Ce este un reumatolog?

Un reumatolog este un medic internist sau pediatru care este specialist în tratamentul non-chirurgical al afecțiunilor autoimune, inflamatorii sau ale altor afecțiuni musculo-scheletice denumite în mod obișnuit boli reumatice. Aceste boli pot afecta articulațiile (artrita este cea mai frecventă), mușchii și oasele, cauzând durere, umflare, rigiditate și deformare.

În timp ce multe dintre aceste tulburări afectează mai multe sisteme de organe, iar persoanele cu afecțiuni reumatice se pot simți rău cu complicații care pun viața în pericol, în ultimele decenii s-au înregistrat progrese remarcabile în tratamentul afecțiunilor reumatologice și, prin urmare, îmbunătățirea rezultatelor pacientului, afirmă autorii a unui articol din 2016 înBMJ. Ca urmare, majoritatea persoanelor cu afecțiuni reumatice ar trebui să se aștepte să aibă un rezultat bun (inclusiv funcțional) din tratament.

Bolile reumatice sunt frecvente; potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), acestea afectează aproximativ 54,4 milioane de persoane - inclusiv aproape 300.000 de copii - în Statele Unite.

Concentrații

Există mai mult de 200 de tipuri de boli reumatologice, inclusiv mai mult de 100 de tipuri de artrită numai. Acestea sunt printre cele mai frecvente:

Osteoartrita

Cea mai frecventă formă de artrită, osteoartrita apare atunci când cartilajul de protecție de la capetele oaselor se epuizează în timp.

Artrita reumatoida

Cel mai frecvent tip de artrită inflamatorie, artrita reumatoidă este o boală autoimună în care sistemul imunitar al corpului atacă în mod greșit articulațiile.

Boli autoimune cum ar fi lupusul, sclerodermia și vasculita

Alte boli care apar atunci când sistemul imunitar devine neclintit și își atacă propriile celule și țesuturi includ lupusul eritematos sistemic (cunoscut în mod obișnuit sub numele de lupus, o boală inflamatorie care afectează articulațiile și organele), sclerodermia (un grup de boli care determină creșterea anormală a țesutului conjunctiv ) și vasculită (o inflamație a vaselor de sânge ale corpului).

Osteoporoza

Cunoscută și sub denumirea de „boală osoasă fragilă”, osteoporoza este o afecțiune care rezultă dintr-o pierdere a densității osoase și o modificare a structurii osoase.

Gută

Un tip de artrită care afectează cel mai adesea degetul mare, guta poate declanșa dureri severe, roșeață și sensibilitate.

Dureri de spate cronice

Multe tipuri de boli reumatice afectează coloana vertebrală, provocând dureri cronice de spate. Cea mai frecventă este osteoartrita, care apare atunci când atât cartilajul cât și osul încep să se deterioreze. Un altul este spondiloartrita, un tip de artrită care atacă coloana vertebrală și provoacă dureri de spate.

Miozita

Miozita este o categorie de boală care include condiții, cum ar fi miozita corpului de incluziune, în care există inflamație a mușchilor.

Fibromialgie

Fibromialgia este o tulburare cronică care provoacă dureri răspândite, oboseală și alte tipuri de disconfort. Simptomele seamănă cu cele ale artritei, dar fibromialgia afectează țesuturile moi, cum ar fi mușchii și acoperirea acestora (fascia), și nu articulațiile.

Tendinita

Tendinita este inflamația unui tendon, benzile dure și flexibile de țesut fibros care atașează mușchiul la os.

Fenomenul lui Raynaud

Fenomenul lui Raynaud rezultă atunci când există o scădere a fluxului sanguin către degete și degetele de la picioare atunci când cineva este expus vremii reci sau stresului. Raynaud primar apare la persoanele care nu au o altă boală reumatică. Secundar Raynaud este „secundar” la o altă afecțiune, inclusiv boli reumatice comune, cum ar fi sclerodermia și lupusul.

Expertiză procedurală

Diagnostic

Pentru a ajuta la confirmarea sau excluderea unui diagnostic, reumatologii fac un istoric medical complet, fac un examen fizic și comandă analize de sânge și teste imagistice, cum ar fi raze X, RMN, ultrasunete, CT și scanări ale densității osoase (DXA) pentru a căuta markeri de boală, cum ar fi anticorpi specifici, inflamație, leziuni articulare și pierderea osoasă. Procedurile de diagnostic se limitează de obicei la prelevarea unui eșantion de lichid, a mucoasei articulației (sinovium) sau a altor țesuturi pentru examinare microscopică:

• Aspirație articulară: Acest test poate fi efectuat atunci când există durere inexplicabilă, inflamație a articulației sau suspiciune de infecție într-o articulație. O probă de lichid sinovial (articulație) este îndepărtată din articulație cu un ac și examinată în laborator.

