La fiecare 10 secunde, cineva din Statele Unite dezvoltă o durere de cap de migrenă atât de severă încât merge la camera de urgență a spitalului (ER), potrivit Migraine Research Foundation. Având în vedere durerea și riscurile asociate cu aceste episoade (de exemplu, vărsături necontrolate), medicii ER optează adesea pentru tratamente pentru migrenă care pot fi administrate prin injecție sau IV, astfel încât acestea pot avea un efect rapid.
Tratamentul de urgență pentru migrenă depinde de simptomele specifice ale pacientului și de starea generală de sănătate și istoricul sănătății. În timp ce această prezentare generală a tratamentelor de urgență pentru durerile de cap vă va oferi o idee despre abordările tipice utilizate în ER, rețineți că îngrijirea dvs. poate diferi ușor de aceste protocoale standard.
Sorrasak Jar Tinyo / Getty ImagesCând să căutați îngrijire
Dacă vă confruntați cu migrene, este util să știți că există soluții dacă acestea devin vreodată atât de rele încât să justifice îngrijirea de urgență. Dar știindcândeste important să căutați acel nivel de îngrijire medicală.
Dacă ați descrie durerea ca fiind cel mai grav atac de migrenă (sau cefalee) vreodată, ar trebui să vă gândiți să vă îndreptați către secția de urgență a celui mai apropiat spital, recomandă Fundația Națională pentru Cefalee (NHF).
În ceea ce privește simptomele
Dacă durerea de cap este însoțită de oricare dintre următoarele, se recomandă o excursie la spital, conform NHF:
- Pierderea vederii
- Vărsături incontrolabile
- Dureri de cap care durează mai mult de 72 de ore cu mai puțin de patru ore solide de ușurare
- Simptome care sunt neobișnuite sau înfricoșătoare
- Pierderea conștienței
Abordări de tratament în ER
Tratamentul pe care l-ați putea primi într-un departament de urgență al spitalului pentru o durere de cap de migrenă se va baza, în cea mai mare parte, pe simptomele dumneavoastră și pe istoricul personal de sănătate. Cu alte cuvinte, nu există nicio soluție unică.
Cu toate acestea, acolosuntețistandarde și recomandări. În primul rând, medicamentele administrate în ER pentru cefalee de migrenă sunt de obicei administrate parenteral - într-un alt mod decât pe cale orală, inclusiv prin injecție subcutanată (o lovitură chiar sub piele), intramuscular (o injecție mai profundă în țesutul muscular) și intravenos (printr-un tub IV).
Aceste metode permit medicamentelor să funcționeze mai repede în organism și sunt mai eficiente pentru cineva care se confruntă cu atât de multe greață și / sau vărsături încât păstrarea unei pilule este aproape imposibilă. Mulți oameni primesc, de asemenea, lichide prin IV pentru a preveni deshidratarea.
În 2016, Societatea Americană pentru Cefalee (AHS) a reunit un grup de experți pentru a revizui studiile clinice ale numeroaselor medicamente utilizate în medii de urgență pentru a trata migrenele la adulți, pentru a determina care funcționează cel mai bine și care sunt cele mai sigure. Panoul a considerat că studiile a 28 de medicamente diferite au venit cu recomandări pentru tratamentul acut al migrenelor la adulți.
Tratamente de primă linie
Pe baza rezultatelor a 68 de studii clinice, grupul AHS a stabilit că adulților care vizitează ER pentru dureri de migrenă și alte simptome ar trebui să li se ofere unul dintre aceste trei medicamente pentru a trata durerea și alte simptome, în special greață și vărsături:
- Metoclopramidă, un medicament antiemetic (anti-greață) care blochează receptorii de dopamină din creier pentru a ameliora greața și vărsăturile, precum și durerea
- Proclorperazina, un anti-psihotic
- Sumatriptan, un agonist selectiv al receptorilor de serotonină (ISRS) care constrânge vasele de sânge din creier și blochează anumite substanțe care provoacă durere pentru ameliorarea cefaleei, greaței și a altor simptome ale migrenei
Grupul a stabilit, de asemenea, că adulții cu migrenă ar trebui să primească o doză de dexametazonă, un steroid care scade riscul ca o migrenă să reapară.
