Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă gândiți la o intervenție chirurgicală de afirmare a genului, probabil că vă întrebați ce pași trebuie să parcurgeți înainte ca operația să poată fi făcută. Să ne uităm la ceea ce este necesar pentru a fi candidat la aceste intervenții chirurgicale, efectele potențiale pozitive și efectele secundare ale terapiei hormonale și tipurile de intervenții chirurgicale disponibile.
Fuse / Getty ImagesPrezentare generală
Chirurgia de afirmare a genului, cunoscută și sub numele de chirurgie de confirmare a genului, este efectuată pentru a alinia sau tranziția persoanelor cu disforie de gen la adevăratul lor sex.
O femeie, un bărbat sau o persoană non-binară transgender poate alege să se supună unei intervenții chirurgicale de afirmare a genului.
Termenul „transexual” a fost folosit anterior de comunitatea medicală pentru a descrie persoanele care sunt supuse unei intervenții chirurgicale de afirmare a genului. Termenul nu mai este acceptat de mulți membri ai comunității trans, deoarece este adesea armat ca o insultă. În timp ce unii oameni trans se identifică drept „transexual”, cel mai bine este să folosiți termenul „transgender” pentru a descrie membrii acestei comunități.
Tranziție
Tranziția poate implica:
- Tranziție socială: parcurgerea unor pronume diferite, schimbarea stilului, adoptarea unui nume nou etc., pentru afirmarea genului
- Tranziție medicală: luarea hormonilor și / sau îndepărtarea sau modificarea chirurgicală a organelor genitale și a organelor reproductive
Persoanele transgender nu trebuie să fie supuse unei intervenții medicale pentru a avea identități valide.
Motivele pentru care se operează
Multe persoane transgender se confruntă cu o incongruență semnificativă între sexul lor și sexul atribuit la naștere. Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a identificat acest lucru ca fiind disforie de gen.
Disforia de gen este suferința pe care o simt unii trans atunci când aspectul lor nu reflectă sexul lor. Disforia poate fi cauza sănătății mintale precare sau poate declanșa boli mintale la persoanele transgender.
Pentru acești indivizi, tranziția socială, terapia hormonală și chirurgia de confirmare a genului permit ca aspectul lor exterior să se potrivească cu adevăratul lor sex.
Pași necesari înainte de operație
În plus față de o înțelegere cuprinzătoare a procedurilor, hormonilor și a altor riscuri implicate în chirurgia care afirmă genul, există și alți pași care trebuie îndepliniți înainte de efectuarea intervenției chirurgicale. Acești pași sunt un mod în care comunitatea medicală și companiile de asigurări limitează accesul la procedurile afirmative de gen.
Pașii pot include:
- Evaluarea sănătății mintale: este necesară o evaluare a sănătății mintale pentru a căuta orice probleme de sănătate mintală care ar putea influența starea mentală a unui individ și pentru a evalua disponibilitatea unei persoane de a suferi stresurile fizice și emoționale ale tranziției.
- Documentare clară și consecventă a disforiei de gen
- Un test de „viață reală”: individul trebuie să își asume rolul de gen în activitățile de zi cu zi, atât din punct de vedere social, cât și profesional (cunoscut sub numele de „experiență din viața reală” sau „test din viața reală”).
În primul rând, nu toți transgenii experimentează disforie fizică a corpului. Testul „vieții reale” este, de asemenea, foarte periculos de executat, deoarece persoanele trans trebuie să se facă vulnerabile în public pentru a fi luate în considerare pentru proceduri afirmative. Atunci când o persoană trans nu trece (identificată cu ușurință ca sex), aceasta poate fi cronometrată (descoperită că este transgender), punându-i în pericol pentru violență și discriminare.
Solicitarea persoanelor trans pentru a efectua un test de „viață reală” în ciuda violenței în curs de desfășurare a persoanelor transgender este extrem de periculoasă, mai ales că unii transgender vor doar o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de a suferi violență transfobică.
