Ce este anemia periculoasă?

Anemia pernicioasă este o afecțiune autoimună în care organismul nu poate absorbi corect vitamina B12. Acest lucru duce la simptome de anemie (un număr redus de celule roșii din sânge funcționale) și alte probleme. Cuvântul „periculos” înseamnă treptat dăunător și dăunător. Din punct de vedere istoric, înainte de a-i înțelege rolul și de a avea disponibile tratamente cu vitamina B12, acesta a fost adesea fatal.

Anemia pernicioasă este denumită uneori „gastrită autoimună” sau „boala Biermer”. Este mai frecvent la adulții în vârstă și se estimează că afectează aproximativ 2% dintre adulții cu vârsta peste 60 de ani.

Simptome de anemie periculoasă

Simptomele apar adesea treptat și sunt ușoare la început, dar se pot agrava dacă nu sunt tratate. De exemplu, oboseala ușoară ar putea fi un semn inițial. Alte simptome ale anemiei pernicioase pot include următoarele:

• Piele palida
• Slăbiciunea brațelor și picioarelor
• Furnicături sau înțepături ale pielii
• Respirație scurtă
• Ameţeală
• Bătăile inimii curse
• Balonare
• Diaree
• Pierdere în greutate
• Umflarea extremităților
• Piele întunecată
• Slab echilibru
• Uitare și funcție cognitivă generală mai slabă

Dacă anemia pernicioasă nu este tratată pentru o perioadă lungă de timp, aceste probleme cognitive se pot agrava, provocând psihoze sau demență. În circumstanțe extreme, poate provoca probleme semnificative cu sistemul nervos și chiar moartea.

Persoanele cu anemie pernicioasă au, de asemenea, o probabilitate mult mai mare decât media de a avea alte afecțiuni autoimune, care ar putea apărea înainte sau după simptome de anemie pernicioasă. De exemplu, au un risc mai mare de a avea diabet de tip 1, boală tiroidiană autoimună și vitiligo. Acestea pot provoca simptome suplimentare, distincte.

Persoanele cu anemie pernicioasă prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta unele tipuri de cancer de stomac, inclusiv tumori carcinoide gastrice și adenocarcinoame.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a anemiei pernicioase este gastrita autoimună care duce la deficitul de vitamina B12. Rareori, există o cauză genetică sau congenitală. Există, de asemenea, alte condiții care duc la absorbție slabă sau la vitamina B12 scăzută.

Deficitul de vitamina B12 din cauza gastritei autoimune

Simptomele anemiei pernicioase apar deoarece duce la un deficit de vitamina B12 (cunoscută și sub numele de „cobalamină”).

Vitamina B12 este importantă pentru multe reacții chimice diferite din organism. Îndeplinește mai multe funcții importante, inclusiv ajutarea la sinteza ADN-ului. Acesta joacă un rol cheie în creier și sistemul nervos și este, de asemenea, necesar pentru producerea de globule roșii sănătoase. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că apar simptome atunci când nu există suficientă vitamina B12 în organism.

Vitamina B12 trebuie administrată prin dietă prin alimente de origine animală. Unele dintre celulele care acoperă interiorul stomacului produc o proteină specială, numită factor intrinsec, care se leagă de vitamina B12. Ajută la transportul vitaminei în intestinul subțire, unde poate fi absorbită în sânge și în cele din urmă poate fi utilizată de organism.

În anemia pernicioasă, ceva afectează capacitatea organismului de a face efectiv factor intrinsec. Din cauza gastritei autoimune (cauza principală a anemiei pernicioase) sistemul imunitar al organismului este activat anormal.

Anticorpii se formează împotriva factorului intrinsec și a celulelor care îl fac, provocând inflamații în stomac. Datorită acestui proces inflamator, celulele stomacului nu produc atât de mult factor intrinsec cât ar trebui și o cantitate suficientă de vitamina B12 este absorbită de organism, ducând la simptome de anemie pernicioasă.

Cercetătorii încă învață de ce se întâmplă acest lucru cu unii oameni. A avea variații ale anumitor gene importante pentru sistemul imunitar poate crește probabilitatea acestuia și s-ar putea să aveți un risc mai mare dacă altcineva l-a avut în familia dumneavoastră. Riscul crește și odată cu înaintarea în vârstă.

Alte cauze ale deficitului de vitamina B12

Deși simptomele anemiei periculoase sunt cauzate de deficiența vitaminei B12, nu este singura cauză posibilă a unei astfel de deficiențe. Acest lucru poate fi cauzat de alte situații, inclusiv de cele care scad absorbția efectivă a vitaminei B12.

Cauzele potențiale includ boala Crohn, infecția parazitară, aportul alimentar slab (de exemplu, la cineva cu o dietă vegană), efectele secundare ale medicamentelor (cum ar fi de la metformină) sau ca efect secundar al anumitor intervenții chirurgicale efectuate pe tractul gastro-intestinal. Se estimează că este cauza principală a deficitului de vitamina B12 în jur de 20% până la 50% din timp.

Din punct de vedere tehnic, anemia pernicioasă se referă doar la un deficit de vitamina B12 din cauza lipsei factorului intrinsec (din cauza gastritei autoimune). Cu toate acestea, uneori oamenii folosesc termenul mai larg pentru a se referi la anemie și alte probleme care provin din deficiența de vitamina B12 din orice cauză.

