O prezentare generală a pancitopeniei

Panitopenia este un termen descriptiv care se referă la combinația nivelurilor scăzute ale tuturor tipurilor de celule din sânge, inclusiv celule roșii din sânge (anemie), globule albe (leucopenie) și trombocite (trombocitopenie). Simptomele, care apar adesea din cauza nivelului redus al acestor celule, includ oboseala, infecții și vânătăi.

Există o serie de afecțiuni diferite care pot provoca pancitopenie, inclusiv boli ale măduvei osoase, unele tipuri de cancer și unele infecții; tratamentul chimioterapic poate provoca, de asemenea, pancitopenie. Opțiunile de tratament pentru pancitopenie depind de cauzele specifice și, de obicei, se concentrează pe creșterea nivelului de celule pentru a îmbunătăți simptomele în timp ce tratează cauza de bază.

Celulele sanguine afectate de pancitopenie

Pancitopenia se referă la o deficiență a tuturor celor trei tipuri majore de celule sanguine. În mod specific, acestea includ:

• Celule roșii din sânge (globule roșii): globulele roșii sunt celulele care se leagă și transportă oxigenul la țesuturile corpului.
• Globule albe (globule albe): există mai multe tipuri de globule albe care sunt descompuse în continuare în granulocite (inclusiv neutrofile, eozinofile și bazofile) și agranulocite (inclusiv limfocite și monocite). Aceste celule sunt responsabile pentru combaterea infecțiilor, printre alte funcții.
• Trombocite: trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui.

Descrierea nivelurilor scăzute de celule sanguine

Acești termeni sunt utilizați pentru niveluri mai mici de celule din sânge:

• Un nivel scăzut de celule roșii din sânge este denumit anemie.
• Un nivel scăzut de WBC este denumit leucopenie (s-ar putea să auziți de neutropenie, care se referă la un nivel scăzut al tipului particular de WBC cunoscut sub numele de neutrofile).
• Un nivel scăzut de trombocite este denumit trombocitopenie, cum ar fi trombocitopenia imună și trombocitopenia indusă de chimioterapie.

Formarea celulelor sanguine în măduva osoasă sau hematopoieză

Celulele sanguine provin dintr-o singură celulă comună din măduva osoasă cunoscută sub numele de celule stem hematopoietice (HSM) sau celule stem pluripotențiale (ceea ce înseamnă că au „potențialul” de a deveni multe tipuri diferite de celule). Aceste celule se divid și printr-un proces numit hematopoieză devin din ce în ce mai specializate în toate celulele sanguine din corp.

Teste de laborator

Pancitopenia este de obicei diagnosticată prin analiza unei hemoleucogramă completă (CBC).

În pancitopenie, un CBC va prezenta niveluri deficitare ale tuturor tipurilor de celule sanguine, inclusiv:

• Un număr de celule roșii din sânge de mai puțin de 4,2 milioane de celule pe microlitru (ul) la femei sau mai mic de 4,7 milioane de celule / ul la bărbați (Acest lucru poate fi descris și printr-un nivel scăzut de hemoglobină).
• Un număr de sânge alb mai mic de 4.000 de celule / ul (normal este între 4.000 și 10.000 de celule / ul).
• Un număr de trombocite mai mic de 150.000 celule / ul (normal este între 150.000 și 400.000 celule / ul).

Cauze

Pancitopenia poate fi cauzată de orice lucru care interferează cu formarea celulelor sanguine în măduva osoasă sau disponibilitatea celulelor sanguine în sânge (cum ar fi dacă acestea sunt ținute în splină).

Acest lucru poate implica distrugerea măduvei osoase prin toxine, suprimarea măduvei osoase (în timpul chimioterapiei) sau înlocuirea măduvei osoase cu alte celule, rezultând întreruperea producției de celule sanguine, așa cum se poate întâmpla în cazul unor tipuri de cancer. Distrugerea sau suprimarea celulelor sanguine poate apărea din cauza inflamației, infecțiilor saucondiții autoimune.

Majoritatea acestor condiții sunt dobândite mai târziu în viață, dar câteva sunt moștenite și prezente de la naștere.