Terapie hormonală și tranziție
Terapia hormonală implică administrarea de progesteron, estrogen sau testosteron. O persoană trebuie să fie supusă terapiei hormonale timp de un an înainte de a fi supusă unei intervenții chirurgicale de afirmare a genului.
Scopul terapiei hormonale este de a schimba aspectul fizic pentru a reflecta identitatea de gen.
Efectele testosteronului
Când o persoană trans începe să ia testosteron, modificările includ atât o reducere a caracteristicilor sexuale feminine atribuite, cât și o creștere a caracteristicilor sexuale masculine atribuite.
Modificările corporale pot include:
- Creșterea bărbii și a mustății
- Aprofundarea vocii
- Mărirea clitorisului
- Creșterea crescută a părului corpului
- Creșterea masei musculare și a forței
- Creșterea numărului de celule roșii din sânge
- Redistribuirea grăsimii din sâni, șolduri și coapse în zona abdominală
- Dezvoltarea acneei, similară cu pubertatea masculină
- Chelie sau căderea localizată a părului, în special la tâmple și coroana capului
- Atrofia uterului și a ovarelor, rezultând într-o incapacitate de a avea copii
Modificările comportamentale includ:
- Agresivitate
- Creșterea dorinței sexuale
Efectele estrogenului
Când o persoană trans începe să ia estrogen, modificările includ atât o reducere a caracteristicilor sexuale masculine atribuite, cât și o creștere a caracteristicilor feminine atribuite.
Modificările aduse corpului pot include:
- Dezvoltarea sânilor
- Pierderea erecției
- Reducerea testiculelor
- Scăderea acneei
- Scăderea părului facial și corporal
- Scăderea masei musculare și a forței
- Piele mai moale și mai fină
- Încetinirea cheliei
- Redistribuirea grăsimii de la abdomen la șolduri, coapse și fese
Modificările comportamentale includ:
- Scăderea dorinței sexuale
- Schimbări de dispoziție
Când se observă efectele terapiei hormonale?
Efectele feminizante ale estrogenului și efectele masculinizante ale testosteronului pot apărea după primele două doze, deși pot trece câțiva ani până când o persoană este mulțumită de tranziția lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru dezvoltarea sânilor.
Cronologia procesului chirurgical
Operația este întârziată până la cel puțin un an de la începerea terapiei hormonale și cel puțin doi ani după o evaluare a sănătății mintale. Odată ce încep procedurile chirurgicale, timpul până la finalizare este variabil în funcție de numărul de proceduri dorite, timpul de recuperare și multe altele.
Intervenții chirurgicale transfeminine
Transfeminin este un termen-umbrelă care include femeile trans și persoanele trans non-binare cărora li s-a atribuit bărbat la naștere.
Cel mai adesea, intervențiile chirurgicale implicate în chirurgia de afirmare a genului sunt împărțite în cele care apar deasupra centurii (intervenția chirurgicală superioară) și a celor sub centura (intervenția chirurgicală inferioară). Nu toată lumea suferă toate aceste operații, dar procedurile care pot fi luate în considerare pentru persoanele transfeminine sunt enumerate mai jos.
Operația de vârf include:
- Mărirea sânilor
- Feminizarea facială
- Chirurgia nasului: Rinoplastia se poate face pentru a îngusta nasul și a rafina vârful.
- Sprâncene: Se poate face o ridicare a sprâncenelor pentru a feminiza curbura și poziția sprâncenelor.
- Operația maxilarului: osul maxilarului poate fi ras.
- Reducerea bărbiei: reducerea bărbiei poate fi efectuată pentru a înmuia unghiurile bărbiei.
- Pomeți: Pomeții pot fi îmbunătățiți, adesea prin injecții de colagen, precum și prin alte tehnici de chirurgie plastică.
- Buze: se poate face o ridicare a buzelor.
