Înțelegerea raportului despre patologia cancerului pulmonar

Un raport de patologie conține o descriere a rezultatelor patologiei dvs. Acest document, scris de un patolog, detaliază caracteristicile celulelor și țesuturilor obținute în timpul unei biopsii sau intervenții chirurgicale. Patologul poate determina dacă celulele sunt benigne (nu canceroase) sau maligne (canceroase) examinând proba cu microscopul.

Dacă aveți cancer, raportul de patologie va oferi detalii despre dimensiunea, forma și aspectul celulelor canceroase. Aceste caracteristici îi ajută pe medicii dvs. să organizeze boala, să direcționeze tratamentul adecvat și să prezică rezultatul probabil (prognostic). Raportul poate include, de asemenea, rezultatele testelor genetice, care pot ajuta la determinarea faptului dacă celulele canceroase au mutații care răspund la terapii mai noi vizate.

Rapoartele de patologie pot fi foarte detaliate și pot varia de la un laborator la altul, dar au părți și machete similare.

Informații pentru pacienți

Raportul de patologie se deschide cu informații de bază despre dvs., precum și o listă cu furnizorii dvs. de asistență medicală și datele relevante.

Raportul va enumera de obicei:

• Numele dumneavoastră
• Data de nastere
• Vârstă
• Sex
• Numele medicului de referință care a comandat testul
• Numele altor medici fiind copiate pe raport
• Data și ora la care a fost colectat specimenul
• Data și ora la care specimenul a fost primit de laborator
• Adresa laboratorului

Raportul de patologie conține, de asemenea, un număr de caz emis de laborator. Este important să rețineți că acest lucru estenuacelași număr de referință folosit de compania dvs. de asigurări de sănătate.

Specimene primite

Cuvantulspecimense referă la orice probă de țesut sau lichid trimisă la laborator pentru evaluare.

În această secțiune a raportului de patologie, patologul va prezenta ce tip de probă a fost primită și din ce parte a corpului a fost prelevată proba. Dacă se suspectează cancer pulmonar, specimenele prezentate pot include:

• Tumori solide
• Noduli pulmonari
• Noduli limfatici
• Probele de lichid

Specimenul poate fi o masă întreagă sau un ganglion limfatic prelevat în timpul intervenției chirurgicale deschise. Sau, poate include doar un eșantion de țesuturi prelevate în timpul unei biopsii cu ac (în care un ac cu miez gol este introdus prin piept într-o tumoare) sau un examen endoscopic (în care un obiect cu fibre optice este introdus prin gură în căile respiratorii ).

Localizarea unei tumori poate juca un rol important în diferențierea tipurilor de cancer pulmonar. De exemplu, cancerele care se dezvoltă pe căile respiratorii sunt mai susceptibile de a fi carcinom cu celule scuamoase, în timp ce cele care se dezvoltă pe marginile exterioare ale plămânului sunt mai susceptibile de a fi adenocarcinom.

Împreună cu tipul de probă obținută, patologul se va referi la locația sa cu o combinație de litere și cifre.

Exemplele includ:

• „R” pentru dreptate
• „L” pentru stânga
• „A” pentru anterior (în față)
• "P" pentru posterior (spre spate)
• „ESS” pentru întregul eșantion trimis

Diagnostic / Interpretare

Majoritatea rapoartelor de patologie vor indica în mod clar dacă celulele canceroase au fost sau nu detectate. Aceasta este de obicei inclusă la rubrica „Diagnostic” sau „Interpretare”.

În unele cazuri, diagnosticul poate preceda „Specimene primite”. În altele, diagnosticul și specimenul de informații vor fi consolidate sub aceeași rubrică.

Dacă cancerul pulmonar este prezent în proba dvs., patologul va diagnostica tipul de cancer.

Cele mai frecvente tipuri de cancer pulmonar sunt:

• Adenocarcinom in situ
• Adenocarcinom
• Carcinom cu celule scuamoase
• Carcinom cu celule mari
• Carcinom pulmonar cu celule mici

Aceste distincții pot ajuta la prezicerea cât de repede sau încet va crește și se va răspândi o tumoare.

Nu toate cancerele pulmonare se încadrează într-o singură categorie. Unele carcinoame cu celule mici au zone cu carcinom cu celule scuamoase, adenocarcinom sau carcinom cu celule mari amestecate. Aceste tumori ar fi clasificate ca carcinoame de tip mixt sau combinate cu celule mici.

O tumoare ar putea fi, de asemenea, descrisă ca „nespecificată altfel (NOS)”, ceea ce înseamnă că patologul nu a fost capabil să determine dacă tumoarea era adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase, carcinom cu celule mari sau unele dintre celelalte tipuri mai rare de carcinom.

Patologul care a emis constatările va semna raportul, furnizând numele și data.

Examinare brută

Examenul gros, cunoscut și sub numele de examen macroscopic, descrie examinarea de către patolog a eșantionului fără niciun instrument de diagnosticare.

În ceea ce privește cancerul pulmonar, examenul gros descrie:

• Dimensiunea tumorii: măsurătorile includ cea mai mare dimensiune și dimensiunea generală în centimetri (cm)
• Marjele tumorale: Aceasta este măsurarea țesutului sănătos care înconjoară tumora în specimen
• Extinderea tumorii: Aceasta detaliază dacă tumora pare să fi crescut în țesuturile înconjurătoare.
• Implicarea ganglionilor limfatici: Aceasta oferă informații despre dacă ganglionii limfatici extrasați în timpul intervenției chirurgicale prezintă anomalii în dimensiune, formă sau textură

Informațiile furnizate în secțiunea „Examinare brută” nu sunt diagnostice, dar prezintă anomalii care ajută la susținerea diagnosticului și la caracterizarea bolii. De exemplu, uneori cancerul poate produce o textură evident neregulată, dar uneori celulele tumorale ar putea să nu conducă la modificări care sunt vizibile fără microscop.

