În tratamentul cancerului pulmonar, o lobectomie este o procedură chirurgicală în care este îndepărtat unul dintre cei cinci lobi ai plămânilor. Această intervenție poate avea succes în tratarea bolii, în special a cancerului pulmonar în stadiu incipient. Și atâta timp cât lobii rămași sunt sănătoși, respirația nu ar trebui să fie o problemă după procedură. Cu toate acestea, o lobectomie este o intervenție chirurgicală pulmonară majoră. Deși poate salva vieți, vine cu un risc de complicații care trebuie luate în considerare cu atenție.
Verywell / Hilary AllisonÎnainte de a decide să continuați cu o lobectomie, medicul dumneavoastră vă va examina toate opțiunile de tratament, starea generală de sănătate și posibilitatea de a vă confrunta cu complicații pe termen scurt sau lung legate de această procedură.
O lobectomie este cea mai frecventă intervenție chirurgicală utilizată pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici, în stadiu incipient. Aceasta este de obicei doar o opțiune pentru cancerul pulmonar în stadiul 1, stadiul 2 sau stadiul 3A. De asemenea, se efectuează ocazional și pentru alte afecțiuni, cum ar fi tuberculoza, BPOC severă sau traumatisme care întrerup vasele de sânge majore în apropierea plămânilor.
Risc de complicații
Lobectomia are avantaje față de alte opțiuni chirurgicale pentru cancerul pulmonar. Printre acestea: mai puține complicații grave.
De exemplu, în timp ce o lobectomie îndepărtează un lob al plămânilor, o rezecție a mânecii îndepărtează un lob și o parte din bronhia principală (căile respiratorii). O pneumonectomie îndepărtează întregul plămân, mai degrabă decât lobul. Numai amploarea acestor proceduri le face mai riscante decât o lobectomie.
Aceasta nu înseamnă că lobectomia nu este lipsită de potențialul de complicații. De fapt, în unele cazuri, mai mult de jumătate dintre persoanele care suferă o lobectomie ar putea suferi de un fel de complicație legată de procedură - variind de la ceva minor la o problemă care pune viața în pericol.
Tehnica chirurgicală contează, deoarece riscurile sunt mai mici atunci când este utilizată opțiunea mai puțin invazivă - chirurgia toracoscopică asistată video (VATS) -.
TVAImplică doar câteva incizii mici în piept
Tumora eliminată cu o întrerupere minimă a zonei toracice
Complicațiile pot apărea între 6% și 34% din cazuri *
O incizie mare se face peste piept
Coaste sunt împrăștiate, astfel încât chirurgul să poată accesa plămânii și să elimine tumora
Complicațiile pot fi de până la 58% pentru o lobectomie deschisă *
* Estimările riscurilor potențiale legate de lobectomii variază foarte mult. Date bazate pe o revizuire a studiilor majore asupra diferitelor tehnici.
Cu toate acestea, procedurile TVA nu sunt întotdeauna posibile sau preferabile unei proceduri deschise.În funcție de locul în care se află tumora, este posibil să nu fie accesibilă pentru îndepărtare prin intervenție chirurgicală video.
De asemenea, chirurgul dumneavoastră poate stabili că o toracotomie deschisă oferă o șansă mai bună de a se asigura că tot țesutul canceros este îndepărtat.
Tipuri de complicații
Progresele în TVA și chirurgia tradițională cu piept deschis au contribuit la îmbunătățirea rezultatelor lobectomiei. Dacă aveți această procedură, ar trebui să fiți pregătit pentru posibilele probleme care pot apărea.
Cele mai multe complicații ale intervenției chirurgicale încep să prezinte semne în zilele imediat după operație, dar unele pot persista sau se pot dezvolta mai târziu.
Aritmie cardiaca
Aritmia atrială este o bătăi neregulate ale inimii care începe în camerele superioare ale inimii.
Aritmiile cardiace sunt frecvente la pacienții care suferă anestezie generală și aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații legate de o lobectomie. Afecțiunea poate duce la un atac de cord sau accident vascular cerebral.
Scurgere de aer persistentă
După operație, se poate forma o scurgere de aer. Această problemă este de obicei tranzitorie și auto-limitată și apare la aproximativ 50% dintre persoanele cărora le este îndepărtată o parte din țesutul pulmonar.
De obicei, problema se va rezolva de la sine în câteva ore sau zile. În alte circumstanțe, este necesar ca un tub toracic postoperator să fie lăsat pe loc mai mult decât este planificat.
Colapsul pulmonar
Când un plămân se prăbușește (cunoscut sub numele de atelectazie), sacii de aer nu se vor umple cu aer, astfel încât plămânul nu poate funcționa. Acesta este un risc neobișnuit, dar grav, după intervenția chirurgicală. Este adesea rezultatul utilizării prelungite a unui ventilator și incapacității de a tuse (și, prin urmare, de a curăța în mod natural plămânii) în timpul anesteziei.
