Dacă medicul dumneavoastră a recomandat un port de chimioterapie pentru chimioterapie, ce înseamnă exact acest lucru? Care sunt avantajele și dezavantajele unui port în comparație cu alte metode de acces, cum ar fi o linie intravenoasă (IV) sau o linie PICC?
Să aruncăm o privire exact la ceea ce presupune a avea un port - avantajele (avantajele) și dezavantajele (dezavantajele) de a avea un port sau un port-o-cath și modalitățile prin care puteți preveni complicații precum infecția sau obstrucția a portului.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesPrezentare generală
Un port de chimioterapie (cunoscut și ca „port-a-cath”) este un dispozitiv mic care este implantat sub piele pentru a permite accesul ușor la fluxul sanguin. Un port poate fi folosit pentru a extrage sânge și pentru a perfuza medicamente pentru chimioterapie. Poate fi utilizat și dacă aveți nevoie de transfuzii de globule roșii sau trombocite.
Fără un port sau o linie PICC, un nou ac intravenos (IV) va trebui să fie plasat de fiecare dată când aveți chimioterapie și vor trebui plasate linii IV separate dacă aveți nevoie de lichide IV sau o transfuzie de sânge.
Cum diferă un port de o linie PICC
PICC înseamnă „cateter central inserat periferic”. O linie PICC este de obicei plasată într-o venă pentru tratamentul pe termen mai scurt (de exemplu, pentru accesul care va fi necesar doar pentru una până la șase săptămâni). Liniile PICC sunt plasate în brațul dvs. mai aproape de piele (subcutanat) și nu ajung la fel de aproape de inimă ca un cateter port.
Utilizarea portului în chimioterapie
Dacă medicul dumneavoastră recomandă sau nu un port poate depinde de mai multe lucruri. Unele medicamente pentru chimioterapie potnumaipot fi administrate printr-un port, deoarece sunt prea caustice pentru a fi livrate într-o venă periferică.
Dacă veți avea mai multe perfuzii de chimioterapie (unii oncologi recomandă un port dacă aveți mai mult de patru tratamente), un port este adesea mai ușor decât introducerea unui IV de fiecare dată. Vă poate permite, de asemenea, să aveți chimioterapie acasă în loc de spital sau într-o clinică.
Unele persoane au vene foarte greu accesibile. Acest lucru face ca un port să fie o opțiune mai bună decât plasarea unui IV.
Pentru a lua cea mai bună decizie pentru dvs. personal, anunțați-vă medicul dacă tehnicienilor le-a fost ușor sau dificil să extrageți sânge sau să vă puneți un IV în mână sau braț în trecut. (Este posibil să fi auzit o remarcă tehnică că sunteți un „baston ușor” sau un „baston tare”).
Cum se introduce un port?
Un port este cel mai adesea inserat în timpul unei proceduri chirurgicale din aceeași zi care poate fi efectuată cu un anestezic local. Dacă aveți o procedură chirurgicală pentru cancerul dvs., cum ar fi o lobectomie pentru cancerul pulmonar sau o mastectomie pentru cancerul de sân, chirurgul dvs. poate introduce un port în același timp când este efectuată cealaltă intervenție chirurgicală.
Când un port este plasat în timpul intervenției chirurgicale, veți avea deja un anestezic general. În timpul inserării, un mic disc rotund din metal sau plastic este plasat sub piele printr-o incizie care are o lungime de un centimetru sau doi. Aceasta poate fi localizată pe partea superioară a pieptului sau, ocazional, pe brațul superior.
Acest port este apoi atașat la un tub de cateter care este filetat într-una dintre venele mari de lângă gât, cum ar fi vena subclaviană sau vena jugulară și se termină în apropierea vârfului inimii. După plasarea portului, medicul dumneavoastră va efectua o radiografie pentru a vă asigura că capătul portului dvs. se află în locația corectă.
După ce portul este plasat, veți observa o ușoară proeminență a pielii, peste port. În timpul extragerilor de sânge sau a perfuziilor de chimioterapie, o asistentă medicală va introduce un ac în portul dvs. într-o zonă numită "sept", un centru de resigilare a cauciucului din portul dumneavoastră.
Avantaje
Confort mai mare
Mai puțină întârziere
Mai puțin risc de extravazare
Mai puțin risc de infecție la scăldat sau înot
Procedura chirurgicală necesară pentru amplasarea portului
Se poate infecta
Poate dezvolta un cheag în cateter
S-ar putea opri din funcționare din cauza unei probleme mecanice
Ar putea limita unele activități
Cicatrică din port
Avantaje și avantaje
La fel ca în orice procedură chirurgicală, există atât avantaje, cât și dezavantaje în a avea plasat un port de chimioterapie. Se crede că peste 5 milioane de porturi sunt plasate în Statele Unite în fiecare an, astfel încât medicii sunt foarte familiarizați cu procedura și a fost bine studiată.
Avantajele de a avea un port de chimioterapie față de utilizarea unui IV tradițional includ următoarele.