• Biopsie sinovială: o probă de țesut care acoperă o articulație (membrana sinovială) este examinată pentru a diagnostica artrita și a exclude infecțiile.

Tratament

Multe afecțiuni reumatoide pot fi tratate sau tratate cu medicamente. Acestea includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și acetaminofenul, corticosteroizii precum prednisonul, medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARDS) precum metotrexatul și agenții biologici precum Enbrel (etanercept) și Humira (adalimumab). Medicamentele pot fi administrate pe cale orală sau administrate prin autoinjecție. De asemenea, pot fi administrate sub formă de perfuzie intravenoasă (IV sau „picurare”) într-o venă (terapie cu perfuzie).

Reumatologii pot efectua, de asemenea, injecții cu acid hialuronic, un tratament pentru artrită în care articulațiile sunt injectate cu lichid sintetic pentru articulații. Acest tratament poate amâna necesitatea intervenției chirurgicale cel puțin temporar și poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu artrită.

Reumatologii nu efectuează intervenții chirurgicale. Persoanele care necesită o intervenție chirurgicală - să zicem, pentru a înlocui o articulație deteriorată de artrită - ar fi direcționate către un chirurg ortoped.

Instruire și certificare

După patru ani de școală medicală și trei ani de formare (rezidențiat) fie în medicină internă, fie în pediatrie, reumatologii dedică încă doi până la trei ani pregătirii specializate în reumatologie (bursă) pentru a afla despre afecțiunile musculoskeletale și autoimune cronice și despre tratamentul acestora. Majoritatea reumatologilor care intenționează să trateze pacienții aleg să obțină certificatul de bord. La finalizarea instruirii, trebuie să treacă un examen riguros efectuat de Consiliul American de Medicină Internă pentru a deveni certificate. Această certificare / examen trebuie reluată la fiecare 10 ani. Medicii sunt, de asemenea, obligați să participe la o anumită cantitate de educație medicală continuă anual pentru a se asigura că sunt la curent cu gândirea medicală actuală.

Sfaturi pentru programare

Dacă aveți de-a face cu osteoartrita, medicul dumneavoastră de îngrijire primară vă poate ajuta probabil să gestionați boala. Dar dacă aveți complicații sau aveți un caz deosebit de sever al acestei afecțiuni frecvente sau dacă dezvoltați o altă boală reumatică, puteți fi direcționat la un reumatolog.

Dacă medicul dumneavoastră de asistență primară vă trimite la un reumatolog, probabil veți vedea unul cu care medicul dumneavoastră este familiarizat. În caz contrar, puteți găsi un reumatolog prin intermediul Colegiului American de Reumatologie, organizația profesională națională pentru reumatologi din Statele Unite.

Pentru a profita la maximum de o întâlnire reumatologică, ajungeți devreme și aduceți orice teste, rapoarte sau studii imagistice relevante pentru starea dumneavoastră. Puteți cere medicului dumneavoastră de asistență primară să le transmită electronic înainte de programare.

Vă ajută să scrieți toate medicamentele pe care le luați, atât farmaceutice, cât și fără prescripție medicală (includeți doza și cât de des o luați) și să includeți orice informații care vă pot ajuta în diagnostic (inclusiv spitalizări anterioare sau antecedente familiale de boală reumatoidă). În acest fel, poți înțelege faptele și evita să uiți de lucruri.

Înainte de programare, verificați dacă biroul vă acceptă asigurarea de sănătate. De asemenea, ar trebui să aflați ce laboratoare au folosit pentru a se asigura că sunt furnizori din rețea. Dacă nu, s-ar putea să vă confruntați cu cheltuieli mai mari din buzunar.

Cunoașteți datele vizitelor pertinente la alți medici în legătură cu situația dvs. actuală, inclusiv chirurgii ortopedici și medicul dumneavoastră primar. Fii capabil să descrii simptomele tale actuale și când au început. Dacă aveți anterior raze X care sunt legate de simptomele dvs. actuale, achiziționați raze X și raportați astfel încât informațiile să poată fi incluse. Aduceți informații despre operațiile anterioare, inclusiv procedurile, datele și numele chirurgilor.