Prevenirea RSV la copii

Virusul sincițial respirator (RSV) este o cauză frecventă a infecțiilor la persoanele de toate vârstele. Deși de multe ori provoacă simptome similare cu răceala obișnuită la copiii mai mari și la adulți, la sugari și copii mai mici, poate provoca bronșiolită, o infecție mai gravă, asociată cu inflamație la plămâni, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație.

RSV poate provoca, de asemenea, crupă, infecții ale urechii și pneumonie.

Sezonul RSV

Infecțiile cu VSR sunt sezoniere, iar în Statele Unite, de obicei, se desfășoară de la mijlocul lunii septembrie până în aprilie, atingând vârful de la sfârșitul lunii decembrie până la mijlocul lunii februarie.

Infecțiile cu VSR sunt atât de frecvente încât aproximativ două treimi dintre copii sunt infectați în primul an de viață și aproape toți copiii au avut o infecție cu VSR până la vârsta de doi ani. Cele mai multe dintre acestea sunt infecții ușoare, dar în fiecare an aproximativ 57.000 de copii cu vârsta sub 5 ani sunt spitalizați.

De obicei, copiii dezvoltă simptome la aproximativ 4 până la 6 zile după ce au fost expuși cuiva cu infecție cu VSR (perioada de incubație). Aceste simptome includ inițial doar curgerea nasului, dar pe măsură ce virusul se răspândește, simptomele se pot agrava și pot include tuse, vărsături, febră (care poate varia de la grad scăzut la foarte mare), respirație rapidă cu retracții și arsură nazală, respirație șuierătoare și hrana slaba. În cazurile severe, copiii pot avea apnee și insuficiență respiratorie.

Tratarea infecțiilor cu RSV

La fel ca majoritatea infecțiilor virale, tratamentul infecțiilor cu VRS este de obicei simptomatic. La copiii cu respirație șuierătoare și dificultăți de respirație, tratamentele nebulizate cu albuterol au fost cândva considerate utile, dar acum nu sunt recomandate.

Alte tratamente pot include oxigen suplimentar și lichide intravenoase dacă copilul dumneavoastră nu este capabil să mănânce și să bea bine. Tratamentul bronșiolitei cu steroizi este controversat și, în general, nu se crede că este util. Deoarece este un virus, tratamentul cu antibiotice nu este de obicei util, cu excepția cazului în care copilul dumneavoastră dezvoltă o infecție bacteriană secundară.

Deși majoritatea copiilor cu infecții cu VSR pot fi tratați în condiții de siguranță acasă, câțiva copii, în special sugarii mai mici sau cei cu afecțiuni cronice, trebuie spitalizați și monitorizați îndeaproape. Ocazional, copiii cu dificultăți severe de respirație și / sau apnee trebuie așezați pe un ventilator pentru a-i ajuta să respire. RSV poate fi, de asemenea, fatal la unii copii.

Prevenirea infecțiilor cu RSV

Copiii cu cel mai mare risc de complicații grave ale unei infecții cu VSR includ sugarii prematuri cu sau fără boli pulmonare cronice și sugarii la termen cu boli pulmonare cronice. Din fericire, sunt disponibile medicamente pentru prevenirea infecțiilor cu VRS la acești pacienți cu risc ridicat.

Synagis (palivizumab), un anticorp monoclonal împotriva RSV, a devenit disponibil câțiva ani mai târziu, în 1998.

Deși este administrat și lunar, Synagis este disponibil ca injecție intramusculară. Și spre deosebire de RespiGam, Synagis nu este un produs din sânge și nu va interfera cu imunizările copilului dumneavoastră (copiii nu pot primi vaccinul MMR sau varicela decât după 9 luni de la terminarea perfuziilor cu RespiGam).

