O prezentare generală a tumorilor oculare

Tumorile oculare, cunoscute și sub denumirea de tumori oculare, sunt tumori asociate ochiului. O tumoare este o colecție de celule care crește anormal și poate fi malignă (canceroasă) sau benignă (necanceroasă). Cel mai frecvent tip de tumoare oculară este metastatică - aceasta este o tumoare secundară cauzată de cancer care s-a răspândit dintr-o parte a corpului în alta, provenind deseori din plămâni, sân, intestin sau prostată.

Deși rar, melanomul ocular este cea mai frecventă tumoare primară pentru adulți care se formează în ochi. Este uneori numit melanom „uveal” sau melanom „coroidian”. Se formează din celulele pigmentate din ochi și apare în trei zone principale ale ochiului: irisul, corpul ciliar și coroida. Aceste trei regiuni ale ochiului alcătuiesc colectiv „uvea”.

Majoritatea melanoamelor oculare apar în coroidă, care se află între retină și sclera. Alte tipuri mai puțin frecvente de tumori intraoculare primare includ limfom intraocular, retinoblastom și hemangiom. Alte tipuri rare de cancer ale ochiului includ melanomul conjunctival, carcinomul pleoapelor și tumoarea glandei lacrimale.

Simptome

Alunițele ochilor, ca și alunițele pielii, se dezvoltă atunci când anumite celule cresc împreună într-un grup. Este posibil să observați o pată maro anormală pe sau în ochi. Denumiți nevi, aceste alunițe benigne se dezvoltă de obicei pe coroid, iris sau conjunctiva ochiului.

O tumoare oculară poate apărea mai întâi ca o pată întunecată pe iris, partea colorată a ochiului. Dacă observați o pată în ochi, cel mai bine este să vă informați medicul. Ocazional, persoanele care suferă de tumori oculare pot avea o vedere neclară sau se pot plânge de flotoare (umbra vizibilă a fibrelor care apar în vederea dvs.).

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

DermNet / CC BY-NC-ND

Majoritatea oamenilor nu au deloc simptome de tumori oculare și sunt adesea descoperite în timpul examinărilor oculare de rutină.

Dacă aveți o pată pe sau aproape de ochi, crescând sau schimbând forma sau culoarea, anunțați imediat medicul - nu toate tumorile oculare sunt benigne.

Tumori benigne la ochi

Tumorile benigne ale ochilor pot crește pe pleoapă sau în interiorul peretelui ochiului.Acestea sunt numite nevi coroidieni, care sunt leziuni pigmentate găsite în interiorul ochiului. Tumorile oculare benigne se pot dezvolta și din creșterea anormală a vaselor de sânge din interiorul sau din jurul ochiului, numite hemangioame. Hemangiomul coroidian este cel mai frecvent tip de tumoare oculară necanceroasă; simptomele pot include roșeață sau modificări ale vederii.

Tumori oculare maligne

Mai multe tipuri de cancer pot afecta ochiul. Cancerele orbitale afectează țesuturile din jurul globului ocular (numit orbită), inclusiv mușchii care mișcă globul ocular și nervii atașați globului ocular. Structurile anexe includ pleoapele și glandele lacrimale. Cancerele care se dezvoltă în aceste țesuturi se numesc cancere anexe.

Melanoamele maligne se formează de obicei din alunițe simple, motiv pentru care trebuie să le verificați des pentru modificări. Dacă aveți o aluniță în ochi sau în apropierea acestuia, trebuie examinată în mod regulat. Nu toate cazurile de cancer ocular produc simptome, dar pot fi prezente următoarele:

• Blițuri de lumină
• Distorsiuni vizuale
• Pierderea vederii
• Obiecte plutitoare (plutitoare)
• Pupilă de formă neregulată
• Glaucom

Depistarea precoce a cancerului permite adesea mai multe opțiuni de tratament. Deși nu toate tipurile de cancer ale ochiului pot fi depistate devreme, unele tipuri de cancer ale ochilor au simptome vizibile. Este foarte important să programați examene oculare regulate, deoarece multe boli oculare nu produc simptome.

Dacă medicul dumneavoastră constată că aveți un risc mai mare de melanom ocular, vi se poate recomanda să faceți un examen ocular în fiecare an - melanoamele oculare se găsesc adesea în timpul examenelor de rutină.

Cauze

Tumori benigne la ochi

O tumoră benignă necanceroasă a ochiului este o creștere care nu se răspândește în alte părți ale corpului. Există mai multe tipuri de creșteri oculare benigne care ar trebui diferențiate de creșteri oculare maligne. Multe dintre acestea sunt mai des asociate cu pielea din jurul ochiului și a pleoapei.

Unele tumori oculare pot apărea pe conjunctivă, țesutul limpede care se află deasupra sclerei - partea albă a ochiului - și unele se află în interiorul globului ocular în sine, ceea ce face dificil pentru oricine să le vadă în afară de un medic.

