Pseudoartroza este un termen folosit pentru a descrie ce se întâmplă atunci când o fuziune spinală nu reușește. Fuziunea coloanei vertebrale este un tip de intervenție chirurgicală a spatelui administrată pentru o varietate de probleme, inclusiv, dar fără a se limita la corecția curbei de scolioză, probleme de disc și / sau instabilitate la nivelul coloanei vertebrale (care se poate datora unei infecții sau a unei tumori). fuziunii coloanei vertebrale este reducerea durerii și îmbunătățirea funcției. Pentru stenoza spinală și / sau radiculopatie, obiectivul este, de asemenea, să decomprimați sau să faceți loc pentru nervi și / sau măduva spinării pe măsură ce trec prin spații din coloana vertebrală.
ChooChin / Getty ImagesPotrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici (AAOS), fuziunea coloanei vertebrale este în esență un proces de sudare. Ideea este de a uni vertebrele vecine, dureroase și, cu timpul, să le permită să se contopească într-un singur os solid. Acest lucru crește stabilitatea și poate reduce mișcările dureroase la acea articulație.
AAOS spune că (adesea împreună cu instrumente, cum ar fi tije, șuruburi și / sau fire), toate fuziunile coloanei vertebrale implică plasarea unui tip de material osos în spațiul dintre vertebre, care va crește în cele din urmă împreună ca o unitate solidă. Acest material se numește grefă osoasă; grefa crește producția osoasă și stimulează vindecarea și contopirea.
Cauze
Dar ce se întâmplă dacă fuziunea vertebrală nu durează? Medicii se referă la aceasta ca fiind o „non-uniune” sau pseudoartroză. În caz de neuniuni, nu apare suficientă formare osoasă în perioada de reparație imediat următoare procedurii.
În general, vindecarea slabă a oaselor este ceea ce duce la pseudoartroză. Uneori, acest lucru se datorează planificării și / sau a ceea ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale; alteori se bazează pe obiceiuri de viață, cum ar fi fumatul sau din cauza medicamentelor pe care le puteți lua, cum ar fi steroizii.
Pseudoartroză și fumat
A fi fumător mărește dramatic riscul de psedoartroză. De fapt, unii chirurgi ai coloanei vertebrale nici măcar nu vor opera pe fumători (cu excepția cazurilor în care viața ta ar fi în pericol fără ea).
Fumatul poate duce la o scădere de 33% a ratei de fuziune, potrivit chirurgilor Steven Ondra și Shaden Marzouk în articolul lor „Strategii de revizuire pentru pseudartroza lombară”. Ei spun că motivul este că fumatul vă constrânge vasele de sânge, precum și reduce cantitatea de creștere a vaselor de sânge în locul fuziunii. Pentru a avea succes, fuziunile au nevoie de aportul de sânge pe care îl pot furniza vasele de sânge noi și existente (cu diametre normale).
Alți factori care vă cresc riscul de pseudoartroză includ:
- Obezitatea
- Utilizarea cronică a steroizilor
- Osteoporoza
- Diabet
- Malnutriție
- Artrita inflamatorie
- Pseudoartroza anterioară
- Alte boli cronice
Din punct de vedere chirurgical, Societatea de Cercetare a Scoliozei spune că, chiar și în cele mai bune mâini chirurgicale, riscul de pseudoartroză este de minimum 5% până la 15%. Chirurgii trebuie să ia în considerare biomecanica specifică și generală, starea „mediului” altoit și alți factori.
Factori chirurgicali care pot crește riscul de pseudoartroză
- Numărul de niveluri fuzionate
- Tipul de fuziune efectuată
- Alegerea materialului de altoire (cu autogrefă perferrred)
- Starea și pregătirea grefei
- Amplasarea grefei
- Utilizarea instrumentelor chirurgicale pentru a menține coloana vertebrală aliniată și imobilă după operație (numită fixare internă)
- Fie că este vorba despre o grefă de revizuire
Pseudoartroză și material pentru grefa osoasă
În ceea ce privește ceea ce trebuie utilizat pentru o grefă osoasă, în timp ce există numeroase posibilități, inclusiv grefa osoasă fabricată, experții sunt de acord că utilizarea osului propriu al pacientului (numită autogrefă) este cea mai bună.
Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Depinde de lucruri precum starea de sănătate subiacentă, cum este locul grefei (adică șoldul, coloana vertebrală sau o altă zonă din care este luat osul), dacă este planificată utilizarea instrumentelor (adică tije, șuruburi și / sau fire) iar dacă fuziunea se va face în față sau în spate.
Diagnostic
Pseudoartroza este uneori dificil de diagnosticat. Un motiv pentru aceasta este că este posibil să observați sau nu simptome. Un alt motiv este că nimeni nu poate spune cu certitudine cât timp după operația de fuziune a coloanei vertebrale poate să apară orice durere asociată sau alte simptome. Este posibil să simțiți durere din cauza pseudoartrozei luni sau chiar ani după operația de fuziune a coloanei vertebrale.
În cele din urmă, uneori o pseudoartroză nu este întotdeauna vizibilă, ceea ce face dificilă, dacă nu imposibilă, depistarea acesteia pe un film pentru radiologul cititor. Cu toate acestea, alte tipuri de studii pot fi utile în acest cadru.
Tratament
Tratamentul pentru pseudoartroză va începe probabil în mod conservator cu medicamente, terapie fizică sau gestionarea durerii, în special în cazurile în care este important să se excludă alte surse de dureri de spate sau gât. Dacă acest lucru nu reușește să vă amelioreze în mod satisfăcător simptomele, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală de revizuire.
