Răspunsul dumneavoastră la tratamentul metastatic al cancerului de sân va fi monitorizat îndeaproape de către medicul dumneavoastră, care va utiliza multe teste pentru a vedea dacă boala dumneavoastră este gestionată sau a progresat. Unele dintre aceste studii imagistice și teste de laborator sunt utilizate atunci când cineva este diagnosticat cu cancer de sân în stadiu incipient sau metastazat (etapa 4), în timp ce altele sunt utilizate în principal pentru a monitoriza tratamentul bolii avansate.
Tumorile se pot schimba în timp, transformând în esență tratamentul cu succes într-o țintă în mișcare. Mai mult, tratamentele pentru cancerul de sân pot funcționa mai bine la unii oameni decât la alții și chiar mai bine în anumite puncte ale evoluției bolii decât altele. Oncologul dvs. va lucra cu sârguință pentru a vă menține răspunsul la tratament pentru a vă asigura că regimul dumneavoastră este cât se poate de eficient.
Natalie Faye / Getty Images
Cum se pot schimba tumorile
De multe ori ne gândim la cancer ca la neschimbări, dar nu este cazul. Cancerele se adaptează continuu la mediul înconjurător, producând deseori proteine noi pentru a se sustrage sistemului imunitar și modificând aspectul lor pentru a ajuta la supraviețuirea lor.
În afară de caracteristicile moleculare ale unei tumori care se schimbă, starea receptorilor se poate schimba și. De exemplu, o tumoare poate fi sensibilă la estrogen atunci când ați fost diagnosticat pentru prima dată, dar poate fi negativ la receptorii de estrogen atunci când reapare în plămâni. O tumoare poate fi HER2-pozitivă atunci când este diagnosticată pentru prima dată, dar HER2-negativă mai târziu, posibil datorită terapiei.
Heterogenitatea tumorală este un alt punct important de luat în considerare. În loc să fie o masă a tuturor celulelor identice, diferite părți ale unei tumori pot avea caracteristici diferite decât altele. Uneori, o porțiune a unei tumori supraexprimă HER2, în timp ce o altă secțiune a unei tumori, sau o metastază într-o locație diferită, nu.
Aceasta este o descriere simplistă a ceea ce se întâmplă, dar ajută la stabilirea etapei de ce fiecare cancer de sân este unic.
Modificările tumorilor sunt motivul pentru rezistența la tratamente, cum ar fi terapiile hormonale, terapiile vizate și chimioterapia, care uneori se întâmplă în timp.
Biopsii
Unul dintre cele mai importante primele teste în monitorizarea metastatică a cancerului de sân este biopsia cancerului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va face acest lucru pentru a determina dacă eșantionul este cancer de sân metastatic sau o tumoare fără legătură. Cu toate acestea, cel mai important motiv pentru o biopsie sau o „re-biopsie” este acela de a determina modul în care s-a putut schimba cancerul de la momentul în care ați fost diagnosticat pentru prima dată.
Studii de imagistică
Scanările imagistice recomandate de medicul dumneavoastră vor depinde de multe lucruri, de la localizarea tumorilor la tratamentele utilizate. Testele obișnuite includ:
- Raze X în zonele în care ești suspectat că ai metastaze osoase
- Scanări osoase: Acest studiu implică injectarea unui trasor radioactiv, care este apoi evaluat cu imagistică. Scanările osoase pot fi utile și în evaluarea metastazelor osoase.
- CT: o tomografie computerizată (CT) poate fi făcută pentru a vă privi abdomenul, pelvisul, pieptul sau capul.
- IRM: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi făcută pentru a obține o privire mai precisă asupra oricăror metastaze din creier sau din alte regiuni ale corpului.
- Scanări PET: spre deosebire de CT și RMN, care privesc în primul rând caracteristicile structurale, o tomografie cu emisie de pozitroni (PET) analizează funcția celulelor din corpul dvs., evidențiind țesuturile în creștere activă, cum ar fi celulele canceroase. Pe lângă faptul că ajută la evaluarea gradului de cancer, scanările PET sunt utile pentru a distinge domenii precum țesutul cicatricial și fibroza de tumorile maligne în creștere activă.
Limitări
În timp ce testele imagistice reprezintă o parte importantă a procesului de monitorizare, ele nu sunt lipsite de problemele lor. Este important să le înțelegem nu numai avantajele, ci și dezavantajele. Printre unele importante de care să fii conștient:
- Modificările unei scanări pot fi întârziate: dacă tocmai ați terminat un tratament, cum ar fi chimioterapia, s-ar putea să vă simțiți descurajat dacă o scanare arată că tumoarea dvs. nu s-a schimbat în dimensiune. Este util să înțelegeți că modificările unui test de imagistică pot necesita timp pentru a apărea. De exemplu, o scădere a dimensiunii tumorii datorată tratamentului poate să nu apară pe o scanare până la câteva săptămâni sau chiar luni după terminarea tratamentului.
- Scanările nu sunt perfecte: indiferent de tipul de scanare pe care îl aveți, există șansa ca acesta să „găsească” ceva care altfel nu ar fi o problemă. Cu cât aveți mai multe teste, cu atât este mai probabil să apară acest lucru. Un exemplu include numeroșii noduli hepatici benigne găsiți pe tomografiile abdominale care pot fi greu de distins de cancer.
