COVID-19 și inima: o privire asupra cercetărilor recente

Malte Mueller / Getty Images

Chei de luat masa

• COVID-19 poate provoca leziuni cardiace sau inflamații cardiace, fie prin leziuni celulare cauzate de infecție, fie din răspunsul imun al organismului la virus.
• Afectarea cardiacă la pacienții cu COVID-19 este mai răspândită la persoanele care au avut boli severe.
• Studiile au arătat, de asemenea, dovezi ale inflamației cardiace la persoanele care și-au revenit după o boală ușoară COVID-19 sau care au fost asimptomatice.
• Pacienții care au avut COVID-19 ar trebui să urmărească medicul pentru orice testare sau tratament necesar.

Cercetătorii și medicii încă învață despre numeroasele moduri în care COVID-19 poate afecta inima. COVID-19 sever poate duce la un atac de cord, cheaguri de sânge în inimă, insuficiență cardiacă sau leziuni cardiace.

Dar persoanele care prezintă simptome ușoare ale COVID-19 sau care sunt asimptomatice pot prezenta, de asemenea, miocardită sau inflamație cardiacă, arată noi cercetări.

„Știm că COVID este un test de stres teribil pentru inimă”, spune Eric Adler, MD, cardiolog la UC San Diego Health, pentru Verywell.

Ce spune American Heart Association

American Heart Association (AHA) spune că la începutul pandemiei de coronavirus, pacienții spitalizați cu COVID-19 sever au prezentat semne de afectare și deteriorare a inimii, iar cei cu afecțiuni cardiace subiacente au fost cel mai expuși riscului.

AHA spune că experții din domeniul sănătății sunt acum preocupați de noile cercetări. Studii recente au arătat că unii supraviețuitori ai COVID-19 care nu aveau simptome ușoare sau nicio afecțiune cardiovasculară subiacentă, prezintă, de asemenea, dovezi ale afectării inimii la imagistica.

Iată ce găsește cercetarea

Cercetătorii de la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai raportează că aproximativ un sfert dintre pacienții spitalizați cu COVID-19 dezvoltă leziuni miocardice. Leziunile cardiace pot fi asociate cu afecțiuni fatale, cum ar fi infarctul, embolia pulmonară și insuficiența cardiacă.

Pacienții care dezvoltă leziuni cardiace sunt de obicei mai în vârstă și au rate mai mari de hipertensiune arterială diabet zaharat, boală coronariană și insuficiență cardiacă decât cei fără markeri de deteriorare, potrivit studiului publicat înJurnalul Colegiului American de Cardiologie.

Cercetătorii au detectat daunele prin măsurarea nivelului de troponină al pacienților cu COVID-19 atunci când au fost internați la spital. Un nivel ridicat de troponină indică de obicei că inima a fost rănită. De asemenea, au analizat datele ecocardiografice și electrocardiografice și au constatat că aproape două treimi dintre pacienți prezentau anomalii structurale.

Studiul explică diferite moduri în care COVID-19 poate dăuna inimii. În unele cazuri, virusul invadează de fapt țesutul cardiac și provoacă leziuni ale mușchiului cardiac. În alte cazuri, stresul extrem pe care virusul îl pune pe inimă provoacă rănirea. Inflamația poate afecta, de asemenea, vasele de sânge mici din inimă, poate provoca mici cheaguri de sânge care blochează fluxul sanguin sau poate provoca rupturi de plăci care pot duce la un atac de cord.

Persoanele cu boli ușoare sunt, de asemenea, expuse riscului

Un studiu efectuat în Frankfurt, Germania, declanșează alarma cu privire la inflamația sau deteriorarea inimii după recuperarea COVID-19 la pacienții care aveau boli ușoare sau care erau asimptomatici. Studiul, publicat înCardiologie JAMA, au analizat imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (CMR) la 100 de pacienți care s-au recuperat recent de la COVID-19.

Studiul raportează că 67% dintre pacienți au putut să-și revină de la infecție acasă, în timp ce 33% au fost internați la spital. Rezultatele au arătat implicare cardiacă la 78% dintre pacienți și inflamație cardiacă în curs de desfășurare la 60% dintre pacienți. Și cercetătorii spun că rezultatele au fost independente de severitatea bolii sau de condițiile preexistente.

„Cei care au boală coronariană preexistentă, insuficiență cardiacă, cei care au tulburări de ritm - acei oameni vor tinde să se descurce mai rău dacă se infectează cu COVID”, Raymond Benza, MD, director al Diviziei de Medicină Cardiovasculară din statul Ohio Universitatea Wexner Medical Center, spune Verywell. „Acest lucru este clar, iar acest lucru este încă inaccesibil”.

Dar el spune că cercetările indică faptul că persoanele sănătoase anterior și cei care se descurcă bine în fața unei infecții COVID-19 sunt, de asemenea, expuse riscului de complicații cardiace. El indică un nou studiu din Ohio State University, Columbus, publicat înCardiologie JAMA, unde cercetătorii au analizat și imagistica CMR, de data aceasta la 26 de sportivi de facultate. Au descoperit că 15% au prezentat inflamație a mușchiului inimii.

„Oamenii, chiar și cu simptome ușoare sau chiar asimptomatice, ar putea avea miocardită și nu o știu”, spune Benza. „Și asta este important, deoarece miocardita, dacă nu dispare, poate duce la insuficiență cardiacă și deoarece dauna în sine poate duce la anomalii ale ritmului cardiac, care pot fi foarte periculoase.”

