Prezentare generală a febrei dengue

Febra dengue este o infecție virală răspândită deAedes aegyptisauAedes albopictusțânțari care pot fi suspectați mai întâi dacă cineva a fost mușcat și brusc prezintă o febră foarte mare. Uneori este denumită febră breakbone din cauza durerilor musculare, osoase și articulare severe pe care le poate provoca. Dengue afectează în principal persoanele care trăiesc în părți tropicale și subtropicale ale lumii și este răspândită de obicei în zonele urbane.

Istorie și prevalență

Boala a apărut la maimuțe și a fost transmisă oamenilor din Africa sau Asia de Sud-Est între 100 și 800 de ani în urmă, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). A fost recunoscută pentru prima dată în anii 1950, când au apărut epidemii de febră dengue în Filipine și Thailanda.

Astăzi, dengue este endemic în 100 de țări din Asia, Pacific, America, Africa și Caraibe, inclusiv Puerto Rico, Insulele Virgine SUA, Samoa Americane și Guam (toate teritoriile SUA).

Dengue este rară în Statele Unite continentale, dar au existat câteva focare, inclusiv una în Key West, Florida, în 2009. Granița SUA-Mexic este, de asemenea, un accent al oficialităților din domeniul sănătății publice care caută să prevină infecțiile cu dengue. Americanii care contractă dengue, totuși, contractează de obicei boala în timp ce călătoresc în țări în care este comună.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) constată că incidența dengue la nivel mondial a crescut enorm în ultimele decenii. Se estimează că există între 100 și 400 de milioane de cazuri de febră dengue în fiecare an și că aproximativ jumătate din populația lumii este expusă riscului.

Simptome și complicații

Potrivit CDC, 75% dintre persoanele care se infectează cu unul dintre cele patru serotipuri ale virusului dengue nu vor avea simptome. Principalele simptome ale febrei dengue sunt febra bruscă și foarte mare (până la 104 grade) și cel puțin două dintre următoarele:

• Dureri de cap severe
• Durere severă în spatele ochilor
• Dureri articulare
• Dureri musculare și / sau osoase
• O erupție pe piele care se dezvoltă la două până la cinci zile după debutul febrei și constă din pete plate, roșii, care se desfășoară împreună. Erupția cutanată poate mânca și se poate dezlipi, chiar și pe palmele mâinilor.
• Sângerări ușoare ale nasului, gingiilor; capilare rupte care provoacă mici pete roșii sau violete pe piele cunoscute sub denumirea de petechii; vânătăi ușoare
• Număr scăzut de celule albe din sânge

Aceste simptome încep de obicei la patru până la șase zile după ce o persoană se infectează cu virusul și poate dura până la două săptămâni înainte de rezolvare. Copiii foarte mici care nu au fost niciodată infectați cu dengue înainte tind să aibă simptome mai puțin severe decât copiii mai mari și adulții sau pot să nu aibă simptome sau care nu sunt tipice denguei. În același timp, persoanele care au un sistem imunitar compromis sau care au fost infectate cu dengue înainte sunt susceptibile de a avea simptome mai severe.

Deși febra dengue se îmbunătățește de obicei singură, există cazuri când se agravează. Rezultatul poate fi una dintre cele două manifestări potențial fatale ale bolii:

• Febra hemoragică dengue se caracterizează prin vărsături persistente, dureri abdominale severe și dificultăți de respirație după ce febra inițială dispare. În următoarele 24 până la 48 de ore, capilarele din tot corpul încep să se scurgă. Componenta fluidă a sângelui care scapă de aceste mici vase de sânge curge în căptușeala abdomenului (peritoneul) și în cavitățile pleurale ale plămânilor. Pot exista leziuni ale ganglionilor limfatici și mărirea ficatului.
• Sindromul șocului dengue poate apărea dacă sistemul circulator se defectează ca răspuns la scurgerea de sânge din capilare. Dacă acest lucru nu este corectat și boala progresează, poate duce la sângerări masive și șoc, caracterizate prin scăderea tensiunii arteriale, confuzie și urinare minimă. Sindromul șocului dengue poate duce în cele din urmă la moarte.

Cauză

Oamenii se infectează cu febra dengue fiind mușcați de un țânțar care poartă unul dintre cele patru serotipuri ale virusului (DENV-1, DENV-2, DENV-3 sau DENV-4). Tantarii care poarta virusul dengue sunt femele infectate ale specieiAedes aegyptisauAedes albopictus, care poate adăposti și virusul Zika.