Academia Americană de Pediatrie și-a actualizat liniile directoare pentru care copiii ar trebui să beneficieze de profilaxia RSV cu Synagis în 2014. În timp ce sugarii prematuri care au născut între 32-35 săptămâni și care au mai puțin de trei luni la începutul sezonului RSV și care au cel puțin un factor de risc s-ar putea califica odată pentru Synagis, cele mai recente recomandări sunt că Synagis este recomandat pentru:

• Sugarii prematuri care s-au născut la mai puțin de 29 de săptămâni și care au mai puțin de douăsprezece luni la începutul sezonului RSV (de obicei, octombrie-martie).
• Anumiți sugari cu boli de inimă semnificative din punct de vedere hemodinamic care au mai puțin de douăsprezece luni la începutul sezonului RSV, în special copiii cu boli de inimă acianotice care primesc medicamente pentru controlul insuficienței cardiace congestive și vor necesita proceduri chirurgicale cardiace și sugari cu hipertensiune pulmonară moderată până la severă .
• Sugarii prematuri cu boli pulmonare cronice, care s-au născut la mai puțin de 32 de săptămâni, care au mai puțin de douăsprezece luni la începutul sezonului RSV și au avut o cerință de> 21% oxigen pentru cel puțin 28 de zile după naștere.
• Copii cu vârsta mai mică de doi ani care sunt profund imunocompromiși în timpul sezonului RSV.
• Anumiți copii cu vârsta sub doi ani cu boli pulmonare cronice care continuă să necesite oxigen suplimentar, corticosteroizi cronici sau terapie diuretică etc.
• Anumiți sugari cu anomalii pulmonare sau boli neuromusculare care le afectează capacitatea de a elimina secrețiile din căile respiratorii superioare care au mai puțin de douăsprezece luni la începutul sezonului RSV.

Deoarece infecțiile cu VRS sunt atât de frecvente și simptomele pot fi atât de severe, de ce nu toată lumea primește Synagis? Unul dintre motive este că bebelușii cei mai tineri, mai ales dacă s-au născut prematur, sunt cei mai expuși riscului de complicații grave ale infecțiilor cu VSR. Celălalt motiv este costul. Injecțiile Synagis costă aproximativ 900 USD pe lună și necesită o injecție lunară în timpul sezonului RSV.

În cea mai mare parte, acest lucru se datorează faptului că multe studii constată că există „beneficii clinice limitate derivate din profilaxia palivizumab”. Totuși, este mai bine decât nimic până nu primim un adevărat vaccin RSV.

Obținerea de fotografii Synagis

Unde primiți injecțiile Synagis?

În zona noastră, Synagis este de obicei disponibil de la pneumologii noștri pediatrici locali (specialiști în plămâni) sau de la clinicile Synagis din spitalele majore locale, în special cele cu o unitate de terapie intensivă neonatală mare. Dacă aveți o preemie care urmează să fie externată în timpul sezonului RSV, atunci medicii dvs. vă vor vorbi probabil despre Synagis înainte de externare și probabil vor face prima lovitură înainte de a fi trimis acasă.

Copiii primesc de obicei un total de cinci fotografii pentru a le dura până în sezonul RSV.

Indiferent dacă copilul dumneavoastră are sau nu un risc ridicat de a avea complicații din cauza unei infecții cu VSR, există și alte modalități de a reduce șansele ca copilul dumneavoastră să se infecteze. Acestea includ:

• învățându-i copiii și furnizorii de îngrijire să practice spălarea frecventă a mâinilor, mai ales după ce ați folosit baia (inclusiv schimbări de scutece) și înainte de a mânca. De asemenea, ar trebui să spălați frecvent jucăriile și alte obiecte pe care copiii dvs. le pun în gură și pe toate celelalte suprafețe și să elimine țesuturile după ce ați șters sau suflat nasul copilului.
• evitând contactul strâns cu alte persoane bolnave. Asigurați-vă că îngrijirea dvs. are o politică strictă privind excluderea copiilor cu boli contagioase. și nu lăsa pe nimeni să fumeze în jurul copilului tău. Dacă fumați, pur și simplu fumatul afară nu este de obicei suficient pentru a reduce riscul de probleme al copilului dumneavoastră.

Discutați cu medicul pediatru dacă credeți că bebelușul dvs. are nevoie de Synagis sau dacă sunteți îngrijorat de RSV.