Legătura dintre polipii nazali, astmul și alergiile

Terry Vine / Getty Images

Polipii nazali sunt creșteri necanceroase care se formează atât în ​​pereții sinusului, cât și în cavitatea nazală din interiorul nasului. Acestea se dezvoltă ca parte a unui răspuns inflamator denumit clinic „inflamație de tip 2”, care apare în cazuri severe de astm și rinită alergică perenă (cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de febră cronică a fânului), printre alte afecțiuni.

În timp ce polipii nazali mai mici sunt asimptomatici, dacă cresc, apare o afecțiune numită rinosinuzită cronică cu polipi nazali (CRSwNP). În aceste cazuri, polipii blochează căile respiratorii în nas și sinus, crescând șansele de infecție sinusală și provocând numeroase alte simptome.

Deși există încă întrebări cu privire la natura exactă a legăturilor dintre polipii nazali, astmul și rinita alergică perenă, este clar că aceste condiții sunt strâns legate. CRSwNP apare cel mai adesea în cazurile de rinită alergică și a fost legat de astm - în sine adesea o reacție alergică.

Ca atare, tratamentul acestor afecțiuni este, de asemenea, împletit. Medicamentele sau alte tratamente utilizate pentru a lua CRSwNP vor ajuta, de asemenea, cu astm și simptome de alergie cronică. La rândul său, gestionarea astmului și a rinitei alergice perene poate reduce uneori formarea sau rata de creștere a polipilor nazali.

Având în vedere cât de strâns sunt legate aceste condiții, este important să aruncăm o privire la ceea ce sunt, la modul în care afectează corpul și la modul în care sunt legate.

Polipi nazali și CRSwNP

Conform celor mai multe estimări, polipii nazali se dezvoltă la 1 până la 4% din populația generală și, pe lângă astm și alergii, pot apărea și din cauza infecției bacteriene, precum și a fibrozei chistice.

În mediul clinic, acestea sunt cel mai adesea întâlnite ca o formă severă de rinosinuzită cronică (CRS) - inflamație de lungă durată a sinusurilor și a cavităților nazale - în care polipii nazali încep să se dezvolte (de unde și numele). Acest lucru apare la aproximativ 1 din 5 pacienți cu SRC.

Deși oamenii de toate vârstele și sexele pot dezvolta CRSwNP, cel mai adesea apare la adulții de vârstă mijlocie de 30 și 40 de ani.

Simptome

Practic, CRSwNP apare atunci când polipii nazali încep să blocheze pasajele nazale și sinusale, ducând la acumularea de mucus, precum și la o serie de alte simptome. Când polipii nazali devin avansați și severi, ei sunt de fapt vizibili; veți vedea proeminențe strălucitoare, de culoare gri, venind de pe pereții nărilor.

Dincolo de asta, există și alte câteva simptome:

• Curgerea nasului și congestia
• Picurare postnasală (când secrețiile din nas accesează gâtul)
• Pierderea simțului mirosului și gustului
• Presiunea sinusală
• Durere de cap
• Mancarimi la ochi
• Strănută

Pentru a fi considerate CRSwNP, aceste simptome trebuie să fie prezente cel puțin 12 săptămâni.

Tratament

Și ce pot face medicii în legătură cu această afecțiune? Există mai multe opțiuni:

• Pulverizări nazale cu corticosteroizi: abordarea cea mai frecventă implică utilizarea unui spray nazal cu corticosteroizi, cel mai adesea Flonase (propionat de fluticazonă) pentru a reduce inflamația și a micșora polipii. Această terapie poate necesita, de asemenea, utilizarea unei soluții saline pentru a clăti sinusul și cavitatea nazală.
• Medicamente pentru corticosteroizi: Adesea, alături de spray-urile pentru corticosteroizi nazali, medicii vor prescrie tablete sau capsule de corticosteroizi. Este posibil să vi se prescrie medicamente precum prednison (vândut sub denumirea de Rayos, Prednisone Intensol și Deltasone, printre altele) sau Cortef (hidrocortizon).
• Chirurgie: dacă polipii nu răspund la tratamentul medicamentos, poate fi necesară o intervenție chirurgicală endoscopică minim invazivă pentru a le elimina. Aceasta este de obicei o procedură ambulatorie, uneori efectuată în timp ce pacientul este treaz.

Ca și în cazul altor condiții, incidența și rata de progresie a CRSwNP pot fi reduse prin abordarea condițiilor care o provoacă, inclusiv astmul și rinita alergică.

Polipii nazali și inflamația de tip 2

Polipii nazali sunt de obicei o caracteristică a unui răspuns fiziologic mai larg numit inflamație de tip 2, care poate însoți atât astmul, cât și rinita alergică perenă.

Aceasta este în esență o reacție biologică în lanț care se declanșează atunci când celulele imune specializate - mai ales eozinofile și mastocitele, printre altele - inundă fluxul sanguin. La rândul lor, aceste celule stimulează eliberarea de citokine, o proteină specializată implicată în stimularea răspunsului imun.

Această cale de semnalizare duce la simptomele asociate cu CRSwNP și la dezvoltarea polipilor nazali. În caz de astm, inflamația de tip 2 apare în principal în plămâni (sau tractul respirator inferior), în timp ce aceasta se observă în principal în căile nazale și sinusurile (sau tractul respirator superior).