Evaluare microscopică

După examinarea brută, patologul va evalua probele de țesut la microscop. Patologul va tăia mici blocuri de țesut din specimen, care sunt înghețate, feliate subțire de hârtie și montate pe lamele de sticlă.

Există mai multe informații importante care pot fi derivate dintr-o evaluare microscopică:

• Tipul tumorii: examenul microscopic poate diferenția tipurile de cancer pulmonar în funcție de dimensiunea, structura și organizarea celulelor și dacă anumite proteine ​​sunt dezvăluite atunci când proba este colorată. Acestea includ biomarkeri proteici cunoscuți sub denumirea de TTF-1, p63 și cromogranină.
• Grad tumoral: Gradarea histologică este utilizată pentru a descrie cât de mult arată celulele specimen ca celulele normale. Celulele care arată mai normal sunt descrise ca „bine diferențiate”, în timp ce celulele care nu par normale sunt descrise ca „nediferențiate” sau „slab diferențiate”. În general, tumorile sunt clasificate ca grad 1, 2, 3 sau 4, în funcție de gradul de anomalie.
• Marjele tumorale: țesuturile din jurul tumorii pot fi negative / „curate” (adică nu există celule canceroase) sau pozitive / „implicate” (adică există celule canceroase).
• Implicarea ganglionilor limfatici: celulele canceroase din tumoră se pot răspândi în ganglionii limfatici din apropiere. Evaluarea microscopică poate defini dacă un ganglion limfatic este pozitiv sau negativ pentru cancer și dacă cancerul este localizat (limitat la locul în care a început) sau regional (afectează organele sau țesuturile din apropiere).

Rezultatele testelor moleculare

Dacă rezultatele patologiei dvs. arată că aveți cancer pulmonar, medicul dumneavoastră ar putea comanda, de asemenea, testarea moleculară, cunoscută și sub denumirea de profil genetic, pentru a identifica mutațiile genetice din celulele canceroase.

În raportul dvs. de patologie, rezultatele testelor moleculare vor fi listate fie ca „pozitive”, fie „negative” pentru fiecare mutație genetică tratabilă. Poate include, de asemenea, testul genetic specific utilizat pentru a face diagnosticul.

Unele mutații determină apariția anumitor receptori pe suprafața celulelor canceroase. Medicamentele vizate pot recunoaște și ataca acești receptori. Deoarece terapia este vizată, lasă celulele normale neatinse și provoacă mai puține efecte secundare decât tratamentele mai largi pe bază de cancer.

Unele dintre mutațiile cancerului pulmonar care pot fi vizate cu terapia includ:

• Mutații ale receptorului factorului de creștere epidermic (EGFR), care răspund la medicamentul țintit Tarceva (erlotinib)
• Mutații ale tirozin kinazei (ALK) ale receptorilor limfomului anaplastic, care răspund la medicamentul țintit Xalkori (crizotinib)
• Mutațiile oncogenei C-ros 1 (ROS), care, de asemenea, răspund bine la Xalkori

Alte mutații ale cancerului pulmonar care pot fi vizate includ BRAF, RET, NTRK, MET. Cercetătorii identifică noi mutații și lucrează la realizarea de noi terapii specifice pentru tratamentul cancerului pulmonar și a altor tipuri de cancer.

Modul în care este utilizat raportul de patologie

Raportul de patologie este important pentru stadializarea cancerului pulmonar. În unele cazuri, raportul poate furniza unele sau toate informațiile necesare pentru stadiul bolii. De obicei, vor fi necesare teste suplimentare pentru stadializare, inclusiv tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și scanări osoase, pentru a determina dacă malignitatea a metastazat (răspândit) și în ce locații s-a răspândit.

Cele două tipuri principale de cancer pulmonar sunt aranjate diferit:

• Cancerele pulmonare cu celule mici, cum ar fi adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul cu celule mari, sunt stadializate pe baza dimensiunii tumorii, a afectării ganglionilor limfatici și a apariției metastazei. Boala este clasificată în cinci etape, stadiul 0 fiind cel mai puțin sever și stadiul 4 fiind cel mai sever.
• Cancerele pulmonare cu celule mici au doar două etape - stadiu limitat și stadiu extins - cu tipuri de cancer extinse cu rezultate mult mai proaste.

Pe baza tipului, stadiului și gradului bolii, precum și a rezultatelor testelor moleculare, medicii dvs. vă pot prescrie tratamentul adecvat, indiferent dacă scopul este curativ sau paliativ (destinat extinderii supraviețuirii și reducerii simptomelor).

Un cuvânt de la Verywell

Rapoartele de patologie pot oferi informații valoroase despre un eșantion de cancer pulmonar. Raportul poate fi utilizat cu criterii și algoritmi standardizați pentru a determina tratamentul și prognosticul.

Dar, probele de biopsie pot fi interpretate diferit de diferiți patologi. Dacă există rezultate neconcludente sau limită (sau pur și simplu nu sunteți sigur cu privire la constatări), este rezonabil să obțineți o a doua opinie de la un patolog calificat. Dacă decideți să obțineți o a doua opinie, contactați laboratorul de patologie unde veți căuta a doua opinie și întrebați de ce materiale vor avea nevoie. Aceasta poate include probele originale de țesut și orice diapozitive făcute după biopsie sau intervenție chirurgicală.

În Statele Unite, legea federală impune laboratoarelor de patologie să păstreze diapozitive de citologie timp de cel puțin cinci ani și eșantion de țesut încorporat pe blocul de parafină timp de cel puțin doi ani.