vadimguzhva / Getty Images
Chei de luat masa
- Multe femei însărcinate și postpartum se angajează în comportamente nesănătoase pentru a face față stresului pandemiei - inclusiv droguri și alcool.
- În acest moment, marijuana este substanța numărul unu pentru care femeile caută tratament în timpul sarcinii.
- Creșterea telemedicinei a creat puncte de contact suplimentare pentru tratamentul consumului de substanțe și îngrijirea prenatală.
Numărul persoanelor care se confruntă cu tulburări de consum de substanțe a crescut în timpul COVID-19, iar un nou studiu realizat de Universitatea de Stat din Washington COVID-19 Colaborativ de cercetare pentru sănătate pentru sugari, mame și familii sugerează că femeile gravide sunt incluse în acest grup.
„Problemele de sănătate mintală au crescut foarte mult în toate categoriile demografice ale persoanelor în timpul pandemiei, dar femeile însărcinate și postpartum erau deja un grup vulnerabil și cu risc pentru probleme de sănătate și bunăstare înainte de COVID-19”, autorul principal al studiului Celestina Barbosa -Leiker, dr., Decan asociat pentru cercetare și profesor asociat la Colegiul de asistență medicală de la Universitatea de Stat din Washington, spune Verywell. „Împreună, factorii de stres suplimentari cauzați de pandemie sunt elemente predictive cheie pentru consumul de substanțe și cred că este sigur să spunem că vom vedea mai multe femei însărcinate care se luptă să facă față și care au nevoie de tratament în lunile și anii următori.”
În ultimul an, Crystal Smith, dr., Profesor asistent de cercetare la Universitatea de Stat din Washington Elson S. Floyd College of Medicine, a cercetat consumul de substanțe la femeile însărcinate și a adunat informații de la femeile înseși despre experiențele lor. Descoperirile sale preliminare ilustrează faptul că femeile însărcinate nu au devenit brusc consumatoare de substanțe pentru a face față unei crize - există mai multe lucruri, de multe ori datând de la starea lor mentală de dinainte de sarcină.
Am gasit rapoarte pre-COVID-19 de sanatate mintala mai slaba au fost semnificativ asociate cu numarul de substante utilizate de aceste femei pentru a face fata pandemiei, Smith spune Verywell. Nu este surprinzător, nivelurile crescute de stres și simptomele depresive și starea de sănătate mintală mai slabă la prima dată în timpul pandemiei COVID-19 au fost, de asemenea, semnificativ legate de un număr mai mare de substanțe utilizate la al doilea moment în timpul pandemiei COVID-19.
Tulburări de utilizare a substanțelor în timpul sarcinii
O tulburare de consum de substanțe, cunoscută și sub numele de dependență de droguri, este consumul persistent de droguri care duce la probleme de sănătate și afectează relațiile de la locul de muncă, școală sau acasă. Dacă o femeie este însărcinată, consumul de droguri poate afecta și fătul în curs de dezvoltare.
Rata consumului de substanțe în timpul sarcinii a crescut semnificativ în ultimul deceniu - coincizând cu epidemia de opioide.
Potrivit Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, medic OBGYN și medicină pentru dependență, care este director medical al celor mai bune centre Ford Ford din California, cele mai frecvente medicamente pentru care femeile însărcinate primesc tratament includ alcool, marijuana, metamfetamină și opioide. „Oamenii se auto-medicează adesea pentru boala lor mentală netratată”, spune ea pentru Verywell. „Este un lucru bun de reținut atunci când ne gândim la lucrurile care contribuie la consumul de substanțe.”
Alcool
Majoritatea femeilor însărcinate pe care DeRoo le vede se luptă cu dependența de alcool; majoritatea sunt tineri, albi și singuri, cu studii superioare. „Știm că femeile cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani au cel mai mare aport de alcool”, spune DeRoo cu referire la datele din 2019 de la Administrația Serviciilor pentru Abuzul de Substanțe și Sănătate Mentală (SAMHSA). „Aceasta este vârsta fertilă coaptă”.
