Cancerul pulmonar la adulții tineri

Majoritatea oamenilor cred că cancerul pulmonar este o boală a unei persoane în vârstă, dar afectează și tinerii, deși mai puțin frecvent. Când apare cancerul pulmonar, acesta tinde să fie distinctiv, atât în ​​ceea ce privește tipul de cancer implicat, cât și factorii de risc. Cel mai adesea, cancerul pulmonar la adulții tineri va avansa și va necesita un tratament agresiv, dar rezultatele sunt adesea bune.

Vârsta și sexul

Cancerul pulmonar este asociat cu vârsta mai mare, 70 fiind vârsta medie a diagnosticului. Aproximativ 53% din cazuri apar la adulții de 55 până la 74 de ani, în timp ce 37% apar la cei peste 75 de ani. În schimb, doar 10% din cancerele pulmonare apar la persoanele sub 55 de ani, iar rata scade dramatic cu fiecare deceniu precedent acelei vârste.

Potrivit unui studiu din 2019 înJournal of Cancer,doar aproximativ 1,4% din cancerele pulmonare apar la persoanele sub 35 de ani.

Unul dintre modurile în care cancerul pulmonar diferă la tineri este că femeile tinere sunt afectate mai mult de boală decât bărbații tineri. În schimb, raportul observat la populația mai mare de persoane cu cancer este de 57,8% bărbați la 45,9% femei .

Tipul și stadiul cancerului

Tipul predominant de cancer pulmonar care afectează adulții sub 35 de ani este adenocarcinomul. Aceasta nu este o constatare complet neobișnuită, având în vedere că adenocarcinomul pulmonar este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar în general.

O diferență notabilă este gravitatea la adulții tineri. Oamenii mai tineri au tendința de a avea cancer pulmonar mai avansat la momentul diagnosticului, cei mai mulți prezentând boală în stadiul 4 (cunoscut și sub numele de cancer pulmonar metastatic).

Metastaza, răspândirea cancerului de la tumoarea primară la organele bolii, este semnul unei boli avansate, incurabile. La persoanele mai tinere, metastazele vor afecta în general un singur organ, cel mai adesea pleura (mucoasa plămânilor), oasele, ficatul și creierul.

Diagnosticul întârziat este considerat a fi principalul motiv al ratei ridicate a cancerelor pulmonare avansate la persoanele mai tinere. Cancerul pulmonar nu este în general ceva la care medicii se gândesc atunci când un tânăr prezintă simptome respiratorii.

Chiar dacă se suspectează cancerul, radiografiile toracice dor de obicei de cancerul pulmonar în stadiile incipiente, în parte deoarece adenocarcinoamele se dezvoltă în periferiile exterioare ale plămânului, mai degrabă decât în ​​căile respiratorii sau în plămânul central (cum fac carcinoamele cu celule scuamoase).

Cauze

O altă modalitate prin care cancerul pulmonar diferă la tineri este asocierea sa cu fumatul. Potrivit unei revizuiri din 2018 înCercetarea translațională a cancerului pulmonar,tinerii cu cancer pulmonar sunt mult mai probabil să fie nefumători decât fumători.

Aceasta se opune complet statisticilor observate la populația mai mare de persoane cu cancer pulmonar, în care aproximativ 85% din cazuri și 90% din decese pot fi atribuite direct fumului de țigară.

Potrivit cercetărilor publicate înJournal of Cancercare implică 8.734 adulți cu cancer pulmonar sub vârsta de 35 de ani, 71,6% au fost nefumători și aproximativ jumătate dintre aceștia nu au avut antecedente de fumat vreodată.

Se crede că genetica joacă un rol central în această anomalie. La fel cum se știe că mutațiile genei BRCA cresc riscul de cancer de sân, cercetătorii au început să descopere mutații genetice care cresc și riscul de cancer pulmonar.