De obicei, creșterile care apar brusc sunt mai degrabă infecții și inflamații decât o creștere benignă a celulelor.

Tumorile și creșterile benigne de pe piele din jurul ochiului, pleoapei și conjunctivei sunt cauzate în mod obișnuit de expunerea atât la vânt, cât și la razele ultraviolete de la soare. Se crede că unele creșteri benigne sunt cauzate de un virus.

Altele apar din cauza unei modificări legate de îmbătrânire. Leziunile sau alunițele pigmentate mari pot fi genetice sau fac parte dintr-un sindrom general legat de o problemă medicală.

Pistruii și creșterile din interiorul ochiului sunt cel mai adesea un nev coroidian benign sau o hipertrofie congenitală a stratului epitelial al pigmentului retinian, numit și CHRPE pe scurt. Acestea sunt de obicei doar o acumulare de celule pigmentate care par mai întunecate. Deși majoritatea sunt benigne, există o șansă foarte mică ca un nev coroidian să devină canceros.

Prezența uneia sau a două leziuni CHRPE nu este de obicei un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, mai multe leziuni CHRPE au fost asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer de colon.

Tumori oculare maligne

Cancerul este cauzat de modificări (mutații) ale ADN-ului din celule. ADN-ul din interiorul unei celule conține un set de instrucțiuni care îi spun celulei ce funcții trebuie să îndeplinească și cum să crească și să se împartă. Erorile din instrucțiuni pot determina celula să își oprească funcția normală, permițând unei celule să devină canceroase.

Mai mulți factori pot contribui la mutații genetice, inclusiv mutații genetice moștenite și mutații genetice care apar după naștere. S-ar putea să te naști cu o mutație genetică. Unele mutații pot fi moștenite și transmise prin familii. Acest tip de mutație reprezintă un procent mic de cancere.

Pe de altă parte, cele mai multe mutații genetice apar după naștere. Multe lucruri pot provoca mutații genetice, inclusiv fumatul, expunerea la radiații, viruși, agenți cancerigeni, obezitate, hormoni, inflamații cronice și lipsa exercițiului.

Factori de risc pentru cancerul de ochi

• Vârstă
• Rasă
• Istoricul medical
• Istorie de familie

Vârstă și rasă

Melanomul intraocular primar se dezvoltă în general la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, vârsta medie a diagnosticului fiind de 55. Acest tip de cancer ocular este rar la copii și la persoanele cu vârsta peste 70 de ani.

De asemenea, apare mai frecvent la persoanele albe și mai puțin frecvent la persoanele de culoare. (Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal de melanom intraocular.)

Istoricul medical

Carcinomul bazocelular, carcinomul scuamos, carcinomul sebaceu și melanomul malign sunt toate tipurile de cancere ale pleoapelor. Persoanele care au o pigmentare suplimentară a ochiului sau a pielii din jurul ochiului, pete precum alunițele în ochi sau alunițe plate multiple, care au o formă sau o culoare neregulate, sunt mai susceptibile de a dezvolta melanom intraocular.

Istorie de familie

Melanomul intraocular se desfășoară uneori și în familii. De obicei, se dezvoltă din cauza unei mutații sau a unei modificări a unei gene. Lumina soarelui sau anumite substanțe chimice pot crește riscul dezvoltării melanomului intraocular.

Retinoblastomul este un cancer de ochi care afectează copiii mici și este cauzat de o mutație genetică, care începe în retină, țesutul sensibil la lumină care acoperă partea din spate a ochiului. Celulele nervoase retiniene încep să crească și să se înmulțească, apoi se răspândesc de obicei în ochi și, eventual, în alte părți ale corpului.

Dacă aveți oricare dintre factorii de risc asociați cu dezvoltarea cancerului de ochi, ar trebui să consultați un oftalmolog în fiecare an pentru o examinare amănunțită. De asemenea, asigurați-vă că vă protejați ochii de radiațiile ultraviolete (UV) purtând ochelari de soare.

Dacă observați o aluniță neobișnuită sau o altă creștere a pielii pe sau în jurul ochiului, consultați oftalmologul.

Diagnostic

Un optometrist sau oftalmolog poate face de obicei ușor diferența dintre leziunile maligne ale ochiului și leziunile benigne atunci când apar în jurul sau în ochi. Uneori se va implica și un dermatolog, în funcție de tipul de creștere.

Dacă se consideră deloc suspectă, leziunea va fi întreruptă sau excizată și trimisă la un laborator pentru testare pentru a vedea dacă este benignă sau posibil canceroasă.

Un patolog va stabili dacă o creștere este canceroasă și va trimite un raport înapoi medicului curant. Leziunile din interiorul ochiului sunt studiate într-o varietate de moduri.