Expunerea la alcool în timpul sarcinii pune un copil în pericol pentru o serie de deficite cunoscute sub numele de sindromul alcoolului fetal (FAS), o afecțiune pe tot parcursul vieții care provoacă multe dizabilități fizice și mentale, inclusiv trăsături anormale ale feței, deficiențe de creștere și probleme ale sistemului nervos central.
Aproximativ 6-9% dintre bebelușii născuți în SUA au FAS, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) - la fel ca prevalența Trisonomy21 sau a sindromului Down.
„Nu există o cantitate sigură de alcool în timpul sarcinii”, spune DeRoo. „Dacă putem opri femeile să bea în timpul sarcinii, este modalitatea numărul unu în care putem preveni un deficit fizic și mental cunoscut pentru copil”.
Marijuana
În acest moment, marijuana este substanța numărul unu pentru care femeile solicită tratament în timpul sarcinii. DeRoo spune că acest lucru se datorează probabil „siguranței percepute în timpul sarcinii și tendințelor recente de legalizare a utilizării recreative în multe state”. Un studiu publicat înRaport săptămânal privind morbiditatea și mortalitateaa constatat că mai mult de 40% dintre femeile care consumau marijuana înainte de sarcină continuau în timpul sarcinii.
În 2019, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a emis o declarație „puternic” în care îi sfătuia pe femei să nu consume canabis sub nicio formă - inclusiv CBD - atunci când sunt gravide sau alăptează, deoarece poate prezenta „riscuri grave”. De exemplu, THC, principală componentă psihoactivă a canabisului, traversează placenta și poate afecta dezvoltarea creierului fetal în cortexul prefrontal - rezultând probleme cu funcționarea executivă pe măsură ce copilul îmbătrânește. Există, de asemenea, dovezi că poate fi transmis prin laptele matern.
Cercetările de la Universitatea din Colorado Anschutz Medical Campus au arătat, de asemenea, că femeile însărcinate care consumă canabis sunt cu 50% mai predispuse să aibă copii care cântăresc mai puțin la naștere - indiferent de vârsta maternă, rasă, nivel de educație și consumul de tutun în timpul sarcinii.
Din păcate, multe dispensare de marijuana continuă să își comercializeze produsele pentru a trata boala de dimineață și greața în primul trimestru. De fapt, un cercetător care se arăta ca o femeie însărcinată a sunat la 400 de dispensare din Colorado, întrebând despre produse pentru boala de dimineață; aproape 70% au recomandat marijuana.
„În cercetările noastre anterioare privind canabisul, am auzit că mămicile primesc sfatul lor medical de la budenderele de la dispensarele de marijuana în locul furnizorului lor de asistență medicală”, spune Barbosa-Leiker. „Ei o văd ca o alternativă mai sigură la fumatul de tutun sau consumul de alcool. Mulți consideră, de asemenea, ca fiind cea mai bună formă de management medical de a lucra prin traume, stres, depresie, tulburare bipolară sau o relație nesigură; nu este doar pentru distracție sau din plictiseală ".
Atât Academia Americană de Pediatrie (AAP), cât și Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă femeilor să evite consumul de marijuana în timp ce încearcă să rămână însărcinate, în timpul sarcinii și în timp ce alăptează.
Opioide
De la începerea pandemiei, epidemia de opioide a afectat din ce în ce mai mult femeile gravide și sugarii la nivel național - în special în părți din nord-vest. În Virginia de Vest, 5% dintre sugarii născuți în stat au fost diagnosticați cu sindrom de abstinență neonatală ( NAS) / sindromul de sevraj opioid neonatal (ACUM) în 2017 și se așteaptă ca procentul să urce.
NAS / ACUM este o afecțiune cauzată de utilizarea de către mamă a opioidelor precum heroina și medicamente prescrise, cum ar fi codeina și oxicodona în timpul sarcinii. „Dacă te poți gândi la un adult care se retrage din opioide, același lucru se întâmplă cu bebelușii la trei până la cinci zile după naștere", spune DeRoo. „Unii copii au diaree, sunt nervoși, dificil de consolat, sensibili la lumină și nu vreau să mănânc ”. Aceste simptome pot duce la boli grave dacă nu sunt tratate, inclusiv moartea.