Ce înseamnă asta pentru tine

Pentru a reduce riscul ca COVID-19 să vă afecteze inima, experții spun să vă atenueze factorii de risc pentru boli de inimă și să colaborați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a controla orice afecțiuni cardiovasculare existente. Dacă ați avut deja o infecție COVID-19, discutați cu medicul dumneavoastră despre testele de urmărire pentru a căuta inflamații sau leziuni și pentru a începe medicamente, dacă este necesar.

Ce văd profesioniștii din domeniul sănătății

Medicii din primele linii ale pandemiei COVID-19 fac ecoul constatărilor diferitelor studii cu ceea ce văd la pacienți. Satjit Bhusri, MD, FACC, cardiolog și fondator al Upper East Side Cardiology, spune că virusul SARS-CoV-2 a cauzat leziuni cardiace în mod direct. „Vedem că virusul însuși intră în căptușeala interioară a celulelor musculare ale inimii”, spune el pentru Verywell.

Hal Skopicki, MD, PhD, cardiolog la Stony Brook Heart Institute din New York, descrie modul în care COVID-19 dăunează țesuturilor la nivel celular, provocând leziuni ale organelor. „Există puțină proteină pe partea superioară a celulelor”, spune el pentru Verywell. COVID a gasit o modalitate de a urca pe acea proteina. Și apoi celula spune: „Oh, cred că trebuie să aduc acea proteină în celulă.” Și astfel aduce COVID în celulă, unde COVID se reproduce și provoacă leziuni celulare atunci când este eliberat din nou în sânge. ”

Bhusri, care anterior conducea unitatea COVID cardiac la spitalul Lenox Hill din New York, spune că vede „sindromul inimii rupte”, o afecțiune care rezultă din inflamația cardiacă extremă care apare la pacienții cu COVID-19.

„Răspunsul inflamator acut, sau ceea ce oamenii cunosc acum ca furtună de citokine, este atât de copleșitor încât, de fapt, rupe inima pacienților", spune el. Denumirea formală a afecțiunii este cardioterapia takotsubo. "Tako-tsuboeste de fapt un castron japonez folosit pentru a prinde caracatiță ”, explică el. „Se numește așa pentru că inima eșuează și, sub angiografie, arată așa”.

La începutul pandemiei, Benza spune că medicii erau îngrijorați de sindroamele coronariene acute, cum ar fi atacurile de cord și angina pectorală. Dar adaugă că incidența acestor probleme a fost mult mai mică decât se anticipase.În schimb, el spune că insuficiența cardiacă este problema de care este cel mai îngrijorat.

„Aproximativ 52% dintre cei care au murit din cauza COVID au un element de insuficiență cardiacă”, spune el, „și chiar și 12% dintre cei care s-au recuperat de la COVID au un element de insuficiență cardiacă. Deci, cred că este ceva care ne îngrijorează foarte mult. ”

Adler reiterează îngrijorarea lui Benza cu privire la potențialul pentru care persoanele care nu au fost spitalizate să nu știe că au inflamații cardiace după recuperarea pentru COVID-19.

„Vedem pacienți, unde par să nu aibă simptome de COVID”, spune el, „dar când le facem fotografii inimii lor, vedem inflamația inimii. Ne îngrijorează dacă am putea crea un val de probleme cardiace pe care nu le vom vedea timp de un an sau doi. "

Bhusri recomandă ca persoanele care au avut COVID-19 să urmărească medicul pentru a face o ecocardiogramă. „Medicul vă poate vedea inima în trei dimensiuni pentru a vă asigura că nu există semne noi de insuficiență cardiacă asimptomatică”, explică el. „Vrei să o prinzi înainte să începi să simți simptome. Și dacă le aveți, puteți începe să le tratați cu anumite medicamente. ”

Măsuri preventive

Medicii își exprimă, de asemenea, îngrijorarea cu privire la faptul că persoanele care au nevoie de asistență medicală nu le accesează în timpul pandemiei de teamă de a contracta virusul într-o clinică sau o cameră de urgență. „Diagnosticul de cancer a scăzut cu 30%”, spune Adler. „Nu pentru că există mai puține tipuri de cancer; este pentru că nimeni nu merge la doctor. "

Bhusri împărtășește această îngrijorare, în special în ceea ce privește sănătatea inimii. „Am văzut o creștere de 400% a stopului cardiac în afara spitalului, deoarece oamenii nu au sunat la 911”, spune el.

Skopicki adaugă: „Dacă aveți factori de risc cardiovascular, trebuie să avem grijă de cei care au grijă”. El recomandă să colaborați cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară pentru a vă asigura că sănătatea dvs. este optimizată.

Mulți pacienți care au dezvoltat COVID-19 sever au avut probleme cardiovasculare subiacente netratate, care probabil erau necunoscute, avertizează Adler. „Vedem hipertensiune arterială netratată, obezitate - genul de factori de risc pentru bolile de inimă”, explică el. „Este un fel de demascare a inechităților din sistemul nostru de sănătate”.

Unul dintre impacturile durabile ale pandemiei va fi creșterea disponibilității telesănătății, adaugă Adler. Deci, dacă aveți îngrijorări cu privire la sănătatea inimii sau altfel, nu ezitați să contactați medicul.

„Pacienții care sunt atenți să meargă la medic sau nu pot merge la medic pentru că au probleme cu transportul sau poate că sunt la locul de muncă pot face un fel de vizită telesănătate pentru a fi examinați rapid pentru a vă asigura că sunt bine, " el spune.