În special, s-a constatat că acest răspuns inflamator afectează căptușeala interioară a sinusurilor și a căilor nazale, stratul epitelial, motiv pentru care infecția sinusală este predominantă în rândul celor cu polipi nazali.

Spray-urile de corticosteroizi nazali utilizate pentru gestionarea CRSwNP - și prin extensie astmul și rinita alergică perenă - acționează pentru a suprima direct acest răspuns inflamator.

Polipi nazali și alergii cronice

Rinita alergică perenă este o reacție alergică cronică cauzată cel mai adesea de acarienii de praf, deși poate fi și un răspuns la blana de câine sau pisică sau alți alergeni. Este cea mai frecventă cauză a CRSwNP, deși natura exactă a acestei conexiuni este încă necunoscută.

Cu toate acestea, ceea ce este clar este că majoritatea celor care dezvoltă polipi nazali - aproximativ 51 până la 86% - au această afecțiune alergică cronică. Legătura în continuare a celor două este faptul că severitatea simptomelor CRSwNP tinde să crească în perioadele de timp în care există mai mulți alergeni în aer.

Multe dintre simptomele CRSwNP se suprapun cu cele ale rinitei perene, care includ:

• Scurgere nazală cu mucus limpede sau colorat
• Pierderea simțului mirosului sau a gustului
• Infecții sinusale
• Durere de cap
• Dureri faciale datorate presiunii sinusale

Pe lângă formarea polipilor nazali, este important să rețineți că astmul însoțește adesea rinita alergică perenă, contribuind la dificultățile de respirație cu care este asociat. Fără îndoială, acest lucru indică un răspuns inflamator subiacent comun.

Tratarea rinitei alergice perene

Una dintre cele mai eficiente modalități de prevenire a polipilor nazali este gestionarea eficientă a rinitei alergice. Abordările obișnuite de tratament includ:

• Evitarea alergenilor: Aceasta implică identificarea unor modalități de reducere a prezenței alergenilor în mediul dumneavoastră. Poate presupune curățarea profundă a tuturor suprafețelor, spălarea regulată a așternuturilor, alegerea podelelor din lemn față de covoare sau găsirea de case noi pentru animale de companie.
• Medicamente: o serie de medicamente pot ajuta la rinita alergică perenă, dintre care multe sunt indicate și pentru CRSwNP. Acestea includ corticosteroizi nazali sau orali, antihistaminice (cum ar fi Clarinex (desloratadina), Atarax sau Vistaril (hidroxizină) și cromoglicat de sodiu.
• Imunoterapia cu alergeni: o altă abordare a afecțiunilor alergice cronice implică expunerea pacienților afectați la un nivel crescut de alergeni. În timp, se așteaptă ca acest lucru să reducă răspunsul inflamator al organismului, reducând severitatea și frecvența simptomelor.

Polipi nazali și astm

Nu există nicio îndoială că astmul și polipii nazali sunt, de asemenea, strâns legați. Deși alte afecțiuni respiratorii îl pot provoca, este cel mai adesea o reacție alergică la parul de casă, ambrozia și acarienii de praf.

În rândul persoanelor cu astm, cercetătorii estimează că între 26 și 56% au CRSwNP. Când cele două sunt combinate, simptomele se înrăutățesc semnificativ. Experiența pacienților:

• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Dureri în piept și etanșeitate
• Tuse
• Dificultăți de somn

Ceea ce se referă la astm este că, dacă nu sunt tratate, cazurile severe - și cu siguranță cele asociate cu CRSwNP - pot fi fatale.

Boala respiratorie exacerbată prin aspirină (AERD)

Cei cu astm și polipi nazali sunt predispuși să dezvolte o afecțiune numită boală respiratorie exacerbată de aspirină (AERD). Aceasta este în esență o alergie severă la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și Aleve sau Midol (naproxen), care duce la dificultăți de respirație extreme, printre alte reacții severe și potențial periculoase.

Dacă vi s-a prescris acest tip de medicament sau utilizați o versiune fără prescripție medicală și întâmpinați dificultăți de respirație bruscă, nu mai luați imediat medicamentele și apelați la ajutor medical de urgență.

Un cuvânt de la Verywell

Astmul, rinita alergică perenă și CRSwNP sunt strâns legate între ele. În timp ce cercetătorii încă pun în comun natura exactă a relației lor, nu există nicio îndoială că înțelegerea inflamației de tip 2 va fi o parte importantă a puzzle-ului. Această lucrare importantă continuă într-un efort de a îmbunătăți rezultatele pentru pacienții care suferă de aceste boli.

Condiții precum astmul și alergia cronică, în special alături de polipii nazali, pot fi foarte dificile de preluat. Cu toate acestea, dacă aveți aceste condiții, este important să vă amintiți că medicamentele și strategiile utilizate astăzi au mai mult succes decât oricând în restabilirea sănătății și a calității vieții.

Puteți respira mai ușor știind că, cu o vigilență adecvată și o îngrijire adecvată, aceste probleme respiratorii nu vă pot opri.