Confort mai mare
Un singur stick de ac este de obicei tot ceea ce este necesar pentru a accesa portul. Cu terapia IV și extragerea tradițională a sângelui, uneori sunt necesare multe bastoane de ac pentru a găsi o venă bună, mai ales dacă venele dvs. au fost deteriorate din extrageri repetate de sânge și perfuzii. (Chimioterapia poate provoca modificări care fac venele foarte dificil de înțepat.)
Evitarea întârzierilor
Nu numai că evitați întârzierea ca asistenta medicală să încerce să găsească o venă bună pentru a extrage sânge sau pentru a perfuza chimioterapie, dar având un port poate reduce timpul necesar pentru a vă pregăti mâna sau brațul pentru procedură.
Reducerea riscului de extravazare
Atunci când este utilizat un IV, medicamentele sunt mai susceptibile de a se scurge (extravaza) în țesuturile care vă înconjoară mâna sau brațul. Deoarece multe medicamente pentru chimioterapie sunt caustice pentru țesuturi, un port poate reduce riscul de inflamație legat de scurgerea acestor medicamente.
Scăldat și înot mai ușor
Deoarece un port este complet sub piele, de obicei puteți să vă scăldați și chiar să înotați fără să vă îngrijorați de riscul de infecție.
Posibile dezavantaje
Riscurile și problemele posibile legate de un port de chimioterapie includ următoarele.
Pericol de instalare a portului
Orice procedură chirurgicală poate duce la riscul de infecție. Complicațiile (cele care apar la mai puțin de un procent din oameni) de inserție pot include sângerări (cum ar fi dacă vena subclaviană este perforată) și un pneumotorax (colapsul plămânului) dacă plămânul este perforat accidental în timpul procedurii.
Infecţie
Riscul de infecție variază în studii, dar nu este neobișnuit. Dacă un port se infectează, va trebui deseori să fie eliminat și înlocuit. Cercetările evaluează metodele de reducere a acestui risc, deci este important să discutați cu medicul oncolog despre cum să vă gestionați corect portul.
Tromboză
Se poate forma un cheag în orificiu sau cateter, determinându-l să nu mai funcționeze. Mulți oameni care au un port plasat pentru chimioterapie vor dezvolta o tromboză (cheag) în cateter (cauzând adesea necesitatea înlocuirii portului).
Probleme mecanice
În unele cazuri, probleme mecanice, cum ar fi mișcarea cateterului sau separarea orificiului de piele, pot determina oprirea funcționării unui orificiu.
Limitări în activitate
Deși activități precum scăldatul și înotul sunt de obicei OK, medicul oncolog vă poate recomanda să țineți exerciții pentru a vă întări partea superioară a corpului sau brațele până când portul este îndepărtat.
Cicatricarea
Având în vedere gravitatea tratamentului împotriva cancerului, o cicatrice din port este un dezavantaj relativ minor. Dar unii oameni pot găsi o cicatrice pe pieptul superior deranjantă din motive cosmetice sau pentru că este un simbol că ai trecut odată prin chimioterapie.
Prevenirea infecțiilor
Mai multe studii din ultimii ani au analizat metodele de reducere a riscului de colonizare bacteriană într-un port și riscul ulterior de infecție (sepsis). Sepsisul este o infecție „la nivelul întregului corp” în care bacteriile sunt prezente în sânge. Poate fi foarte grav.
Deși utilizarea de rutină a antibioticelor nu a fost considerată utilă, spălarea cateterului cu o soluție de antibiotice / heparină pare să reducă riscul. Curățarea pielii nu s-a dovedit a fi foarte benefică în acest moment, dar utilizarea pansamentelor impregnate cu antibiotice poate ajuta.
De asemenea, se crede că securizarea portului cu o altă metodă decât suturile (cusături) poate reduce riscul de infecție. După cum sa menționat, acesta este un domeniu de cercetare activă și puteți întreba medicul oncolog ce este recomandat în prezent.
Când să-ți suni medicul
Deoarece infecția este cea mai frecventă complicație a unui port, contactați medicul dacă aveți febră sau observați orice roșeață, umflare, durere sau drenaj în jurul portului.
Risc de tromboză
Coagularea sau tromboza într-un port este frecventă și este un motiv frecvent pentru care un port trebuie eliminat și adesea înlocuit. Spălarea obișnuită a unui port cu heparină și soluție salină nu pare să facă prea multe diferențe și nici nu s-a observat o reducere cu utilizarea dozei mici de heparină (deși a crescut sângerarea).
În general, riscul de tromboză într-un port este semnificativ mai mic decât cel dintr-o linie de cateter central inserat periferic (PICC).
Un cuvânt de la Verywell
Când dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți siguri că portul nu mai este necesar, acesta poate fi eliminat printr-o procedură chirurgicală simplă. Va fi important să vă întrebați medicul dacă portul dumneavoastră are nevoie de îngrijiri speciale, cum ar fi spălarea cu un medicament pentru a preveni formarea cheagurilor.
