Cum este diagnosticată o tumoră cerebrală

O tumoare pe creier poate fi diagnosticată folosind teste imagistice care vizualizează structura creierului, împreună cu o biopsie, care poate evalua cu atenție o probă de tumoare cerebrală suspectată la microscop. În general, înainte ca aceste teste să fie ordonate, se face o examinare fizică pentru a determina dacă există modificări neurologice care sugerează prezența unei tumori cerebrale. În cele din urmă, diagnosticul unei tumori cerebrale poate implica RMN, tomografie, teste de sânge, puncție lombară și biopsie.

Există mai multe tipuri de tumori cerebrale, iar unele sunt cancerul, care crește rapid și poate invada țesutul din apropiere, în timp ce altele nu. Aceste teste de diagnostic pot ajuta un medic să spună dacă o persoană are sau nu o tumoare pe creier și, dacă este prezentă, ce tip de tumoare pe creier este.

Auto-verificări

O tumoare pe creier este localizată în interiorul craniului, deci nu există, în general, modificări pe care le puteți vedea pe cont propriu. Cu toate acestea, există câteva semne de tumori cerebrale de care ar trebui să fiți conștienți, mai ales pentru că pot fi subtile și lent progresive.

Asigurați-vă că luați notă de oricare dintre următoarele și le aduceți la atenția medicului dumneavoastră:

• Dureri de cap persistente *
• Schimbarea vederii
• Probleme de coordonare, cum ar fi incapacitatea de a vă ridica drept sau dificultăți de utilizare a uneia dintre mâini
• Vărsături inexplicabile
• Slăbiciune, amorțeală, furnicături ale brațelor sau picioarelor
• Dificultăți de vorbire sau de înțelegere a vorbirii
• Convulsii

* În timp ce durerile de cap persistente pot fi un semn al unei tumori cerebrale, ele - în absența altor simptome - sunt rareori datorate unuia. Totuși, consultați-vă medicul.

Examinare fizică

Examenul fizic al medicului dumneavoastră vă poate ajuta să determinați dacă aveți o posibilă tumoare pe creier.

În general, anomaliile neurologice care corespund unei secțiuni ale creierului sunt asociate cu tumori cerebrale, în timp ce cele care corespund unei artere din creier sunt cauzate de un accident vascular cerebral. Aceste diferențe subtile vă pot ajuta neurologul sau neurochirurgul să vă planifice în mod eficient antrenamentul de diagnostic, astfel încât să puteți obține diagnosticul corect mai devreme.

Semnele unei tumori cerebrale la examenul fizic pot include slăbiciune, precum și un tremur, probleme de coordonare de pe ambele părți ale corpului sau mișcări de scuturare ale ochilor.

Cel mai important, examinarea atentă a ochilor cu ajutorul unui oftalmoscop poate dezvălui umflături, ceea ce este o dovadă a creșterii presiunii în creier cauzată de o tumoare pe creier.

Ghid de discuții despre medicul tumorilor cerebrale

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Imagistica

Imagistica poate evalua dimensiunea unei tumori și localizarea acesteia în creier, precum și caracteristicile care ajută la diferențierea unui tip de tumoare de altul.

De exemplu, metastazele cerebrale tind să fie localizate în apropierea vaselor de sânge mici, unde celulele tumorale sunt mai susceptibile să traverseze bariera hematoencefalică. Un alt tip de tumoare pe creier, glioblastomul multiform, tinde să fie o tumoare mare care se răspândește în mai multe zone diferite ale creierului. O tumoare pe creier numită oligodendrogliom poate avea pete luminoase pe o scanare CT cerebrală din cauza depunerilor de calciu din creier.

Cele mai frecvente teste imagistice pentru tumorile cerebrale sunt imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (scanare CAT, scanare CT). Aceste teste se fac de obicei cu material de contrast injectat, care este fluid care înconjoară zone solide, cum ar fi tumorile cerebrale , pentru a defini mai bine marginile.

Alte teste utilizate adesea în scopuri de cercetare și, uneori, de planificare chirurgicală includ spectroscopia prin rezonanță magnetică (MRS) și RMN funcțional (fMRI), care detectează diferențele de activitate metabolică care pot apărea în cazul unei tumori cerebrale. O imagine ponderată prin difuzie utilizează RMN-ul legat de un software care calculează modificările difuziei apei, care, de asemenea, pot fi modificate atunci când cineva are o tumoare pe creier.