Tratamente de a doua linie
Dacă, dintr-un anumit motiv, medicamentele de primă linie nu sunt adecvate, grupul a constatat că pot fi oferite următoarele alternative:
- Acetaminofen, un analgezic
- Acid acetilsalicilic, aspirină
- Clorpromazina, un anti-psihotic
- Ketoprofen, un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS)
- Diclofenac, un AINS
- Droperidol, un medicament anti-dopamină care ameliorează greața
- Haloperidol, un anti-psihotic
- Ketorolac, un AINS
- Valproate, un anticonvulsivant care nu ameliorează migrenele, dar poate ajuta la prevenirea recurenței uneia
Medicamente care nu sunt recomandate
Printre medicamentele care au fost utilizate în mod obișnuit în ER pentru tratarea durerilor de cap de migrenă se numără o mână pe care grupul sugerează că nu ar trebui administrată deoarece acestea nu funcționează la fel de bine ca altele sau din alte motive. Hidromorfona și morfina, de exemplu, sunt opioide - o clasă de medicamente asociate dependenței.
Pe lista AHS a medicamentelor care sunt cel mai bine evitate pentru tratarea migrenei în ER sunt:
- Difenhidramina, un antihistaminic
- Hidromorfonă, un opioid
- Lidocaina, un analgezic
- Morfina, un opioid
- Octreotida, un medicament administrat adesea pacienților cu cancer pentru a controla diareea
Atenție pentru femeile gravide
Se știe că unele medicamente utilizate în tratamentul de urgență al durerilor de cap de migrenă traversează placenta femeilor care așteaptă și cauzează posibile vătămări unui copil în curs de dezvoltare. Acestea includ:
- AINS: acestea nu sunt considerate sigure pentru femeile din al treilea trimestru de sarcină, moment în care aceste medicamente pot interfera cu dezvoltarea sănătoasă a plămânilor unui copil, pot provoca niveluri scăzute de lichid amniotic sau pot încetini sau opri travaliul în timpul nașterii.
- Dihidroergotamină: De asemenea, cunoscut sub numele de alcaloid de ergot, acest medicament se află pe o listă lungă de medicamente citate de panoul AHS, având prea puține informații disponibile pentru a recomanda sau nu pentru femeile gravide. Numele de marcă din această clasă includ D.H.E. 45 și migrană.
- Opioide: atât oxicodona cât și morfina sunt medicamente opioide care prezintă un risc ridicat de abuz și dependență. Studiile au arătat că opioidele sunt, de asemenea, mai puțin eficiente la terminarea migrenelor decât antiemeticul, metoclopramida.
- Valproat: Acest medicament anti-convulsii este uneori comandat pentru a preveni migrenele recurente. Valproatul este considerat extrem de teratogen și este interzis în multe țări pentru utilizarea la femeile gravide și la femeile aflate la vârsta fertilă.
Un cuvânt de la Verywell
Tratarea unei cefalee de migrenă suficient de severă pentru a necesita îngrijiri de urgență poate fi dificilă. Multe medicamente au fost folosite pentru a ameliora durerea, greața, vărsăturile și alte simptome - unele cu mai mult succes decât altele. Și în ciuda recomandărilor AHS privind cele mai eficiente și mai sigure protocoale pentru gestionarea unei migrene acute într-un cadru de urgență, tratamentul pe care îl primește un pacient într-un spital ER poate diferi de cel oferit de altul.
Cel mai important lucru de reținut dacă mergeți la urgență pentru o migrenă (sau orice altă urgență) este că trebuie să fiți un avocat pentru dvs. sau să vă asigurați că cineva este alături de dvs., care poate îndeplini acest rol. Aceasta înseamnă să fii direct și minuțios atunci când răspunzi la întrebări despre starea ta de sănătate actuală și orice medicamente pe care le iei, inclusiv produse fără prescripție medicală, suplimente și medicamente recreative. Sinceritatea dvs. îi va ajuta pe medicii care vă îngrijesc să îmbunătățească medicamentele pentru migrenă, cel mai probabil să vă amelioreze durerea cât mai repede posibil.
