Tratarea SM cu imunoglobulină intravenoasă (IVIG)

Imunoglobulina intravenoasă (IVIG) este un tip de terapie în care un amestec de anticorpi (imunoglobuline) - proteine ​​defensive produse de corpul dumneavoastră ca răspuns la o boală - este injectat într-o venă în decurs de câteva zile, cu scopul de a vă îmbunătăți imunitatea funcţie. Se crede că IVIG ajută la tratarea sclerozei multiple (SM) și a altor boli neurologice prin stimularea anumitor părți ale sistemului imunitar și suprimarea altora.

Cu toate acestea, nimeni nu știe cu siguranță cum funcționează. Ca atare, IVIG este prescris fără etichetă - fără aprobarea specifică de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) - pentru bolile în care sistemul imunitar este grav compromis. Aceste condiții pot include sepsis neonatal, HIV pediatric și anumite cazuri de HIV avansat. IVIG este, de asemenea, utilizat ca tratament de a doua linie pentru scleroza multiplă recidivant-remisivă (SMRR).

Utilizări

Deși nu există un consens clar cu privire la momentul în care tratamentul IVIG pentru SM este cel mai potrivit, acesta s-a dovedit promițător într-o serie de domenii specifice, inclusiv:

• Prevenirea recăderii SM în sarcina postpartum
• Tratarea persoanelor care nu au reușit tratamentul de primă linie pentru RRMS și nu sunt în măsură să tolereze medicamentele tradiționale care modifică boala

Eficacitate

În acest moment, nimeni nu știe cu adevărat cât de eficient este IVIG în tratarea sau încetinirea progresiei SM. Majoritatea dovezilor s-au bazat pe efectele sale asupra altor boli neurologice, cum ar fi sindromul Guillain-Barré și miastenia gravis. Studiile axate exclusiv pe IVIG și SM au fost amestecate în cel mai bun caz.

Un studiu austriac a arătat o îmbunătățire mică, dar semnificativă statistic a dizabilității, măsurată prin scara extinsă a stării de dizabilitate (EDSS). Alții au arătat o ușoară îmbunătățire a dimensiunii sau a numărului de leziuni cerebrale pe o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). .

Între timp, alte studii nu au arătat nicio diferență în ceea ce privește eficacitatea IVIG comparativ cu placebo în tratarea SMRR.

Poate că singurul domeniu al promisiunii este utilizarea IVIG imediat după naștere, care s-a dovedit că reduce semnificativ rata recidivelor la noile mame.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar al IVIG este o durere de cap, care poate fi tratată de obicei cu un medicament contra prescripției fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Advil / Motrin (ibuprofen).

Alte reacții adverse posibile includ:

• Febră
• Dureri articulare
• Dureri în piept
• Vărsături
• Greaţă
• Oboseală
• Ameţeală
• Frisoane
• Erupție cutanată (mai puțin frecventă)

Efecte secundare rare

Au fost observate și unele reacții adverse rare, dar grave, inclusiv:

• Meningita aseptică
• Infarct
• Accident vascular cerebral
• Tromboză venoasă profundă
• Disfuncție renală
• Insuficiență renală

Interacțiuni și contraindicații

IVIG nu trebuie utilizat la persoanele cu probleme renale sau cu deficit de IgA, o tulburare genetică caracterizată prin lipsa unui anticorp care protejează împotriva infecțiilor la nivelul gurii, căilor respiratorii și ale tractului digestiv.

IVIG trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu următoarele condiții:

• Probleme cu inima
• Diabet
• Sensibilitate la imunoglobuline
• Sensibilitate la maltoză sau zaharoză (ingrediente utilizate în unele formulări IVIG)

Singura interacțiune clar definită cu IVIG implică vaccinuri vii.

Imunoglobulinele pot face un vaccin ineficient și pot anula orice protecție pe care vaccinul și-o poate oferi.

Cost

IVIG a devenit extrem de scump la aproximativ 100 USD pe gram. Pentru o persoană care cântărește 154 de lire sterline (70 de kilograme), doza lunară recomandată ar ajunge să coste în jur de 7.000 de dolari pe perfuzie, fără a include costurile de administrare și asistență medicală.

Unele companii de asigurări pot acoperi costul, dar este adesea dificil de motivat pentru tratament și necesită de obicei un proces de apel pentru a obține în cele din urmă aprobarea. Dacă este aprobat, coplata asigurării poate fi extrem de mare. Cu toate acestea, unii producători de IVIG oferă programe de asistență pentru pacienți (PAP) pentru a suporta sau acoperi integral costul tratamentului.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă IVIG, poate fi necesar să vă pledați pentru a obține aprobarea de la asigurare. De asemenea, este important să înțelegem beneficiile și limitările tratamentului propus - în esență ceea ce spune și nu spune cercetarea. Dacă nu sunteți absolut clar cu privire la acest lucru, nu ezitați să solicitați oa doua opinie de la un specialist calificat. Puteți utiliza Ghidul nostru de discuții de mai jos pentru a vă ajuta să începeți conversația.

Ghid de discuție pentru medicul cu scleroză multiplă

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.