Cauze, tipuri și complicații ale esotropiei

Traversarea intermitentă a ochilor unui copil sub aproximativ 4 până la 5 luni este normală. Cu toate acestea, traversarea constantă a ochilor poate fi o preocupare. Când un ochi se încrucișează spre interior, se numește esotropie. Esotropia este un tip de strabism. „Eso” înseamnă a se întoarce spre nas spre nas. O esotropie poate apărea într-un singur ochi sau alternează între ambii ochi. Este rar ca ambii ochi să treacă în același timp.

Cauze

Cauza unei esotropii depinde de momentul în care apare prima dată. La adulți, apariția bruscă a esotropiei poate fi un semn al unei afecțiuni foarte grave. La sugari și copii mici, esotropia este de obicei un semn al unei dezvoltări anormale a sistemului binocular care se dezvoltă în creier. Cu toate acestea, există și alte cauze. Cu vârsta sub 4 până la 5 luni, trecerea intermitentă este de obicei normală și este doar un semn de a învăța cum să folosim ochii împreună ca sistem. Unii bebeluși și grupuri etnice pot avea pseudo-strabism. Aceasta este o afecțiune în care podul nasului nu este complet dezvoltat sau mai plat decât în ​​mod normal. Acești copii au „pliuri epicantale" care fac să pară că un ochi se întoarce ușor. Pe măsură ce copilul se dezvoltă, acest aspect dispare, de obicei, iar ochii lor par normali.

Tipuri

Esotropia congenitală: Esotropia congenitală este un tip de esotropie cu care se nasc bebelușii. Este cauzată de obicei de o conexiune anormală a nervilor sau de o dezvoltare anormală în zonele motorii ale creierului. Esotropia congenitală apare de obicei foarte devreme între 2 și 4 luni și dimensiunea abaterii sau a întoarcerii ochilor tinde să fie foarte mare.

Adesea, sugarii cu esotropie congenitală nu au o mare cantitate de hipermetropie sau miopie. În schimb, este cauzată de o dezvoltare anormală a sistemului binocular. Cel mai bun mod de a corecta esotropia congenitală este prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală nu este menită să ofere o modalitate prin care ochii să lucreze împreună într-un mod normal, ci mai degrabă să corecteze abaterea pentru a avea un aspect cosmetic mai bun. Este posibil ca ochii încă să nu funcționeze perfect împreună, dar copilul va avea un aspect cosmetic mult îmbunătățit.

Esotropia acomodativă: Esotropia acomodativă apare în jurul vârstei de 2 ani. Este de obicei cauzată de o problemă cu cele două sisteme care controlează mușchii oculari și cantitatea de concentrare a ochilor noștri. Sistemul acomodativ (sistemul de focalizare) permite ochilor noștri să schimbe puterea și focalizarea, astfel încât obiectele să rămână libere indiferent de distanță. Sistemul de binoclu / aliniere controlează modul în care ochii noștri lucrează împreună. Când privim departe, ochii noștri sunt drepți. Când privim ceva foarte apropiat, ochii noștri converg sau se întorc și ochii noștri cresc puterea lor de focalizare. Când privim înapoi la distanță, ne relaxăm puterea de concentrare și ochii devin din nou drepți.

Copiii mici au o cantitate uriașă de putere de concentrare. Ca urmare, atunci când un copil are o cantitate foarte mare de hipermetropie necorectată, copilul încearcă să clarifice lucrurile prin supra-concentrare. Pentru a realiza acest lucru, trebuie să se concentreze mult pentru a compensa problema viziunii necorectate. Când se concentrează atât de mult, sistemele binoculare și de focalizare încep să primească semnale mixte. De obicei, un ochi se va întoarce. Ceea ce conduce sistemul de focalizare trimite și semnale pentru ca mușchii ochiului să convergă ochii spre interior. Cu toate acestea, atunci când trebuie să se concentreze atât de mult, semnale anormale se îndreaptă către mușchii ochiului, apoi un ochi se întoarce și se încrucișează. Unii copii nu pot compensa și ochii lor nu se vor întoarce, dar vor avea o viziune foarte slabă, nu sunt supra-concentrate. Creierul lor alege să mențină mușchii drepți, dar văd o imagine foarte neclară.

Complicații

Ambliopia: Ambliopia este o problemă comună de dezvoltare asociată cu esotropia. Ambliopia este o afecțiune care apare atunci când unul sau ambii ochi nu văd niciodată o imagine clară. Dacă imaginea nu este văzută niciodată clar pentru o perioadă suficient de lungă de timp, se poate dezvolta o pierdere permanentă a vederii. În esotropie, un ochi se poate întoarce. Când ochiul este întors, creierul suprimă sau ignoră de obicei imaginea pe care o vede ochiul. În caz contrar, persoana cu esotropie ar vedea dublu în mod constant. Dacă creierul suprimă frecvent acel ochi, procesul normal de dezvoltare a sistemului neurologic uman se întrerupe și se conectează incorect. Sistemul neurologic uman este foarte „plastic” până la vârsta de 7 ani și unii cercetători spun până la vârsta de 14 ani. După vârsta de 14 ani, creierul și sistemul nervos devin cablate și este dificil să îmbunătățim vederea la normal. Prin urmare, tratamentul precoce este critic. Dacă tratamentul agresiv începe la o vârstă fragedă, este posibilă îmbunătățirea vederii.

Lipsa percepției adevărate a adâncimii: oamenii și animalele au percepția adâncimii, deoarece au doi ochi. Cu cât sunt mai distanți ochii unui animal, cu atât este mai bună percepția adâncimii. Când un ochi este întors sau este suprimat, persoana cu esotropie vede doar cu un singur ochi. Deși există indicii de mediu pentru a evalua adâncimea, percepția adevărată a adâncimii este redusă. Persoanelor cu esotropie le este greu să vadă imagini și puzzle-uri tridimensionale. Acest lucru ar putea afecta potențial performanța sportivă sau performanța viitoare la locul de muncă.