Prezentarea generală a hemoragiei intracerebrale

Există două tipuri majore de accident vascular cerebral. În cele din urmă, ambele sunt o problemă caracterizată prin faptul că sângele nu poate merge acolo unde ar trebui. În accidentul vascular cerebral ischemic, sângele nu curge printr-o arteră blocată, iar celulele creierului mor din lipsa de oxigen.

Prezentare generală

În accidentul vascular cerebral hemoragic, sângele se revarsă dintr-o arteră ruptă direct în țesutul cerebral, mai degrabă decât curge prin vasele de sânge. Când o arteră se rupe în creier, sângele împinge țesutul cerebral deoparte, în timp ce luptă pentru spațiu în interiorul craniului. Drept urmare, țesutul cerebral este traumatizat și poate muri. Dacă țesutul cerebral este deplasat prea mult, pot rezulta daune permanente și moarte.

Cauze

O cauză frecventă a hemoragiei intracerebrale este trauma; cu toate acestea, uneori hemoragia pare să se întâmple singură.

Cea mai frecventă cauză a hemoragiei intracerebrale spontane este hipertensiunea arterială (hipertensiune). Tensiunea arterială crescută cronică poate slăbi pereții arterelor, în special în adâncul creierului, unde vasele mici se ramifică din arterele mai mari. Atunci când presiunea ridicată împinge pereții slabi ai vaselor de sânge, artera poate exploda.

De asemenea, nu este neobișnuit ca un accident vascular cerebral ischemic să se transforme într-o zonă de sângerare. Acest proces se numește conversie hemoragică. Accidentul vascular cerebral ischemic ucide țesutul cerebral, iar țesutul cerebral mort este mai fragil decât creierul viu. Această fragilitate include pereții altor vase de sânge, care sunt apoi mai susceptibile de a se rupe. Deoarece accidentul vascular cerebral ischemic este de obicei tratat cu diluanți de sânge, medicamentele contribuie, de asemenea, la acest tip de hemoragie intracerebrală.

În timp ce hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a hemoragiei intracerebrale spontane în general, cel mai probabil motiv pentru sângerare variază în funcție de vârstă. La vârstnici, o tulburare numită angiopatie amiloidă cerebrală poate duce la hemoragie intracerebrală. În această tulburare, o proteină anormală numită amiloid se acumulează în pereții vaselor de sânge. Acest lucru face vasele de sânge mai fragile și ușor de rupt. Spre deosebire de hemoragia intracerebrală hipertensivă, care se întâmplă adesea în interiorul creierului, angiopatia amiloidă provoacă mai frecvent sângerări la marginea creierului. La copii, anomaliile vasculare congenitale sunt cea mai frecventă cauză a hemoragiei intracerebrale spontane. Din fericire, acestea sunt relativ neobișnuite.

Alți factori care contribuie la hemoragia intracerebrală includ:

• Tumori cerebrale
• Vasculită
• Embolia septică
• Moyamoya
• Cocaină și amfetamine
• Infecții precum encefalita herpes simplex
• Medicamente pentru subțierea sângelui
• Tulburări congenitale de sângerare

Semne

O persoană cu hemoragie intracerebrală poate avea semne neurologice precum amorțeală, furnicături sau slăbiciune, la fel ca un accident vascular cerebral ischemic. Simptomele neurologice vor depinde de localizarea sângerării. În plus, sângele poate duce la creșterea presiunii în craniu, ceea ce duce la dureri de cap, greață, vărsături și scăderea conștiinței.

Deoarece țesutul cerebral rezistă comprimării prin sânge, simptomele hemoragiei intracerebrale tind să se înrăutățească în câteva minute până la ore. Acest lucru este în contrast cu hemoragia subarahnoidă, care se întâmplă dintr-o dată.

Diagnostic

Pe lângă examinarea pacientului, medicii vor dori să comande o scanare urgentă a tomografiei computerizate (CT) a capului. Sângele nou va apărea puternic pe scanările CT.

Tratament

Până la diagnosticarea unei hemoragii intracerebrale, se va fi produs deja o anumită cantitate de daune. Accentul va fi pe oprirea sângerării să se înrăutățească. Tensiunea arterială va trebui să fie strict controlată. Dacă există un diluant de sânge în sistemul pacientului, se pot administra medicamente pentru inversarea acestuia.

Următorul pas este prevenirea oricăror efecte secundare ale hemoragiei, cum ar fi creșterea presiunii intracraniene. Pentru a se asigura că pacientul este bine îngrijit, majoritatea pacienților cu hemoragie intracraniană sunt transferați la o terapie intensivă neurologică.

Recuperare

La un an, mortalitatea la persoanele cu hemoragie intracerebrală variază de la 51% la 65% - jumătate din aceste decese survin în primele două zile. Locația și dimensiunea sângerării, precum și vârsta, starea de sănătate și nivelul de conștiență al victimei, toate factorii în probabilitatea de supraviețuire. Dacă victima a luat un medicament pentru diluarea sângelui, rezultatul este probabil mai rău.

Este dificil de spus cât de des persoanele cu hemoragie intracerebrală revin la un nivel bun de funcționare independentă. Unii oameni cred că, deoarece sângele deplasează țesutul cerebral, mai degrabă decât să-i jefuiască în mod direct oxigenul, persoanele care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral hemoragic pot avea de fapt rezultate relativ bune în comparație cu persoanele cu accident vascular cerebral ischemic de dimensiuni similare. Cu toate acestea, este greu să fii sigur. Estimările recente ale unui rezultat relativ bun după hemoragia intracerebrală variază de la 12 la 39%. În mod clar sunt necesare mai multe informații.