Pacienții cu demență mor mai repede în casele de îngrijire medicală sau acasă?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Căminele de bătrâni sunt adesea considerate ca fiind o ultimă soluție, dar uneori una necesară, pentru îngrijirea persoanelor cu demență. Majoritatea oamenilor doresc să rămână acasă cât mai mult timp posibil și este posibil ca unii să fi cerut chiar familiei să nu-i trimită la un azil de bătrâni. O teamă este că ei (sau o persoană dragă) ar putea să decadă și, în cele din urmă, să moară, mai repede într-o unitate decât ar face-o acasă. Este corect?

Răspunsul scurt: Depinde. Răspunsul mai lung? Există cercetări limitate cu privire la această întrebare, dar există anumiți factori care fac ca declinul și decesul în demență să apară mai probabil.

Cercetări relevante

Potrivit cifrelor compilate în 2019, boala Alzheimer și demențele asociate sunt a 6-a cauză principală de deces în Statele Unite. Deci, unde mor persoanele cu demență?

Un studiu publicat înJurnalul Societății Americane de Geriatrieau implicat mai mult de 4.000 de adulți mai în vârstă care au fost studiați timp de aproximativ cinci ani. Cercetătorii din acest studiu au urmărit decesele participanților și au constatat că aproape jumătate (46%) dintre cei cu demență au murit acasă, în timp ce 19% erau la asistență medicală. acasă și 35% au fost spitalizați când au murit.

În schimb, un studiu anterior publicat în 2005 a constatat că 2/3 din decesele legate de demență au avut loc într-un azil de bătrâni.

Un al treilea studiu din 2013 a analizat 378 de rezidenți ai caselor de îngrijire medicală și a constatat că cei cu diagnostic de boală Alzheimer - în comparație cu cei cu alte tipuri de demență și cei cu diagnostic cardiovascular - au supraviețuit de fapt pentru o perioadă mai lungă de timp. Această constatare pare contra-intuitiv la început, dar ar putea fi explicat prin înțelegerea faptului că casele de îngrijire medicală au grijă de persoanele care sunt mai grav bolnave acum decât în ​​trecut și, prin urmare, poate că cele cu alte afecțiuni decât Alzheimer pot avea o speranță de viață redusă.

• A fi supraponderal și a nu slăbi

• Reducerea medicamentelor antipsihotice plus interacțiunea socială crescută

• Tratarea simptomelor comportamentale și psihologice ale demenței

• Delir

• Căderi și fracturi de șold

• Răni de presiune

• Incapacitatea de a efectua activități din viața de zi cu zi (ADL)

• Pneumonie

• Vârsta de 85 de ani sau mai mult

Factori corelați cu un risc scăzut de deces în demență

Deși este dificil să găsești cercetări care să se adreseze în cazul în care persoanele cu demență vor muri mai repede, există câțiva factori care au fost corelați cu o durată de viață mai lungă în demență. Acestea includ următoarele:

A fi supraponderal

În mod ironic, în timp ce kilogramele în plus în anii de vârstă mijlocie ne cresc riscul de a dezvolta demență, kilogramele în plus la persoanele în vârstă cu demență sunt asociate cu un risc redus de deces în casele de îngrijire medicală.

Pierderea în greutate în demență, chiar și la persoanele obeze, ar trebui privită cu îngrijorare din cauza acestei corelații cu un risc crescut de deces.

Reducerea medicamentelor antipsihotice combinate cu programe de interacțiune socială

Există o presiune puternică pentru a reduce utilizarea medicamentelor antipsihotice pentru persoanele cu demență în case de îngrijire medicală și, ca națiune, am făcut progrese semnificative în acest domeniu. Cu toate acestea, unele cercetări spun că acest lucru nu este suficient. Sa constatat că reducerea utilizării, împreună cu furnizarea de interacțiuni sociale sporite, au îmbunătățit ratele de supraviețuire în facilități. Simpla scădere a medicamentelor antipsihotice fără adăugarea altor intervenții a dus la o creștere a comportamentelor provocatoare și a emoțiilor legate de demență și nu a îmbunătățit ratele de supraviețuire.

Tratamentul eficient al simptomelor comportamentale și psihologice ale demenței

Un alt studiu al persoanelor cu demență care trăiesc în case de îngrijire medicală a comparat ratele mortalității persoanelor care au primit medicamente antidepresive cu cele care au primit medicamente antipsihotice. Ei au descoperit că ratele de deces au fost influențate nu de faptul dacă cineva a primit sau nu medicamente sau de ce medicament a primit, ci de dacă medicamentul a fost sau nu eficient în îmbunătățirea BPSD. Cu alte cuvinte, persoanele din ambele grupuri (cele cu antidepresive și cele cu antipsihotice) au trăit mai mult dacă comportamentele și simptomele emoționale ale demenței s-au îmbunătățit odată cu utilizarea medicamentelor.

Factori asociați cu un risc crescut de deces în demență

În schimb, cercetările au asociat acești factori cu un risc mai mare de a muri pentru cineva cu demență.

• Delir: Prezența delirului la persoanele cu demență a fost asociată cu un risc crescut de deces. O cauză comună a delirului este o infecție.
• Caderi și fracturi de șold: Persoanele cu demență prezintă un risc crescut de căderi și fracturi de șold, iar acest risc, la rândul său, este asociat cu un risc crescut de moarte.
• Răni de presiune: ulcerele de decubit (numite și „răni de pat” cresc riscul de deces la cei care trăiesc cu demență.
• Incapacitatea de a efectua ADL: pe măsură ce demența progresează, scade capacitatea de a efectua sarcini zilnice, cum ar fi îmbrăcarea, scăldatul, mâncarea sau mersul pe jos. Această scădere este asociată cu un risc crescut de moarte.
• Pneumonie: dezvoltarea pneumoniei prezintă un risc crescut de deces la persoanele cu demență.
• Vârstă: A avea 85 de ani sau mai mult este asociat cu un risc semnificativ mai mare de deces din cauza bolii Alzheimer.

Un Cuvânt de la Verywell

Plasarea unei persoane dragi într-o unitate de îngrijire medicală poate fi o decizie dificilă. Înțelegerea factorilor care sunt corelați cu rezultatele pozitive și negative poate fi utilă în evaluarea opțiunilor de îngrijire, precum și în dezvoltarea așteptărilor realiste.