Trei mutații genetice asociate frecvent cu adenocarcinomul pulmonar sunt:

• Mutațiile EGFR, cea mai frecventă modificare a genei la persoanele cu adenocarcinom pulmonar
• Rearanjări ROS1, găsite la 1% până la 2% dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici, cum ar fi adenocarcinomul
• Rearanjări ALK, una dintre cele mai frecvente mutații observate la nefumătorii care se găsesc la 3% până la 13% dintre persoanele cu cancer pulmonar

Dintre cele trei, mutațiile EGFR sunt cele mai puțin frecvente la tinerii cu cancer pulmonar și tipul asociat cu o boală mai puțin agresivă.

Mutațiile ROS1 și rearanjările ALK nu sunt doar mai frecvente la tinerii cu cancer pulmonar, dar sunt aproape întotdeauna asociate cu boli agresive.

Până la 59% dintre tinerii cu cancer pulmonar vor avea aceste și alte mutații genetice. Alte mutații mai puțin frecvente includ HER2 și BRAF2, care sunt, de asemenea, legate de cancerul de sân. (...)

Se crede că istoricul familial este un factor major de risc pentru cancerul pulmonar la adulții tineri. O recenzie din 2017 în jurnalScrisori oncologicea concluzionat că a avea un părinte sau un frate cu cancer pulmonar crește riscul de boală cu 50% comparativ cu persoanele fără antecedente familiale.

Totuși, constatările sunt departe de a fi concludente. Unele studii, de fapt, nu au găsit dovezi ale unei asocieri familiale la tineri cu cancer pulmonar, sugerând că diagnosticarea întârziată în tandem cu alți factori de risc (cum ar fi fumatul pasiv, expunerea la radon la domiciliu sau poluarea aerului) contribuie la risc. Sunt necesare cercetări suplimentare.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul de cancer pulmonar la tineri nu diferă de cel la adulții mai în vârstă. Poate implica teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau scanarea imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și proceduri de investigație, cum ar fi bronhoscopia și citologia sputei. Cancerul pulmonar poate fi diagnosticat definitiv cu o biopsie.

Pe baza stadializării și gradării bolii, tratamentul ar implica multe dintre aceleași opțiuni utilizate la adulții în vârstă. Acestea pot include:

• Chirurgie, care este utilizată în general pentru stadiul 1, stadiul 2 și unele tipuri de cancer în stadiul 3
• Chimioterapia, coloana vertebrală a tratamentului cancerului pulmonar
• Radioterapia, utilizată de obicei pentru controlul cancerului avansat
• Imunoterapia, care utilizează medicamente precum Opdivo (nivolumab) sau Keytruda (pembrolizumab) pentru a stimula un răspuns imun defensiv la persoanele cu cancer pulmonar în stadiul 3 și 4

Terapii vizate

Terapiile vizate sunt o nouă clasă de medicamente care funcționează prin atașarea la receptori unici pe o celulă canceroasă mutantă. Deoarece medicamentul se atașează doar de acești receptori, acestea lasă neatinse alte celule normale și provoacă mai puține efecte secundare.

Există mai multe medicamente vizate aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar în Statele Unite. Unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

• Tagrisso (osimertinib), utilizat în tratamentul țintit de primă linie al tumorilor pozitive EGFR
• Tarceva (erlotinib), utilizat pentru tumorile cu anumite mutații EGFR
• Vizimpro (dacomitinib), de asemenea, pentru utilizare la persoanele cu anumite mutații EGFR
• Xalkori (crizotinib) pentru persoanele a căror tumoare are o rearanjare ROS1 sau ALK4-EML

Medicamentele mai vizate includ:

• Alecensaro (alectinib), utilizat pentru tumorile metastatice ALK-pozitive
• Alunbrig (brigatinib), utilizat pentru tumorile metastatice pozitive ALK
• Zykadia (ceritinib), utilizat pentru tumorile metastatice ALK-pozitive
• Lorbrena (lorlatinib), utilizat pentru tumorile metastatice ALK-pozitive
• Rozlytrek (entrectinib), utilizat pentru tumorile metastatice ROS-1 pozitive și tumorile metastatice NTRK-pozitive
• Trabecta (capmatinib), utilizat pentru tumorile metastatice cu tranziție mezenchimato-epitelială [MET] exon 14, mutație sărindă
• Retevmo (selpercatinib), utilizat pentru tumorile metastatice RET-pozitive
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), utilizat pentru tumorile metastatice cu mutații BRAF V600E
• Gilotrif (afatinib), utilizat pentru tumorile metastatice cu anumite mutații EGFR
• Iressa (gefitinib), utilizată pentru tumorile metastatice cu anumite mutații EGFR

Persoanele mai tinere au mai multe șanse de a avea mutații genetice tratabile, cum ar fi ALK4-EML, decât adulții în vârstă și sunt mai susceptibile de a fi candidați la medicamente precum Xalkori.

Deoarece multe dintre mutațiile genetice riscante sunt tratabile cu terapii țintite, testarea genetică (alias profilarea genetică sau moleculară) este recomandată cu tărie pentru a vedea dacă un tânăr are o mutație tratabilă. Toate persoanele cu cancer avansat sunt sfătuiți să fie supuse profilării genetice.

Prognoză

În ciuda faptului că cancerele pulmonare la tineri tind să fie avansate atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată, rezultatul previzionat (prognostic) tinde să fie mai bun decât cel al adulților mai în vârstă cu același stadiu și tip de cancer.

Persoanele mai tinere sunt, în general, mai capabile să tolereze terapiile împotriva cancerului și, ca atare, sunt de obicei tratate mai agresiv decât omologii lor mai în vârstă.

Conform cercetărilor dinJurnalul de Oncologie,rata de supraviețuire pe cinci ani a persoanelor cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani cu cancer pulmonar este de 53,3% pentru toate etapele. Aceasta este cu mult superioară celei cu 16% rata de supraviețuire pe cinci ani observată la populația mai mare de persoane cu această boală.

Resurse

Resursele sunt disponibile pentru adulții tineri cu cancer pulmonar, inclusiv grupuri de sprijin locale și online și organizații non-profit dedicate exclusiv tinerilor cu boală.

Printre ei:

• Fundația pentru cancerul pulmonar Bonnie J. Addario oferă sprijin persoanelor cu vârsta de 50 de ani sau mai mici, ajutându-le să navigheze în sistemul de sănătate și în diferitele programe de ajutor financiar disponibile.
• Cancer prost: Vocea cancerului pentru tinerii adulți este o comunitate de sprijin care se întâlnește online și personal pentru a împuternici tinerii adulți cu cancer. Există, de asemenea, o emisiune radio „Stupid Cancer”, precum și întâlniri regionale și un summit anual.
• Fondul Ulman Cancer pentru tineri adulți oferă informații, resurse și sfaturi tinerilor adulți care trăiesc cu cancer. Aceasta include ajutor legat de deciziile de tratament, locuințe, burse universitare, locuri de muncă, asistență financiară, probleme de fertilitate și consiliere generală pentru sănătate și bunăstare.

Rețelele sociale s-au dovedit, de asemenea, a fi o resursă puternică pentru tinerii cu cancer pulmonar. În fiecare marți seară are loc un chat pe Twitter care implică persoane cu cancer pulmonar, susținătorii cancerului, membrii familiei și tratatori. Utilizați hashtagul #LCSM (care înseamnă rețelele sociale de cancer pulmonar) pentru a identifica postările și a participa la conversație.

Un cuvânt de la Verywell

Pe cât de neobișnuit este cancerul pulmonar la tineri, acesta apare. Deoarece este atât de ușor ratat în stadiile incipiente, vorbiți dacă aveți semne sau simptome de cancer pulmonar și un istoric familial al bolii. Acest lucru este adevărat, indiferent dacă sunteți fumător, fost fumător sau niciodată fumător. Prin prinderea precoce a cancerului pulmonar, aveți șanse mult mai mari de a obține remisie pe termen lung și de a trăi o viață normală și sănătoasă.