Retinopatia prematură, numită și ROP, este o boală care afectează retina ochiului. POR afectează vasele de sânge de pe retină în ochii preemiei și este una dintre principalele cauze ale orbirii copilului.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
Prezentare generală
În timpul sarcinii, vasele de sânge din ochii bebelușului încep să se dezvolte în jurul a 16 săptămâni de gestație. Până în a 34-a săptămână de sarcină, vasele de sânge din ochi sunt suficient de bine dezvoltate încât retina să aibă un aport bun de sânge.
Când bebelușii se nasc devreme, vasele de sânge de pe retină nu sunt pe deplin dezvoltate. După naștere, vasele pot începe să crească atât de repede încât creșterea lor dăunează retinei. Retinopatia prematură (POR) este denumirea pentru creșterea necorespunzătoare a vaselor de sânge de pe retină și daunele cauzate de această creștere.
La majoritatea preemilor care dezvoltă POR, creșterea vaselor de sânge retiniene va încetini singură, iar vederea se va dezvolta normal. Unii copii prematuri, totuși, dezvoltă POR sever.
Etape
Retinopatia prematurității este clasificată în funcție de diferite etape. Etapele superioare ale POR sunt mai severe și sunt mai susceptibile de a provoca orbire sau probleme de vedere pe termen lung. Etapele inferioare ale POR sunt mai puțin severe; majoritatea copiilor cu stadiile I și II POR se vor îmbunătăți fără tratament și vor avea o vedere normală.
- Etapa 1: Creșterea ușor anormală a vaselor retiniene. De obicei, se îmbunătățește fără tratament și nu are efecte pe termen lung.
- Etapa 2: Creșterea vaselor retiniene este moderat anormală. De obicei, se îmbunătățește fără tratament și nu are efecte pe termen lung.
- Etapa 3: Creșterea vaselor retiniene este grav anormală. Sugarii cu stadiul 3 POR pot necesita tratament pentru POR și pot prezenta un risc mai mare de probleme de vedere pe termen lung. Sugarii cu boală plus, semn că POR avansează rapid, necesită de obicei tratament în această etapă.
- Etapa 4: Desprinderea parțială a retinei. De obicei necesită tratament și poate duce la probleme de vedere pe termen lung sau orbire.
- Etapa 5: Desprinderea completă de retină. Necesită tratament și poate duce la probleme de vedere pe termen lung sau orbire.
Diagnostic
Retinopatia prematură este diagnosticată în timpul unui examen ocular. Pentru a se pregăti pentru examen, picăturile pentru ochi sunt utilizate pentru a dilata pupilele bebelușului. În timpul examenului, un oftalmolog se va uita cu atenție la retină pentru a evalua dacă vasele cresc în mod adecvat și, dacă nu, ce parte a retinei prezintă semne de probleme.
Nu toți copiii prematuri vor avea nevoie de un examen pentru a testa POR. Spitalele variază în cazul în care bebelușii sunt examinați pentru POR, dar majoritatea copiilor născuți înainte de 31 de săptămâni de gestație vor avea cel puțin un examen pentru a testa pentru POR. Dacă examenul este neconcludent sau ochii bebelușului prezintă semne de POR, atunci examenele de urmărire vor fi programate periodic.
Tratament
Majoritatea cazurilor de retinopatie prematură se vor îmbunătăți singure și nu vor necesita tratament.
În etapa 3 POR și mai mare, tratamentul poate fi necesar pentru a opri creșterea anormală a vaselor de sânge de pe retină sau pentru a corecta o detașare a retinei. Tipurile de tratament includ crioterapia, terapia cu laser și operațiile retiniene.
- Crioterapia: Crioterapia folosește temperaturi scăzute pentru a îngheța părți ale retinei care sunt afectate de POR, ceea ce oprește creșterea excesivă a vaselor de sânge nesănătoase din ochi.
- Terapia cu laser: La fel ca crioterapia, terapia cu laser este utilizată pentru a opri creșterea excesivă a vaselor nesănătoase de pe retină.Un laser este folosit pentru a produce mici arsuri pe părțile retinei afectate de POR. Terapia cu laser are de obicei rezultate mai bune decât crioterapia și este utilizată mai des, dar crioterapia poate fi încă folosită în anumite cazuri. Pentru a păstra vederea centrală, unele viziuni periferice se pot pierde atât cu crioterapia, cât și cu tratamentul cu laser.
- Operații retiniene: în stadiile 4 și 5, retinopatia prematură, retina a început să se detașeze sau să se detașeze complet de ochi. O detașare parțială a retinei se poate îmbunătăți singură sau poate necesita o intervenție chirurgicală. O retină complet detașată necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală.
Efecte pe termen lung
Până la 90% dintre copiii născuți înainte de 31 de săptămâni vor dezvolta o formă de POR. Majoritatea cazurilor de POR sunt ușoare și nu au consecințe pe termen lung. Copiii care au suferit de POR ca sugari pot fi miopi sau pot avea strabism sau ambliopie.
În cazurile de POR severă, poate apărea pierderea totală a vederii. Spitalele sunt mult mai bune în diagnosticarea și tratarea POR înainte de a provoca orbire, dar cazurile severe de POR pot provoca în continuare pierderea vederii.
Utilizarea oxigenului și POR
Oxigenul suplimentar este adesea utilizat cu suport respirator pentru a ajuta la menținerea saturației de oxigen din sânge a unui copil la niveluri sănătoase. Adulții și sugarii la termen trebuie să mențină saturația de oxigen în anii '90 pentru a rămâne sănătoși, dar bebelușii prematuri sunt diferiți.
Când îngrijirea prematură a bebelușului a devenit posibilă din punct de vedere tehnologic, medicii și asistentele au muncit din greu pentru a menține saturația de oxigen a preemiei la ceea ce ar fi un nivel sănătos pentru adulți. După multe studii, s-a descoperit că bebelușii a căror saturație de oxigen a fost menținută ridicată aveau un risc mult mai mare de a dezvolta POR. Medicii și asistentele pot înțărca în siguranță nivelurile de oxigen pentru a menține saturația de oxigen la 83% la preemii, contribuind la prevenirea POR.