Unele dintre cauzele posibile ale pancitopeniei includ:

• Suprimarea măduvei osoase indusă de chimioterapie
• Induse de medicamente: alte cauze decât medicamentele pentru chimioterapie, de la antibiotice la medicamente pentru boli de inimă, au fost citate ca fiind cauze.
• Infecții, cum ar fi mononucleoza infecțioasă și HIV, precum și infecții copleșitoare (sepsis).
• Anemie aplastica.
• Sechestrarea splenică (reținerea celulelor sanguine în splină, astfel încât acestea să nu poată ajunge în restul corpului).
• Toxine și expunere chimică, cum ar fi expunerea la arsenic sau benzen.
• Cancerele de sânge ale măduvei osoase, cum ar fi leucemia, limfomul, mielomul sau cancerul metastatic la măduva osoasă.
• Răspândirea unor tumori solide la măduva osoasă, în special cancer de sân, cancer de prostată, cancer de colon, cancer gastric și melanom. În cazul metastazelor măduvei osoase, cel mai frecvent simptom este anemia urmată de trombocitopenie.
• Sindroame mielodisplazice (afecțiuni „precanceroase” ale măduvei osoase)
• Tulburări autoimune, cum ar fi lupusul
• Boala de radiații
• Sindroame moștenite, cum ar fi anemia Fanconi și anemia Diamond Blackfan

Cele mai frecvente cauze

Un studiu din 2014 a stabilit stabilirea celor mai frecvente cauze ale pancitopeniei la persoanele care nu au fost deja diagnosticate cu o afecțiune. De exemplu, niciunul dintre acești adulți nu a primit chimioterapie sau nu a avut motive evidente pentru pancitopenia lor.

Dintre acești participanți la studiu:

• Peste 60% au avut un tip de cancer legat de sânge. Cele mai frecvente au fost leucemia mielogenă acută și mielodisplazia.
• Cei care nu s-au dovedit a avea cancer legat de sânge ca fiind cauza pancitopeniei lor, au avut alte afecțiuni, inclusiv anemie aplastică, anemie megaloblastică și modificări legate de virusul imunodeficienței umane (HIV).

Simptome

Simptomele pancitopeniei pot include slăbiciune sau splină mărită, în plus față de simptomele legate de deficiența celulelor sanguine specifice. Unele dintre aceste simptome includ:

• Simptome legate de anemie (un număr scăzut de celule roșii din sânge), inclusiv paloare, oboseală, ritm cardiac rapid și dificultăți de respirație.
• Simptome legate de leucopenie sau neutropenie (număr scăzut de alb), inclusiv febră și semne de infecție, cum ar fi tuse sau durere la urinare
• Simptome legate de trombocitopenie (trombocite scăzute), inclusiv vânătăi ușoare și sângerări abundente

Diagnostic și evaluare

Pancitopenia poate fi observată la o hemoleucogramă completă (CBC). Un prim pas în evaluarea nivelurilor scăzute ale tuturor celulelor este repetarea CBC. Se face apoi un frotiu de sânge periferic pentru a privi mai departe fiecare dintre diferitele tipuri de celule. Dacă se pare că aveți pancitopenie, următorul pas este adesea o biopsie a măduvei osoase.

O aspirație și biopsie a măduvei osoase analizează componentele măduvei osoase, care includ celulele stem hematopoietice (celulele care se diferențiază în toate tipurile diferite de celule sanguine), celulele sanguine în diferite faze de maturare și sursele utilizate pentru fabricarea celulelor sanguine. , cum ar fi fierul și vitamina B12. În plus față de nivelul B12 din sânge, se fac pete și teste speciale pe celule pentru a căuta modificări, cum ar fi modificările cromozomiale și genetice, adesea întâlnite cu leucemii.

Tratament

Scopul tratamentului pancitopeniei este de a găsi și trata cauza care stă la baza. Dacă cauza nu este cunoscută sau dacă este de așteptat, cum ar fi cu chimioterapie, tratamentul vizează minimizarea simptomelor legate de o deficiență a celulelor sanguine. Unele tratamente care pot fi utilizate includ:

• Medicamente care stimulează măduva osoasă. Pentru neutropenia indusă de chimioterapie și alte cauze, factorii de creștere Leukine, Neupogen sau Neulasta pot fi utilizați pentru a stimula formarea globulelor globulare. Pentru anemia indusă de chimioterapie, există și unele medicamente care pot fi luate în considerare.
• Transfuzii de sânge
• Medicamente imunosupresoare dacă cauza se datorează unei afecțiuni autoimune.
• Transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem.

Prognoză

Prognosticul pancitopeniei depinde în mare măsură de cauza sa. Din fericire, avem acum tratamente precum transfuzii și factori de stimulare pentru a ajuta la deficiențele specifice ale celulelor sanguine în timp ce starea de bază este evaluată și tratată.

Un cuvânt de la Verywell

Există multe cauze potențiale ale pancitopeniei, dar toate prezintă riscuri. Cu pancitopenia, toate tipurile de celule din sânge sunt reduse, deși reducerile în unele pot fi mai îngrijorătoare decât altele.