În mod similar, un test de emisie de pozitroni (PET) este similar cu o scanare CT și poate detecta modificări microscopice ale fluxului sanguin și ale consumului de oxigen, care pot apărea în cazul unor tumori cerebrale.

Este posibil ca aceste tipuri de teste imagistice să nu fie disponibile în fiecare spital, iar rezultatele nu sunt considerate fiabile sau consistente în diagnosticul tumorilor cerebrale ca CT creier cu contrast îmbunătățit sau RMN cerebral, dar sunt valoroase deoarece detectează modificări subtile pe care oamenii de știință le folosesc pentru aflați mai multe despre bolile cerebrale.

Unele alte teste imagistice pot fi utilizate în planificarea chirurgicală. De exemplu, o angiogramă utilizează CT, ultrasunete sau RMN pentru a observa vasele de sânge și poate fi utilizată astfel încât chirurgul dumneavoastră să poată vedea dacă tumoarea se află în apropierea unui vas de sânge.

Există cel puțin 30 de tipuri diferite de tumori cerebrale și fiecare tip are un aspect diferit la testele imagistice, prognosticul și tratamentul recomandat.

Unele dintre cele mai frecvente tipuri / descrieri de tumori includ:

• Tumoră cerebrală primară: o tumoră cerebrală primară este o tumoră care a început în creier. Poate să crească, să se răspândească sau să rămână într-un singur loc mic, în funcție de ce tip de celulă cerebrală a început inițial tumoarea cerebrală primară.
• Tumoră metastatică pe creier: o tumoră metastatică din creier este una care a început undeva în afara creierului, cum ar fi sânul, plămânii sau colonul și s-a răspândit în creier. În general, o tumoare metastatică este o tumoare extrem de agresivă care s-ar putea să nu se îmbunătățească odată cu tratamentul.
• Meningiom: Aceasta este o tumoare primară a creierului care crește din meningi, țesutul protector care înconjoară creierul și nu de fapt din creier în sine. Meningiomul se numără printre cele mai frecvente tipuri de tumori cerebrale. În funcție de gradul unui meningiom, care este determinat cu o biopsie, poate avea un prognostic bun dacă este complet îndepărtat chirurgical sau poate exista o șansă de recurență sau invazie a creierului.
• Tumoră hipofizară: O altă tumoră primară a creierului care poate fi fie complet tratabilă, fie foarte agresivă, o tumoare hipofizară este cancerul glandei pituitare, o structură din creier care controlează hormonii. Ca și în cazul altor tumori cerebrale, o tumoare hipofizară poate fi vizualizată în studiile de imagistică a creierului și, spre deosebire de alte tumori cerebrale, poate produce modificări hormonale care pot avea un impact larg asupra corpului.
• Glioma: o tumoare primară a creierului care apare din celulele gliale, care sunt celule nervoase de susținere din creier, un gliom poate începe pe nervul optic, trunchiul cerebral sau cortexul cerebral. Gliomii tind să fie tumori extrem de agresive, necesitând un tratament intens.

Laboratoare și teste

Testele de sânge pot ajuta, de asemenea, la evaluarea unor tipuri de tumori cerebrale, iar o puncție lombară poate ajuta la diagnosticarea tumorilor metastatice (cu răspândire agresivă) în creier. O biopsie este o procedură majoră și este cel mai definitiv test pentru diagnosticul tumorii cerebrale.

Teste de sânge hormonal

Unele tumori cerebrale, cum ar fi tumorile hipofizare, pot produce hormoni care sunt detectați în sânge. Dacă aveți o tumoare hipofizară, este posibil să aveți o concentrație anormală de hormoni, cum ar fi hormonul de creștere sau tirotropina (un hormon care stimulează glanda tiroidă) din sângele dvs. Acestea nu sunt teste de rutină, astfel încât medicul dumneavoastră le-ar comanda doar dacă există o mare suspiciune a unei tumori cerebrale producătoare de hormoni.

Punctia lombara (LP)

Pentru acest test, denumit în mod obișnuit robinetul coloanei vertebrale, un medic extrage lichid din coloana vertebrală inferioară folosind un ac, care este apoi testat. Poate ajuta la identificarea infecțiilor, inflamației sau celulelor canceroase.

Celulele canceroase pot apărea în lichidul cefalorahidian (LCR) dacă aveți carcinomatoză - o afecțiune în care mai multe zone ale unui organ sunt afectate de cancer metastatic. Carcinomatoza din creier poate apărea din cauza cancerului care a început în altă parte a corpului sau din cauza răspândirii cancerului cerebral în creier.

