Cum se compară ospiciile cu scop lucrativ cu cele cu scop nonprofit

Cercetările publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA) au descoperit diferențe cheie în populațiile de pacienți ale agențiilor de hospice cu scop lucrativ în comparație cu omologii lor nonprofit. În primul rând, pacienții la spitale cu scop lucrativ tind să aibă nevoi mai mici de îngrijire și să rămână în spitale mai mult decât cei de la agențiile non-profit.

Obțineți informații despre diferențele și similitudinile dintre agențiile de hospice cu scop lucrativ și cele nonprofit cu această analiză.

Creșterea agențiilor Hospice cu scop lucrativ

Sectorul hospice cu scop lucrativ a crescut substanțial în secolul XXI. Numărul agențiilor non-profit s-a dublat între 2000 și 2007, în timp ce numărul agențiilor non-profit de hospice a rămas același.

Deși este promițător că numărul agențiilor de hospice este în general în creștere, se ridică îngrijorarea cu privire la faptul că agențiile de hospice cu scop lucrativ au marje de profit semnificativ mai mari decât hospiciile non-profit. Un studiu JAMA a analizat diferențele dintre populația pacienților și practicile agențiilor non-profit și non-profit pentru a înțelege mai bine de ce discrepanța dintre profituri a fost atât de mare.

Rambursarea Medicare Hospice

Rambursarea Medicare plătește pentru 84 la sută dintre pacienții aflați în îngrijire hospice. Medicare rambursează agențiilor hospice pentru îngrijirea hospice la o rată zilnică, ceea ce înseamnă că fiecare pacient primește aceeași sumă de rambursare pe zi, în ciuda diagnosticului sau a nevoilor individuale de îngrijire.

Acest sistem de rambursare ar putea crea stimulente pentru agențiile de hospice pentru a selecta pacienții cu mai puține nevoi de îngrijire și sejururi de hospice mai lungi. Procedând astfel, agențiile cu scop lucrativ pot economisi bani oferind îngrijiri mai puțin intensive și sporind profiturile prin selectarea pacienților care vor trăi mai mult.

Hospiciile cu scop lucrativ au mai mulți pacienți cu demență

Pentru studiul JAMA, cercetătorii au folosit date din Ancheta Națională de îngrijire la domiciliu și în spitale din 2007, cu un eșantion reprezentativ la nivel național de 4.705 pacienți externați din hospice.

Comparând datele de la spitale cu scop lucrativ și spitale non-profit a relevat că atât diagnosticul, cât și locația îngrijirii variază în funcție de statutul de profit. Comparativ cu hospiciile nonprofit, hospiciile cu scop lucrativ au avut o proporție mai mică de pacienți cu cancer (48,4 la sută față de 34,1 la sută) și proporții mai mari de pacienți cu demență (8,4 la sută față de 17,2 la sută) și alte diagnostice (43,2 la sută față de 48,7 la sută) ).

Datele au indicat, de asemenea, că aproximativ două treimi dintre pacienții din spitale cu scop lucrativ au avut demență și alte diagnostice non-cancer, în timp ce doar aproximativ jumătate dintre pacienții din spitale nonprofit au avut aceste diagnostice.

Pacienții cu cancer au o speranță de viață destul de previzibilă și un curs de tratament. În momentul în care pacienții cu cancer intră în îngrijirea hospice, cei mai mulți au epuizat toate celelalte tratamente și sunt aproape de moarte. Pacienții cu cancer în stadiu final tind, de asemenea, să aibă nevoie de îngrijiri mai scumpe, cu durere intensă și gestionarea simptomelor.

Pacienții cu demență (și alți pacienți cu diagnostice mai puțin previzibile) tind să trăiască mai mult decât pacienții cu cancer cu îngrijiri mai puțin costisitoare. Acești pacienți sunt mai profitabili, deoarece acumulează zilnic o rată de îngrijire zilnică Medicare, cu cheltuieli mici din buzunar.

Locația îngrijirii și durata șederii

În comparație cu hospiciile nonprofit, hospiciile cu scop profit au avut o proporție mai mare de pacienți care locuiesc în case de îngrijire medicală și o proporție mai mică care locuiesc la domiciliu. Pacienții care locuiesc în case de îngrijire medicală costă adesea agențiilor de hospice mai puțini bani pe termen lung.

Căminele de îngrijire medicală au asistență medicală non-stop care se ocupă de multe situații pentru care pacienții la domiciliu ar avea nevoie de o vizită la un hospice. Agențiile de hospice cu scop lucrativ tind, de asemenea, să facă o treabă foarte bună de marketing la casele de îngrijire medicală pentru a obține o „intrare” cu personalul casei de îngrijire medicală și pentru a crește ratele de recomandare.

Studiul JAMA a constatat că, comparativ cu pacienții cu cancer, cei cu demență sau alte diagnostice au avut mai puține vizite pe zi de la asistenți medicali și asistenți sociali. Acest lucru are sens, deoarece pacienții cu cancer au de obicei simptome mai severe, care necesită o monitorizare mai frecventă. Deoarece agențiile de hospice sunt plătite cu tarife zilnice pe pacient, hospiciile cu scop lucrativ pot beneficia din punct de vedere financiar prin selectarea pacienților care vor avea nevoie de mai puține vizite de asistență medicală.

Durata de ședere a ospiciului (LOS) este numărul de zile în care un pacient este îngrijit înainte de externare sau deces. Potrivit cercetătorilor, LOS mediană (punct de mijloc) a fost cu patru zile mai lung în hospiciile cu scop lucrativ în comparație cu hospiciile nonprofit (20 de zile față de 16 zile sau cu 26,2 la sută mai mult LOS).

În comparație cu pacienții din spitale nonprofit, pacienții din spitale cu scop lucrativ au avut mai multe șanse să aibă sejururi mai lungi de 365 de zile (2,8 la sută față de 6,9 ​​la sută) și au fost mai puțin probabil să aibă sejururi mai mici de șapte zile (34,3 la sută față de 28,1 la sută) .

Implicarea rezultatelor cercetării

Cercetătorii JAMA au declarat că rezultatele studiului au implicații politice importante și că hospiciile nonprofit sunt în dezavantaj distinct în ceea ce privește populația de pacienți.

Selectarea pacientului de această natură lasă agențiile de hospice nonprofit să aibă grijă în mod disproporționat de pacienții cei mai costisitori - cei cu cancer și cei care tind să înceapă hospice foarte târziu în cursul bolii; ca rezultat, acele spitale care deservesc cei mai nevoiași pacienți se pot confrunta cu obstacole financiare dificile în a oferi îngrijiri adecvate în acest sistem fix de plată pe zi. ”

Aceste constatări ar putea și ar trebui să provoace discuții despre reforma plăților în beneficiul Medicare Hospice Benefit. Hospice este o industrie în creștere, în special în sectorul cu scop lucrativ, și sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin corelația dintre statutul de profit și experiențele pacientului / îngrijitorului la sfârșitul vieții.