Transmiterea virusului dengue de la țânțar la om funcționează astfel: Un țânțar mușcă și se hrănește cu o persoană care deja poartă virusul (gleznele și gâtul sunt ținte comune). După incubarea în corpul țânțarului timp de patru până la 10 zile, virusul poate fi transmis unei persoane sănătoase pe care țânțarul îl mușcă. Un țânțar care poartă virusul dengue poate continua să infecteze alte persoane atât timp cât trăiește. Este posibil ca o întreagă familie să fie infectată în două-trei zile.

Febra dengue nu este contagioasă: nu o puteți prinde direct de la cineva bolnav sau, dacă sunteți infectat, să o dați altcuiva.

Diagnostic

Simptomele febrei dengue sunt evidente și ar trebui să vă determine să consultați imediat un medic. Dacă vă aflați într-o parte a lumii în care boala este endemică și ați fost mușcat de un țânțar, asigurați-vă că solicitați asistență medicală.

Dacă dezvoltați simptome după ce călătoriți într-o zonă în care virusul dengue prosperă, oferiți medicului detalii despre călătoria dvs.: unde ați fost, pentru cât timp și cât de recent. Dacă au trecut două săptămâni sau mai mult de când ați fost mușcat de un țânțar, este puțin probabil să aveți virusul dengue.

Pentru un diagnostic definitiv al febrei dengue, va fi necesar un test de sânge. Acesta va verifica virusul real sau anticorpii pe care sistemul imunitar îi va produce ca răspuns la infecție.

Tratament

Nu există un tratament specific pentru febra dengue. Deoarece este cauzat de un virus, antibioticele sunt inutile. Pentru durere și febră foarte mare, vă poate ajuta să luați doze limitate de Tylenol (acetaminofen) conform indicațiilor medicului. Cu toate acestea, dacă aveți febra dengue, nu luați aspirină, Aleve (naproxen) sau Advil sau Motrin (ibuprofen). Aceste medicamente pot crește sângerarea.

Majoritatea oamenilor se recuperează de la febra dengue după 10 zile până la două săptămâni, odihnindu-se mult și rămânând bine hidratat în timp ce boala își desfășoară cursul. Cu toate acestea, dacă după ce febra scade, alte simptome se înrăutățesc sau se dezvoltă altele noi, este important să solicitați asistență medicală imediat.

Cu toate acestea, tratamentul pentru febra hemoragică dengue sau sindromul de șoc dengue este mult mai agresiv. De obicei, spitalizarea este necesară, dar din nou, nu există medicamente specifice pentru tratarea acestor boli. În schimb, se oferă îngrijire de susținere pentru a trata pierderea de lichide, sânge și nutrienți esențiali. De obicei, aceasta ar implica lichide intravenoase, produse din sânge (transfuzii) și electroliți. Unele persoane pot avea nevoie și de sprijin pentru oxigen.

Cu un tratament prompt și adecvat, dengue severă este fatală în mai puțin de 1% din cazuri.

Prevenirea

Există un singur vaccin pentru prevenirea febrei dengue: Dengvaxia (CYD-TDV), care a fost înregistrat la sfârșitul anului 2015 și începutul anului 2016 în mai multe țări. Se administrează numai persoanelor cu vârsta cuprinsă între nouă și 45 de ani care trăiesc în zone endemice; nu este disponibil în Statele Unite, nici măcar pentru americanii care călătoresc în străinătate, dar este disponibil în teritoriile SUA pentru o grupă de vârstă mai restrânsă.

Prin urmare, cel mai eficient mod de a vă proteja de febra dengue, precum și de complicațiile sale care pun viața în pericol, este să faceți tot ce puteți pentru a evita să fiți mușcați de țânțari atunci când vă aflați într-un loc în care se găsește virusul.

Când vă aflați în interior, țineți ușile și ferestrele închise sau folosiți ecrane sau aer condiționat. Când vă aflați afară, aplicați pe piele și îmbrăcăminte repelenți de țânțari care conțin cel puțin 20% până la 30% DEET. Este o idee bună să purtați și mâneci lungi și pantaloni lungi.

Dacă aveți controlul asupra mediului dvs. imediat (să zicem că stați într-o casă închiriată în timp ce călătoriți), îndepărtați sau acoperiți orice obiect în aer liber care poate colecta apă: țânțarii de sex feminin își depun ouăle în tot ce conține apă.

Rețineți că, dacă ați avut febră de dengue odată, veți dezvolta o imunitate la serotipul de care ați fost infectat. Cu toate acestea, puteți fi infectat în continuare de oricare dintre celelalte trei serotipuri. Mai mult decât atât, o a doua infecție este probabil mai severă și periculoasă, așa că luarea tuturor măsurilor de precauție pe care le puteți pentru a preveni o criză ulterioară de dengue ar trebui să fie o prioritate.