Pe 3 martie 2021, Asociația Medicală Americană a publicat o scurtă raportare a creșterii supradozelor legate de opioide și a altor medicamente în timpul COVID-19. Se spune: „Peste 40 de state au raportat creșteri ale mortalității legate de opioide, precum și preocupări permanente pentru cei cu o boală mintală sau tulburare de consum de substanțe. "
Barbosa-Leiker spune că fiecare femeie însărcinată cu o tulburare de consum de substanțe cu care a vorbit echipa sa a fost folosită înainte de sarcină. „O femeie ne-a spus că ia zece ibuprofen pe zi pentru a gestiona durerea cronică după un accident de mașină și apoi a aflat în mod neașteptat că este însărcinată”, spune Barbosa-Leiker.
DeRoo spune că este posibil ca femeile însărcinate să detoxifieze în siguranță curcanul rece de opioide dacă doresc, fără niciun risc pentru făt, dar numește acest lucru o „soluție pe termen scurt”, riscând recăderea și rănirea copilului.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți gravidă sau postpartum și vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, este disponibil ajutor. Contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dumneavoastră.
Creșterea în telemedicină creează un acces îmbunătățit la îngrijire
La clinica RESPECT din Boston Medical Center, majoritatea femeilor însărcinate care primesc îngrijire prenatală au tulburări primare de consum de opioide (TUD) tratate cu medicamente, după cum recomandă ACOG. În era COVID-19, aceasta înseamnă că primesc:
- Șase până la opt vizite de telemedicină pe lună (apel săptămânal de asistent medical și apeluri la OBGYN, psihiatrie și asistență socială la două săptămâni)
- Săptămânal până la vizite săptămânale în persoană
Potrivit unui studiu recent dinJurnalul tratamentului pentru abuzul de substanțe, acest nou model de asistență medicală ar putea fi un alt element negru care va ieși din pandemie, deoarece oferă flexibilitatea pentru a avea mult mai multe puncte de contact pentru pacienți.
Intervenții viitoare pentru a sparge ciclul dependenței
În timpul pandemiei, DeRoo spune că mulți foști pacienți ai clinicii Betty Ford au recidivat. „COVID a oferit un mediu perfect de izolare și a împiedicat conexiunea umană de care au nevoie alții pentru recuperare, cu toate acestea, am reușit să ne ținem ușile deschise pentru a-i întâmpina pe cei aflați în recuperare”, spune DeRoo. Acest ciclu de dependență, adaugă ea, poate fi întrerupt pentru o nouă generație, cu educație și sensibilizare către copii și părinți - în special pentru cei care prezintă un risc mai mare. Pentru ca tulburarea consumului de substanțe să se dezvolte, este nevoie de expunerea la acea substanță.
80% dintre adolescenți spun că părinții lor sunt cea mai mare influență asupra deciziei lor de a bea, potrivit AAP, comunicarea timpurie și adesea despre pericolele consumului de substanțe este esențială. AAP recomandă părinților:
- Aduceți subiectul în mod ocazional într-un mod care nu amenință
- Împărtășiți povești reale din viața lor sau când au văzut alcool rănind oameni
- Fii clar cu privire la așteptările lor cu privire la băut
- Fii sincer
Ori de câte ori un furnizor de asistență medicală analizează consumul de substanțe, Barbosa-Leiker subliniază importanța menținerii unei atitudini îngrijitoare și non-judecătorești. „Dacă o mamă gravidă se simte judecată, este mai probabil să evite cu totul îngrijirea prenatală”, spune ea.
Smith recomandă îmbunătățirea programelor de sănătate mintală în timpul sarcinii și postpartum. Daca am putea adapta interventii pentru a aborda stresul crescut si depresie, am putea, de asemenea, atenuarea aparitiei unui consum mai mare de substante in randul femeilor insarcinate in timpul unei pandemii, Smith spune.
.jpg)
