O prezentare generală a Papilledema

Papiledema este termenul folosit pentru umflarea unuia sau ambelor discuri ale nervului optic. Discul nervului optic, denumit și capul nervului optic, este o mică zonă ovală în partea din spate a ochiului, marcând locul de intrare al nervului optic în globul ocular. Papiledema este un semn al unor boli care afectează creierul. Condițiile care provoacă papilema pot provoca leziuni grave nervului optic sau creierului, rezultând pierderea vederii sau leziuni ale creierului dacă nu sunt tratate.

Adesea, papilema este detectată ca parte a examinării oculare de rutină pe care ați avea-o dacă vedeți un optometrist, un oftalmolog sau un neurolog. Este o constatare de diagnostic pe care medicul dumneavoastră o poate vedea printr-o inspecție rapidă neinvazivă a ochilor cu ajutorul unui dispozitiv specializat de examinare a ochilor. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va verifica dacă aveți papilemă și plângeri care ar putea fi legate de una sau mai multe dintre problemele medicale care pot provoca umflarea discurilor optice.

Simptome

Papiledema în sine nu este o boală, dar este un semn de boală. Condițiile care cauzează papilema pot provoca unele simptome, mai ales dacă există o mare umflare în discurile optice.

Simptomele asociate cu papiledema pot include:

• Vedere încețoșată sau pierderea vederii: Aceasta apare din cauza presiunii fizice asupra nervului optic, care vă controlează vederea. Unele persoane cu compresie a nervului optic au vedere încețoșată sau pierdere a vederii de la unul sau de la ambii ochi. Spre deosebire de multe alte afecțiuni neurologice, care cauzează pierderea simetrică a vederii de la ambii ochi, papilema este asociată cu pierderea vederii la un singur ochi sau asimetrică. pierderea vederii la ambii ochi.
• Dureri de cap: Adesea, papilema este asociată cu dureri de cap și presiune a capului, deoarece condițiile care produc umflarea nervilor optici pot provoca, de asemenea, presiune în craniu, provocând durere. Durerea dumneavoastră se poate agrava și se poate îmbunătăți pe măsură ce vă schimbați poziția capului, deși fiecare persoană cu papilemă poate avea o poziție diferită a capului asociată cu confortul sau cu durerea.
• Durere în spatele unuia sau ambilor ochi: presiunea crescută care produce papilema poate fi mai concentrată în apropierea unuia sau a ambilor ochi, provocând dureri care sunt cele mai severe în spatele ochilor, mai degrabă decât peste tot capul.
• Oboseală: Papiledema este adesea asociată cu oboseală extremă și somnolență.

Cauze

Există o serie de condiții care provoacă papilemă. Umflarea în sine este cauzată de acumularea de lichid cefalorahidian (LCR) sau de presiunea fizică venită din creier sau din interiorul ochiului. LCR este un fluid care înconjoară creierul și măduva spinării și nu comunică cu sânge sau lichid în altă parte a corpului. Când lichidul cefalorahidian se acumulează, acesta poate provoca presiune în craniu sau pe nervii optici, deoarece nu poate „scăpa” din interiorul craniului sau coloanei vertebrale, ducând astfel la papilema.

Condițiile care pot provoca papiledema includ:

Tumoare pe creier

Tumorile cerebrale se pot dezvolta în diferite zone ale creierului, provocând compresie fizică sau obstrucția fluxului de LCR în craniu. Presiunea fizică sau presiunea CSF pot face ca discul optic să se umfle sau să pară umflat.

Meningita sau Encefalita

O infecție a creierului (encefalită) sau a meningelor care protejează creierul (meningita) poate provoca inflamații, rezultând umflături sau presiune lichidă care produce papiledema.

Traumatism cranian

Dacă aveți un traumatism cranian, este posibil să prezentați sângerări, vânătăi sau umflături ale zonelor rănite ale creierului. În general, traumatismele la nivelul capului nu provoacă edem papilat, dar se poate produce dacă leziunea este aproape de ochi sau dacă umflarea din creier este severă.

Sângerări în creier

O hemoragie cerebrală este o sângerare în creier și poate apărea în cazul în care un vas de sânge izbucnește sau din cauza traumei sau a unui accident vascular cerebral. Adesea, hemoragiile cerebrale au ca rezultat umflături sau sânge excesiv în interiorul craniului care se poate manifesta cu papilema.

Hipertensiune intracraniană idiopatică / pseudotumor cerebri

O afecțiune care este cauzată de o producție prea mare de lichide sau de obstrucția lichidului în creier, aceasta poate apărea ca urmare a antibioticelor, a utilizării unor doze mari de vitamina A sau fără o cauză cunoscută. Pseudotumor cerebri este dat că nume, deoarece papilema poate fi similară cu simptomele atunci când cineva are o tumoare pe creier, dar apare fără o tumoare sau o masă în creier. Această afecțiune poate provoca pierderea permanentă a vederii datorită presiunii persistente asupra nervilor optici. Lichidul trebuie îndepărtat, de obicei cu o puncție lombară, care este, de asemenea, cunoscută sub numele de robinet spinal.

Edem cerebral

Umflarea și inflamația creierului pot apărea din cauza unei varietăți de cauze, cum ar fi un accident vascular cerebral ischemic mare, lipsa de oxigen la nivelul creierului, insuficiența multi-organe și dezechilibrul fluidelor. Edemul poate apărea, de asemenea, ca răspuns al organismului la leziuni cerebrale excesive după un accident vascular cerebral mare sau când fluidul și electroliții din corp nu sunt la concentrația adecvată. Papiledema se poate agrava sau se poate îmbunătăți în funcție de gradul de umflare a creierului.