- Modificarea liniei părului
- Îndepărtarea modelului masculin
- Reducerea mărului lui Adam
- Operație de schimbare a vocii
Chirurgia de jos include:
- Îndepărtarea penisului (penectomie) și a scrotului (orchiectomia)
- Crearea unui vagin și a labiilor
Chirurgii transmasculine
Transmasculin este un termen umbrelă care include bărbații trans și persoanele trans non-binare cărora li s-a atribuit femeie la naștere.
Chirurgia pentru acest grup implică și o intervenție chirurgicală de sus și o intervenție chirurgicală de jos.
Operația de vârf include:
- Mastectomie subcutanată / operație de reducere a sânilor.
Chirurgia de jos include:
- Îndepărtarea uterului și a ovarelor
- Crearea unui penis și a unui scrot fie prin metoidioplastie și / sau faloplastie
Complicații și efecte secundare
Chirurgia nu este lipsită de potențiale riscuri și complicații. Terapia cu estrogeni a fost asociată cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (tromboză venoasă profundă și embolii pulmonare) la persoanele transfeminine Există, de asemenea, potențialul unui risc crescut de cancer mamar (chiar și fără hormoni, se poate dezvolta cancer mamar).
Utilizarea testosteronului la persoanele transmasculine a fost asociată cu o creștere a tensiunii arteriale, a rezistenței la insulină și a anomaliilor lipidice, deși nu este sigur ce rol joacă aceste schimbări în dezvoltarea bolilor de inimă.
Cu intervenția chirurgicală, există riscuri chirurgicale, cum ar fi sângerări și infecții, precum și efecte secundare ale anesteziei. Cei care iau în considerare aceste tratamente ar trebui să aibă o discuție atentă cu medicul lor despre riscurile potențiale legate de terapia hormonală, precum și despre intervențiile chirurgicale.
Costul intervenției chirurgicale de confirmare a sexului
Intervenția chirurgicală poate fi prohibitivă pentru multe persoane transgender. Costurile, inclusiv consilierea, hormonii, electroliza și operațiile se pot ridica la peste 100.000 de dolari. Procedurile transfeminine tind să fie mai scumpe decât cele transmasculine. Asigurările de sănătate acoperă uneori o parte din cheltuieli.
Calitatea vieții după operație
Calitatea vieții pare să se îmbunătățească după o intervenție chirurgicală care afirmă sexul pentru toate persoanele trans care fac tranziție medicală. Un studiu din 2017 a constatat că satisfacția chirurgicală a variat între 94% și 100%.
Deoarece sunt implicați numeroși pași și uneori intervenții chirurgicale incomode, acest număr susține beneficiile intervenției chirurgicale pentru cei care consideră că este cea mai bună alegere a acestora.
Un cuvânt de la Verywell
Operația de afirmare a genului este un proces îndelungat care începe cu consiliere și o evaluare a sănătății mintale pentru a determina dacă o persoană poate fi diagnosticată cu disforie de gen.
După ce acest lucru este complet, tratamentul hormonal este început cu testosteron pentru persoanele transmasculine și estrogen pentru persoanele transfeminine. Unele dintre modificările fizice și comportamentale asociate tratamentului hormonal sunt enumerate mai sus.
După ce terapia hormonală a fost continuată timp de cel puțin un an, pot fi luate în considerare o serie de proceduri chirurgicale. Acestea sunt împărțite în proceduri „de sus” și „jos”.
Chirurgia este costisitoare, dar estimările precise sunt dificile din cauza multor variabile. Găsirea unui chirurg care să se concentreze exclusiv pe o intervenție chirurgicală de confirmare a sexului și care a efectuat multe dintre aceste proceduri este un plus.Vorbirea cu pacienții anteriori ai unui chirurg poate fi o modalitate utilă de a obține o perspectivă asupra practicilor medicului.
Pentru cei care urmează aceste etape de pregătire, tratament hormonal și intervenții chirurgicale, studiile arată că calitatea vieții pare să se îmbunătățească. Mulți oameni care sunt supuși acestor proceduri își exprimă satisfacția cu rezultatele lor.
.jpg)
