil.
Cercetările au arătat că, fără tratament (în special dacă este diagnosticat în timpul adolescenței), endometrioza s-ar putea ameliora, agrava sau rămâne la fel.
În prezent, nu există nicio metodă pentru a prezice ce rezultat va avea o persoană cu boală.
Cercetătorii, de asemenea, nu sunt siguri de ce unii oameni au boli severe și alții nu, sau de ce etapele endometriozei nu corespund întotdeauna cu severitatea simptomelor, durerii și complicațiilor pe care le are o persoană cu boala.
Complicați și mai mult gestionarea acesteia, aceste etape nu oferă prea multe îndrumări pentru tratarea endometriozei profesioniștilor din domeniul medical.
Endometrioza trebuie evaluată de la caz la caz și fiecare pacient va avea nevoie de o abordare individualizată pentru tratarea bolii și gestionarea simptomelor.
Un cuvânt de la Verywell
Nu există nici un remediu pentru endometrioză și poate fi dificil de diagnosticat. Odată ce boala este diagnosticată și pusă în scenă cu acuratețe, persoanele cu endometrioză pot discuta despre cele mai eficiente strategii pentru gestionarea și tratarea simptomelor lor.
Este posibil ca oamenii să aibă nevoie de mai multe tipuri de tratament pentru a controla durerea și a rezolva alte simptome legate de endometrioză. Chirurgia specializată este recomandată pentru endometrioza severă. În unele cazuri, oamenii pot avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a trata boala și complicațiile pe care aceasta le poate provoca.
Persoanele cu endometrioză care au dureri, probleme digestive, infertilitate și alte simptome pot încerca, de asemenea, strategii de tratament non-chirurgical, inclusiv medicamente și terapie hormonală.