Medicii oculari vor face, de obicei, o fotografie digitală a leziunii și o vor monitoriza pentru a crește sau a se modifica în timp.

Uneori, medicii oculari vor efectua o ecografie a leziunii pentru a determina cât de solidă sau reflexivă poate fi creșterea. Creșterile în interiorul ochiului care sunt benigne au de obicei margini distincte și sunt plate sau ușor ridicate. Leziunile maligne pot avea o formă mai neregulată, modificări pigmentare și au lichid în partea superioară.

Medicul dumneavoastră va utiliza multe teste pentru a stabili un diagnostic de cancer la ochi. Dacă se suspectează melanom ocular, ea poate recomanda o varietate de teste.

• Examenul ochilor: Medicul dumneavoastră vă va examina cu atenție ochii, atât în ​​exterior, cât și în interior. Vasele de sânge mărite din exteriorul ochiului sunt de obicei semnul unei tumori în interiorul ochiului. Medicul dumneavoastră vă poate arăta apoi adânc în ochi cu ajutorul unui oftalmoscop indirect binocular (BIO). Acest instrument folosește lentile și o lumină puternică pentru a vedea în interiorul ochiului. O lampă cu fantă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a vizualiza structurile interioare ale ochiului.
• Ecografie oculară: O ecografie oculară poate fi utilizată pentru a produce imagini ale interiorului ochiului. Traductorul cu ultrasunete este plasat pe pleoapa închisă sau lângă suprafața frontală a ochiului.
• Tomografie de coerență optică (OCT): OCT este un test imagistic folosit pentru a crea imagini ale interiorului ochiului.
• Angiografie cu fluoresceină: pentru această procedură, un colorant fluorescent numit fluoresceină este injectat în braț. Vopseaua se mișcă prin corpul dvs. și în vasele de sânge din partea din spate a ochiului, permițându-i medicului dumneavoastră să facă fotografii.
• Biopsie cu ac fin: În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră va elimina celulele tumorale din ochi cu un ac. Celulele pot fi apoi studiate la microscop. Cu toate acestea, melanomul ocular poate fi aproape întotdeauna diagnosticat cu precizie fără o biopsie, deci această procedură nu este de obicei necesară.

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer la ochi, se pot comanda teste imagistice pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Tratament

Leziuni benigne

Leziunile benigne la exteriorul ochiului pot fi îndepărtate chirurgical. De asemenea, pot fi îndepărtate cu anumite substanțe chimice sau cauterizare. Dacă pistruii și creșterile din interiorul ochiului sunt cu adevărat determinate a fi benigne, acestea sunt de obicei lăsate în pace pentru a fi examinate la fiecare șase până la 12 luni pentru eventualele modificări.

Rac de ochi

Tratamentul pentru cancerul de ochi va avea ca scop reducerea riscului de răspândire și menținerea sănătății și a vederii ochiului, dacă este posibil. Opțiunile de tratament pentru cancerul de ochi depind de mai mulți factori, inclusiv tipul și stadiul cancerului, posibilele efecte secundare și starea generală de sănătate a pacientului.

Persoanele cu cancer la ochi sunt uneori tratate folosind o abordare de echipă multidisciplinară. Cu acest tip de plan, este posibil să aveți mai mulți specialiști care folosesc mai multe tipuri de tratament pentru a maximiza șansele unui rezultat de succes.

Modul în care este tratat cancerul ocular depinde de tumoare și dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului. Scopul tratamentului este de a salva viziunea ori de câte ori este posibil. În funcție de diagnostic, planul dumneavoastră de tratament poate include următoarele:

• Interventie chirurgicala. Chirurgia este frecventă în tratamentul cancerului ocular. În timpul intervenției chirurgicale, oftalmologul vă poate îndepărta părți ale ochiului în funcție de dimensiunea și răspândirea tumorii.
• Îndepărtarea ochilor. În unele cazuri, singura alegere pentru tratament este îndepărtarea ochiului. Percepția adâncimii va fi compromisă din cauza pierderii vederii, dar majoritatea oamenilor se adaptează destul de repede.
• Terapie cu radiatii. Radioterapia este utilizată de oncologii cu radiații pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia constă de obicei dintr-un număr stabilit de tratamente pe o perioadă de timp.
• Terapia cu laser. Terapia cu laser utilizează lasere pentru a micșora tumorile. Acest tratament are în mod normal mai puține efecte secundare decât chirurgia sau radioterapia.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă observați orice simptom al unei tumori oculare pe sau lângă ochi, cel mai bine este să vă contactați imediat medicul. Există multe tipuri diferite de tumori oculare; în timp ce unele nu sunt dăunătoare și nu necesită tratament, altele sunt mai severe și pot necesita teste pentru a determina dacă sunt benigne (de obicei inofensive) sau maligne (canceroase).