Pneumonie
Atelectazia poate evolua în condiții mai grave, inclusiv pneumonie. Această infecție poate fi minoră sau poate duce la o situație care pune viața în pericol. Studiile arată că riscul de pneumonie după operația toracică (toracică) este de aproximativ 6%.
Dependența ventilatorului
Nevoia de a fi pe un aparat de respirat pentru o perioadă prelungită de timp după operație este o preocupare pentru persoanele care suferă o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar. Ventilarea prelungită poate fi necesară dacă aveți de-a face cu o altă complicație a lobectomiei, cum ar fi o infecție post-operatorie.
Sângerări excesive
Hemoragia sau sângerarea excesivă, după o lobectomie, pare să apară în aproape 3% din cazuri. Dacă vi se întâmplă acest lucru, poate fi necesar să vă întoarceți la o intervenție chirurgicală pentru controlul sângerării.
Fistula bronhopleurală
O complicație rară, dar potențial fatală, fistula bronhopleurală este o cale anormală care se dezvoltă între căile respiratorii mari ale plămânilor și spațiile dintre membranele care acoperă plămânii. Veți fi dus înapoi în sala de operație pentru a corecta problema dacă apare.
Cheaguri de sânge
Tromboza venoasă profundă (TVP), cheaguri de sânge în picioare, pot călători către plămâni. Aceasta este cunoscută sub numele de embol pulmonar și este una dintre cele mai grave complicații potențiale ale chirurgiei toracice.
Medicul dumneavoastră va lua măsuri de precauție pentru a evita această problemă și trebuie să urmați orice sfat care vi se oferă pentru a reduce riscul, care poate include administrarea de medicamente anticoagulante sau respectarea unui program specific pentru mersul pe jos și odihnă.
Durerea postoperatorie
Procedurile TVA sunt asociate cu niveluri mai scăzute de durere. De fapt, studiile au constatat că perioada de recuperare după o lobectomie VATS este adesea mai scurtă, cu mai puțină durere post-operatorie decât o lobectomie deschisă.
Când apare durerea, este tratată de obicei folosind o combinație de terapii, cum ar fi opioidele și procedurile de control al durerii intervenționale.
Durere cronică
Una dintre cele mai dificile probleme pe termen lung cu care este posibil să aveți de-a face este sindromul postpneumonectomie sau sindromul durerii toracotomice.
Aceasta se caracterizează prin dureri toracice continue, disconfort la respirație, senzații de arsură și / sau durere la mișcare după intervenția chirurgicală.
Între 50% și 70% dintre persoanele care suferă îndepărtarea țesutului pulmonar simt durere timp de două sau mai multe luni după operație; mai mult de 40% au încă un anumit grad de durere la un an după operație; și, în total, 5% prezintă niveluri semnificative de durere.
Moarte
Toate intervențiile chirurgicale prezintă, de asemenea, un risc de deces. Din fericire, ambele forme de operație cu lobectomie au rate scăzute de mortalitate.
Se estimează că problemele legate de intervenția chirurgicală ar putea provoca complicații fatale la 1% până la 3% dintre cei care au avut fie o toracotomie deschisă, fie TVA. În aceste cazuri, pneumonia și insuficiența respiratorie sunt cele mai frecvente cauze de deces.
Prognoză lobectomie
Prognosticul în urma unei lobectomii depinde de mulți factori. Acestea includ care lob este eliminat și stadiul cancerului pulmonar. Alți factori care pot influența rezultatul intervenției chirurgicale sunt vârsta, istoricul fumatului, starea de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și dacă sunteți sau nu obez.
Lobectomia poate îmbunătăți supraviețuirea și, uneori, acest tratament este combinat cu radioterapia.
Atunci când se face cu succes o lobectomie pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient, aceasta oferă șansa de supraviețuire pe termen lung fără reapariția cancerului. O lobectomie pentru cancerul pulmonar cu celule mici nu poate duce chiar la o vindecare.
Un cuvânt de la Verywell
Deși este bine să fii conștient de posibilitatea apariției complicațiilor unei lobectomii, este important să ne dăm seama că fiecare persoană este diferită. Riscul dvs. poate fi de fapt mult mai mic decât media dacă starea generală de sănătate este bună.
Discutați despre riscurile dvs. specifice cu medicul dumneavoastră (de exemplu, stilul de viață, istoricul familial, afecțiunile cronice) și vedeți dacă există lucruri pe care le puteți face înainte de operație pentru a vă ajuta să reduceți șansele de complicații, cum ar fi pierderea în greutate sau renunțarea la fumat. De asemenea, este o idee bună să căutați o a doua opinie pentru a vă asigura că nu sunt trecute cu vederea niciun detaliu atunci când vine vorba de planificarea tratamentului.