Diagnostic

Papilledema este un diagnostic clinic pe care medicul dumneavoastră îl face examinând nervul optic cu un oftalmoscop sau cu alte echipamente specializate pentru a privi direct în spatele ochilor. Aceasta este o procedură de diagnosticare neinvazivă în timpul căreia medicul dumneavoastră vă va privi ochii, adesea prin plasarea unui dispozitiv de mărire aproape de - dar nu atingându-vă efectiv - ochiul.

Aceste dispozitive de diagnosticare vă pot vizualiza interiorul ochiului în spatele elevului. Acesta nu este un test imagistic; este un test „live”, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră vă privește ochiul pentru a-l evalua personal. Cu toate acestea, unele tipuri de echipamente specializate pot face, de asemenea, o fotografie a ochiului, astfel încât medicul dumneavoastră să poată împărtăși rezultatele pentru a se consulta cu ceilalți medici sau pentru a compara modificările ochiului în timp.

Apariția umflăturii face ca discul nervului optic să arate ca și cum ar fi strâns sau mărit și, uneori, pot exista vase de sânge distinse (lărgite anormal), de formă neregulată sau lichide tulburi.

Odată ce papilema este diagnosticată, se efectuează de obicei un studiu imagistic al creierului, cum ar fi RMN sau CT, pentru a diagnostica cauza sa de bază. În cazurile în care studiul imagistic pe creier este normal, ar trebui să urmeze o puncție lombară, cu măsurarea presiunii de deschidere și analiza lichidului spinal.

Tratament

Tratamentul papiledema este specific cauzei care stau la baza și implică proceduri sau medicamente care vor reduce în cele din urmă presiunea din discurile optice.

Fără tratament, presiunea care provoacă papilema poate provoca pierderea vizuală și deteriorarea permanentă a unuia sau a ambilor nervi optici. În plus, creșterea netratată a presiunii în interiorul capului poate duce la deteriorarea creierului.

Opțiunile de tratament includ:

Medicament

Dacă aveți o infecție sau leziuni ale organelor, medicamentele pentru a controla aceste probleme sistemice de sănătate pot reduce papilema și pot preveni deteriorarea ireversibilă a creierului și a ochilor. Există, de asemenea, medicamente care pot fi utilizate pentru a ajuta la scăderea presiunii din interiorul creierului și, prin urmare, în discul optic, ajutând la simptome.

Punctie lombara

O puncție lombară este considerată în mod normal o procedură de diagnostic utilizată pentru evaluarea lichidului cefalorahidian. Cu cerebri pseudotumorali sau cu o presiune intracraniană crescută din cauza lichidului excesiv, o puncție lombară poate fi utilizată ca procedură terapeutică pentru îndepărtarea fluidului, cu scopul de a ameliora presiunea. a unui ac în partea inferioară a spatelui pentru a colecta lichid din jurul coloanei vertebrale. Este o procedură ușor inconfortabilă, dar este sigură, iar recuperarea durează în general câteva ore.

Unele persoane dezvoltă o durere de cap de puncție post-lombară, deoarece corpul se adaptează la presiunea redusă a LCR după îndepărtarea lichidului. Dar dacă aveți un papilem, este probabil să vă simțiți ușurați de durerile de cap după procedură, mai degrabă decât o durere de cap nouă. Cu toate acestea, medicii dumneavoastră nu ar putea face o puncție lombară dacă aveți o masă în creier, deoarece modificările fluxului și presiunii LCR pot provoca modificări minore în poziția masei și, posibil, deplasarea periculoasă a creierului în sine.

Nu mai luați medicamente care cauzează presiune

Dacă papilema dvs. este cauzată de presiunea intracraniană crescută datorată medicației, trebuie să încetați să luați medicamentul respectiv și să îl includeți în dosarul medical ca o mediere pe care nu o puteți tolera. În general, oprirea medicamentului împiedică înrăutățirea problemei, dar nu este suficient să rezolvați complet problema după ce s-a dezvoltat deja și este posibil să aveți nevoie de o puncție lombară pentru a scădea acumularea LCR.

Manevră

Dacă aveți un papilem recurent din cauza creșterii cronice a presiunii intracraniene, poate fi necesar să aveți un canal de scurgere cunoscut sub numele de șunt ventriculoperitoneal (VP) sau șunt lomboperitoneal plasat chirurgical pentru a menține un volum și o presiune normale de lichid. Shuntul VP este de obicei necesar pentru persoanele care au avut o tumoare pe creier care a cauzat blocarea fluxului de lichid în creier, în timp ce shuntul lomboperitoneal este mai frecvent utilizat pentru pacienții cu hipertensiune intracraniană idiopatică / pseudotumor cerebri care nu au reușit tratamentul clinic.

Interventie chirurgicala

Dacă aveți o tumoare sau o altă cauză anatomică a papilemei, poate fi necesar să o eliminați chirurgical pentru a ameliora presiunea și pentru a preveni pierderea permanentă a vederii și afectarea creierului.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți edem papilat, există multe cauze posibile. În general, medicii dvs. vor efectua o serie de teste pentru a ajuta la identificarea a ceea ce cauzează papilema. Dacă au apărut simptome precum vederea încețoșată sau pierderea vederii, trebuie să aveți tratament urgent.

De cele mai multe ori, papilema poate fi tratată eficient, dar poate fi necesară repetarea tratamentului. Asigurați-vă că mențineți periodic vizite de urmărire cu un medic care vă examinează ochii, chiar și după ce ați fost tratat eficient pentru papilema.