- Scanările, altele decât scanările PET, nu vă pot spune dacă o „pată” „crește”: poate fi dificil la un test, cum ar fi o scanare CT, să determinați dacă o „pată” reprezintă o tumoare în creștere sau pur și simplu țesut cicatricial lăsat de tratament pentru cancer. Scanările PET pot ajuta la distingerea cancerelor în creștere activă de procesele benigne, dar pot avea, de asemenea, falsuri pozitive, care sunt zone de îngrijorare care nu se dovedesc a fi nimic.
- O mică modificare a dimensiunii unei tumori poate fi lipsită de sens: Unii oameni se descurajează dacă o tumoare pare a fi cu un centimetru mai mare la o scanare decât a fost la una precedentă. Dacă vă confruntați cu așa ceva, întrebați radiologul despre limitările imaginii pe care ați avut-o. În unele cazuri, o tumoare care poate părea mai mare sau mai mică la o scanare nu s-a schimbat în dimensiunea reală.
Teste de marcare tumorală
Markerii tumorali sau biomarkerii sunt proteine care sunt fie secretate de o tumoare, fie de organism, ca răspuns la o tumoare. Testele de sânge pentru a verifica aceste proteine se pot face pentru a vă urmări progresul cu cancerul de sân metastatic.
Cu toate acestea, o modificare a nivelurilor acestor markeri, la fel ca în cazul scanărilor, poate fi întârziată cu câteva săptămâni după ce o tumoare crește sau scade în dimensiune.
Ca și în cazul testelor imagistice, aceste teste nu sunt perfecte. Nu toate cancerele de sân provoacă creșteri ale biomarkerilor și, atunci când sunt crescute, se poate datora unei alte afecțiuni decât cancerul.
Aceste teste sunt rareori folosite singure pentru a monitoriza evoluția cancerului de sân și sunt cele mai utile atunci când nivelurile sunt urmărite în timp.
Markerii tumorali pe care medicul dumneavoastră îi poate măsura includ:
- Antigenul cancerului 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 este o proteină produsă de celulele canceroase la sân. Acesta poate fi găsit la 50% până la 90% dintre persoanele cu cancer de sân metastatic, dar doar 30% dintre persoanele cu cancer de sân în stadiu incipient. Nivelurile acestui biomarker tind să fie deosebit de ridicate la cei care au metastaze osoase sau hepatice. CA 15-3 poate fi măsurată pentru a evalua răspunsul cancerului dumneavoastră la tratament, dar s-ar putea să nu apară o modificare a nivelului timp de câteva săptămâni (adesea patru până la șase) după ce o tumoră progresează sau răspunde la tratament.
- Antigenul cancerului 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 este o proteină care este produsă de o genă cunoscută sub numele de MUC-1 și se găsește pe suprafața unor celule de cancer mamar.Spre deosebire de ceilalți markeri, CA 27,29 este singura proteină care indică în mod specific prezența celulelor cancerului de sân. Deși acest test nu este utilizat în prezent pentru a monitoriza recurența la femeile care au avut cancer de sân în stadiu incipient, se crede că poate crește o creștere cu aproximativ cinci luni înainte ca o persoană să știe că cancerul său a recidivat. Ca și în cazul CA 15-3, alte afecțiuni decât cancerul la sân pot provoca creșteri ale acestei proteine, iar creșterile pot rămâne o perioadă semnificativă de timp (două până la trei luni) chiar și după ce cancerul a fost tratat eficient. Medicul dumneavoastră vă poate comanda fie un test CA 15-3, fie CA 27,29, dar nu de obicei ambele.
- Antigen carcinoembrionar (CEA): CEA este o proteină nespecifică care poate fi crescută la persoanele cu cancer, precum și ca răspuns la alte câteva afecțiuni, inclusiv fumatul.
- Celulele tumorale circulante: Monitorizarea sângelui pentru celulele tumorale circulante (celule întregi sau părți ale celulelor tumorale care s-au rupt și au pătruns în sânge) este o abordare mai nouă pentru evaluarea și urmărirea cancerului metastatic. Deși este încă în mare parte investigator, un test a fost acum aprobat pentru utilizare la femeile cu cancer de sân metastatic.
Se așteaptă rezultatele testelor
Majoritatea oamenilor vor simți un anumit nivel de anxietate în timp ce așteaptă rezultatele scanărilor sau analizelor de laborator, indiferent de momentul în care au fost efectuate în cursul tratamentului. Cu cancerul de sân metastatic, în special, veți avea de așteptat multe rezultate ale testelor.
Nu ești singur dacă mintea ta evocă (și se fixează pe) scenarii potențiale ale rezultatelor - și, mai important, ce ar putea însemna.
Puteți face mai multe lucruri pentru a face față în aceste perioade de așteptare:
- Întrebați despre rezultatele dvs. și cum le veți primi.
- Fiți pretențios la momentul scanării. Dacă se face mai devreme în cursul zilei, s-ar putea să fie citit până la sfârșitul zilei, economisindu-vă stresul peste noapte. A fi testat la începutul săptămânii vă poate scuti de stresul de a aștepta weekendul pentru știri.
- Rugați pe cineva să vi se alăture când mergeți la examen ca o distragere a atenției.
- Urmăriți un film amuzant, mergeți la un spectacol de comedie sau faceți orice vă va face să zâmbiți.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