Extrem de rar, anemia pernicioasă poate fi cauzată de o afecțiune genetică, în care organismul nu poate produce factor intrinsec în mod normal. Acest tip se numește „anemie pernicioasă congenitală” sau „deficit de factor intrinsec”. Spre deosebire de forma mai frecventă, simptomele încep de obicei în copilărie.

Diagnostic

Este important ca medicii să excludă alte cauze potențiale ale simptomelor, inclusiv diferite probleme care ar putea duce la deficiența vitaminei B12.

Istoricul medical oferă punctul de plecare pentru diagnostic. Clinicianul întreabă despre simptome recente, probleme medicale pe termen lung și alte subiecte relevante.

De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă aveți o altă afecțiune autoimună sau dacă ați suferit o intervenție chirurgicală în tractul gastro-intestinal (cum ar fi pentru pierderea în greutate). Un examen fizic oferă informații inițiale cheie suplimentare, cum ar fi informații despre modul în care funcționează sistemul nervos.

Studiile de laborator de bază pot ajuta la indicarea unei posibile deficiențe a vitaminei B12. Un test numit hemogramă completă (CBC) poate oferi adesea câteva indicii cheie.

La cineva cu anemie pernicioasă, aceste teste pot arăta un număr redus de celule roșii din sânge funcționale în organism. De exemplu, hemoglobina scăzută - proteina care transportă oxigenul - poate fi un semn de anemie. Hematocritul scăzut, care arată cantitatea de spațiu pe care globulele roșii îl ocupă în sânge, poate fi, de asemenea, un semn.

La persoanele cu anemie pernicioasă, celulele roșii din sânge sunt, de asemenea, mai mari decât în ​​mod normal, măsurat printr-un test numit volumul corpuscular mediu (de asemenea, efectuat ca parte a unei CBC).

În funcție de situație, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare pentru a determina cauza anemiei, deși nu toată lumea va avea nevoie de toate aceste teste. Testele potențiale de sânge pot include:

• Vitamina B12
• Numărul de reticulocite
• Testele de fier
• Testele anticorpilor pentru factorul intrinsec
• Acid metilmalonic și / sau homocisteină (poate fi crescut în anemia pernicioasă)
• Gastrină (poate fi crescută în anemia pernicioasă)

Un alt test mai vechi, testul Schilling, este acum rar efectuat.

Anemia periculoasă poate fi mai greu de detectat la cineva cu deficit de fier. Acest lucru se datorează faptului că deficitul de fier poate provoca un alt tip de anemie, ceea ce face ca globulele roșii din sânge să fie mai mici, nu mai mari.

O persoană ar putea avea deficiență atât în ​​fier, cât și în B12, probabil din cauza dietei foarte slabe sau a problemelor de absorbție din gastrita autoimună. Acest lucru face ca interpretarea să fie puțin mai dificilă.

Din păcate, diagnosticul poate fi uneori complicat, deoarece testele standard nu pot fi întotdeauna bazate pe interpretare simplă. Uneori, este util să faceți un alt test, o biopsie endoscopică a stomacului, dacă este vorba despre un diagnostic.

Este esențial ca clinicienii să ia în considerare posibilitatea anemiei pernicioase, deoarece tratamentul cu vitamina B12 poate ameliora dramatic simptomele, care pot deveni periculoase pentru viață dacă rămân netratate.

Tratament

Tratamentul anemiei periculoase este simplu. Persoanele afectate trebuie să ia vitamina B12 pentru a remedia deficiența lor. Acest lucru se face adesea ca o serie de injecții într-un mușchi, cu frecvență scăzută pe o perioadă de luni. Majoritatea oamenilor observă îmbunătățiri radicale ale simptomelor în decurs de 24 de ore, iar anemia însăși începe să se îmbunătățească în decurs de săptămână.

Luarea orală a vitaminei B12 este o altă opțiune, deși acest lucru nu este recomandat persoanelor cu simptome neurologice grave. În ambele cazuri, va trebui să începeți cu o doză mai mare și / sau mai frecventă. Dar probabil va trebui să luați vitamina B12 pentru tot restul vieții, fie prin injecții lunare, fie prin tratament oral zilnic.

Dacă aveți anemie periculoasă (și nu doar probleme legate de faptul că nu consumați suficiente alimente cu vitamina B12), creșterea aportului de B12 numai prin dietă nu este de obicei suficientă pentru a rezolva problema.

Prevenire și monitorizare

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda endoscopia periodică a stomacului, poate la fiecare trei până la cinci ani. Această procedură utilizează un tub lung introdus în stomac pentru a căuta orice semne de cancer. Acest lucru vă poate ajuta să vă asigurați că orice potențial cancer ar putea fi detectat și tratat cu promptitudine.

În general, este important să urmăriți pe termen lung. Medicul dvs. se poate asigura că răspundeți în continuare bine la terapie și puteți verifica semnele unei boli autoimune conexe.

Un cuvânt de la Verywell

Odată diagnosticat, tratarea anemiei pernicioase nu este chiar atât de rea pe cât pare. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că obțineți monitorizarea și urmărirea pe termen lung de care aveți nevoie.