Cu toate acestea, LP nu este de obicei un test de încredere atunci când vine vorba de evaluarea cancerului cerebral, deoarece celulele canceroase pot sau nu să apară în LCR.

Dacă aveți posibil cancer la creier, medicul dumneavoastră poate decide împotriva unui LP dacă tumora cerebrală pare mare în studiile de imagistică. Modificarea fluxului de lichide care rezultă dintr-un LP poate provoca mișcări periculoase în creier în sine dacă aveți o tumoare cerebrală mare.

Biopsie

O biopsie este un eșantion de țesut prelevat pentru examinare la microscop și este posibil să aveți nevoie de unul pe baza rezultatelor studiilor dvs. de imagistică.

De obicei, tipul de tumoră cerebrală poate fi determinat pe baza testelor imagistice. Când o tumoare pare a fi metastatică, se poate face o biopsie pentru a identifica țesutul din care a provenit.

O biopsie este, de asemenea, utilizată pentru clasificarea tumorilor cerebrale primare de la gradul I la gradul IV. Tumorile cerebrale de grad scăzut sunt considerate mai puțin agresive decât cele de grad înalt. Un patolog poate estima rata estimată a creșterii tumorii și probabilitatea de invazie pe baza caracteristicilor în apariția celulelor la microscop.

În cele din urmă, o biopsie poate determina, de asemenea, cât de sensibilă va fi tumora la diferite tipuri de tratamente utilizând pete pentru a evalua diferite caracteristici ale tumorii. Aceste informații pot ghida recomandările medicului dumneavoastră cu privire la cea mai bună linie de îngrijire.

O biopsie a tumorii cerebrale necesită o procedură chirurgicală sub anestezie generală, implicând de obicei îndepărtarea unei secțiuni a craniului pentru a accesa țesutul cerebral. Deoarece o biopsie nu este mai puțin invazivă decât o intervenție chirurgicală pe creier, medicii dvs. vor încerca să îndepărteze întreaga tumoră în timpul unei proceduri de biopsie, astfel încât să nu mai aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală, dacă este posibil.

Va dura câteva săptămâni să se recupereze după o biopsie cerebrală, chiar dacă proba este mică. Există un risc de sângerare sau umflare la nivelul creierului după procedură, iar echipa dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pentru modificări neurologice după biopsie.

Diagnostice diferențiale

O tumoare pe creier poate provoca simptome similare cu cele ale altor afecțiuni. Evaluarea dvs. de diagnostic poate face diferența între o tumoare pe creier și o altă afecțiune neurologică care se poate manifesta inițial în moduri similare.

• Abces cerebral: un abces este o zonă închisă de infecție. În funcție de circumstanțe, o persoană poate avea unul sau mai multe abcese în creier. Aceste infecții tind să fie destul de rare, dar pot fi confundate cu tumori cerebrale datorită simptomelor și aspectului lor la testele imagistice. De obicei, repetarea studiilor imagistice poate ajuta la diferențierea unui abces de o tumoare cerebrală, dar uneori un abces este diagnosticat cu o biopsie.
• Encefalita: Inflamația creierului care poate fi cauzată de o infecție sau de o boală autoimună, encefalita provoacă o varietate de simptome în funcție de regiunea creierului afectată.
• Meningita tuberculozei (TB) / encefalita TB: o infecție neobișnuită care apare ca pete pe un test imagistic cerebral, leziunile meningitei TB tind să fie mai mici și mai mari ca număr decât leziunile unei tumori cerebrale. Această infecție poate fi diagnosticată cu un LP, iar prezența TB în altă parte a corpului poate ajuta medicii să stabilească dacă leziunile meningelor sau ale creierului ar putea fi cauzate și de infecție.
• Neurosarcoid: o boală inflamatorie care apare foarte asemănătoare cu meningita TB pe imagistica cerebrală, petele care sunt văzute pe imagistica cerebrală cu neurosarcoid pot apărea ca leziuni multiple ale tumorilor cerebrale metastatice. Deoarece tind să fie mici, este de obicei sigur să aveți un LP, care poate prezenta celule inflamatorii caracteristice neurosarcoidului.
• Scleroza multiplă (SM): În general, apar la fel de multe leziuni mici de demielinizare (pierderea de grăsime în jurul neuronilor) în tot creierul, SM poate avea un aspect neașteptat, cu doar câteva leziuni mari. Adesea, repetarea testelor imagistice cerebrale cu contrast poate ajuta la diferențierea SM de o tumoare cerebrală atunci când condițiile par similare.